V normálním průběhu těhotenství, prenatální kontrakce dělohy jsou známé blíže k jeho konci, který být nejvíce často bezbolestný, většinou se vyskytovat v noci a vést ke zkrácení a změkčení děložního čípku, a otevření cervikální kanál.
Mezi hlavní typy anomálií porodu patří patologické předběžné období, primární a sekundární slabost porodu, nadměrně silná práce, diskoordinace porodu a tetanus dělohy.
Patologické předběžné období
Na rozdíl od normálních prenatálních abnormalit dělohy je patologické předběžné období charakterizováno spastickými, bolestivými a nepravidelnými kontrakcemi dělohy a absencí strukturálních změn na části děložního čípku, což je známkou prenatální dysfunkce jeho kontraktilní funkce. Patologické předběžné období může trvat až několik dní. Častou komplikací patologického předčasného období je předčasné prasknutí plodové vody. Hlavní příčiny, které vedou k rozvoji této komplikace, jsou: nervový stres; endokrinní a metabolické poruchy; zánětlivé změny v děloze, věk prvorozených starších než 30 let a mladší než 17 let.
Léčba patologického předběžného období by měla být zaměřena na urychlení „zrání“ děložního hrdla, odstranění nekoordinovaných bolestivých kontrakcí dělohy. Při únavě a podrážděnosti je pacientovi předepsán lék na spaní, odpočinek, sedativa (tinktura z matky, sběr sedativních bylin, kořen kozlíku); antispasmodika; léky proti bolesti; β-mimetika (ginipral, partusisten). Pro urgentní přípravu děložního čípku pro porod s použitím léků založených na prostaglandinu E2, které jsou injikovány do cervikálního kanálu nebo zadního vaginálního fornixu. Trvání léčby patologického předběžného období by nemělo překročit 3-5 dnů. S "zralým" děložním hrdlem, s ohledem na příznivou porodnickou situaci, je možné otevřít femorální močový měchýř brzy a porodit porodním kanálem. V nepřítomnosti účinku léčby, udržování "nezralosti" děložního hrdla, se doporučuje císařský řez.
Slabá pracovní aktivita
Slabost porodu je charakterizována nedostatečnou pevností a délkou kontrakcí dělohy, zvýšením intervalů mezi kontrakcemi, porušením rytmu, zpomalením otevření děložního hrdla, zpožděním vývoje plodu. Rozlišujte primární a sekundární slabost práce. S primární slabostí jsou kontrakce od samého počátku práce slabé a neúčinné. Sekundární slabost se vyskytuje na pozadí normálně zahájené pracovní aktivity. Slabost porodu vede k prodlouženému průběhu porodu, hypoxii plodu, únavě ženy při porodu, prodlužování bezvodého období, infekci porodního kanálu, rozvoji zánětlivých komplikací, krvácení během porodu a poporodního období. Příčiny obecné slabiny jsou velmi četné. Hlavní z nich jsou porušení mechanismů, které regulují obecný proces, mezi něž patří: změny ve funkci nervového systému v důsledku stresu, poruch funkce endokrinních funkcí, menstruačních poruch, metabolických onemocnění. V řadě případů je slabost pracovních sil způsobena takovými patologickými změnami v děloze, jako jsou malformace, zánět a předávkování. Nedostatek kontraktilní aktivity během porodu je také možný u velkého plodu, u více plodů, polyhydramnios, uterinního myomu, po těhotenství u žen s těžkou obezitou. Mezi příčiny sekundární slabosti pracovní aktivity, kromě těch již zmíněných, únava ženy při porodu v důsledku zdlouhavých a bolestivých kontrakcí, obstrukce novorozeného plodu v důsledku neslučitelnosti velikosti hlavy a pánve, se špatnou polohou plodu, s přítomností nádoru v pánvi.
Hlavní metodou léčby slabosti pracovní aktivity je spontánní stimulace otevřeným fetálním močovým měchýřem, která spočívá v intravenózní infuzi. drogkteré zvyšují kontraktilní aktivitu dělohy (oxytocin, prostaglandin F2a). Významného účinku při léčbě slabosti pracovních sil lze dosáhnout kombinací prostaglandinu F2a s oxytocinem. Při únavě ženy při porodu, odhalení slabosti pracovních sil v noci, špatné připravenosti děložního čípku na porod nebo jeho malém otevření, by léčba měla začít dávat ženě odpočinek po dobu 2 až 3 hodin (porodnická anestezie). V opačném případě může průběh stimulace porodů dále zkomplikovat průběh porodu. Po odpočinku se provede vaginální vyšetření k určení porodnické situace a posouzení stavu plodu. Po spánku se může zvýšit pracovní aktivita a další léčba není nutná. Pokud je pracovní aktivita stále nedostatečná, jsou předepsány látky stimulující dělohu. Kontraindikace ke stimulaci porodu jsou: nesoulad mezi velikostí plodu a pánve matky, přítomností jizvy na děloze po císařském řezu nebo po odstranění děložních myomů, příznaků hrozící ruptury dělohy, před těžkými septickými chorobami genitálií. Pokud zavedení léků, které zvyšují kontrakci dělohy do 2 hodin, neprokazuje dynamiku dilatace děložního hrdla nebo zhoršení stavu plodu, není další podávání léků vhodné. V této situaci je třeba otázku řešit ve prospěch operativního doručování. Volba metody závisí na konkrétní porodnické situaci. Se slabostí porodu v první fázi porodu by měl být proveden císařský řez. Ve druhé fázi porodu se doporučuje překrýt výstupní porodnické kleště nebo provést vakuovou extrakci.
Bouřlivá pracovní aktivita
Nadměrně silná, bouřlivá pracovní aktivita je charakterizována velmi silnými a / nebo častými kontrakcemi a pokusy (po 1–2 minutách), což může vést k rychlému (1-3 h) nebo rychlému (až 5 h) porodu. Vylučování plodu nastává někdy pro 1-2 pokusy. Bouřlivá generická aktivita je pro matku a plod nebezpečná. U partnerek mají ženy často hluboké ruptury děložního čípku, pochvy, klitorisu, perinea; možné předčasné odchlípení normálně umístěné nebo rozvoj krvácení. Časté, velmi silné kontrakce a rychlé vylučování plodu často vedou k hypoxii a poranění plodu plodu.
Při korekci na intenzivní práci je ženě dána pozice na opačné straně, než je pozice plodu, kterou si udržuje až do konce porodu. Vstaňte těhotná žena není povolena. Pro regulaci a odstranění nadměrného porodu se používá intravenózní aplikace síranu magnézie, tokolytických léků (partusisten, gynipral, atd.), Jejichž cílem je snížit počet kontrakcí na 3-5 za 10 minut.
Tetanus uterus
Děloha tetany je vzácná. V tomto případě se děloha vůbec nečiní a po celou dobu zůstává ve stavu tonického napětí, které je způsobeno současným výskytem několika kardiostimulátorů v různých částech dělohy. Současně se kontrakce různých oblastí dělohy neshodují. Neexistuje kumulativní účinek kontrakce dělohy, což vede ke zpomalení a zastavení porodu. Vzhledem k významnému narušení uteroplacentálního oběhu se vyvíjí těžká hypoxie plodu, která se projevuje porušením její srdeční aktivity. Stupeň odhalení děložního hrdla je ve srovnání s předchozím vaginálním vyšetřením snížen. Žena může zvýšit tělesnou teplotu a vyvinout chorioamnionitidu, což zhoršuje prognózu pro matku a plod. Děloha tetany může být jedním ze symptomů takových závažných komplikací, jako je ohrožení nebo začátek ruptury dělohy, předčasné oddělení normálně lokalizovaných. Důvodem této anomálie je přítomnost významných překážek pro rozvoj plodu, úzké pánve, nádoru, nepřiměřené, chybné předepisování léků stimulujících rodinu.
Při léčbě tetany dělohy pomocí anestezie. Často po anestezii se pracovní aktivita normalizuje a porod končí spontánně. S tetanií dělohy, který je příznakem jeho ruptury, s předčasným oddělením normálně lokalizované placenty, císařský řez je vykonáván mechanicky bránit průchodu plodu. Pokud se jedná o úplné otevření děložního čípku, pak je plod odebrán pod anestézií pomocí porodnických kleští nebo nohou (s pánevní prezentace).
Rozpor práce
Diskoordinace pracovní aktivity je charakterizována nevybíravými kontrakcemi různých částí dělohy v důsledku posunu zóny kardiostimulátoru. Současně může existovat několik takových zón. Současně není pozorována synchronicita kontrakce a relaxace některých částí dělohy. Levá a pravá polovina dělohy mohou být mimo synchronizaci, ale častěji se jedná o narušení kontrakčních procesů v dolní části. Kontrakce jsou bolestivé, spastické, nerovnoměrné, velmi časté (6-7 za 10 minut) a dlouhé. Mezi kontrakcemi, děloha není úplně relaxovat. Chování ženy v práci je neklidné. Může se jednat o nevolnost a zvracení. Pozorované obtíže močení. Navzdory častým, silným a bolestivým kontrakcím dochází k pozvolnému šíření děložního hrdla nebo vůbec. Současně se plod stěží pohybuje po porodním kanálu. Kvůli porušení kontrakce dělohy, stejně jako kvůli neúplné relaxaci dělohy, těžká fetální hypoxie často se vyvíjí mezi kontrakcemi a intrakranial trauma plodu je také možná. Rozpad kontrakcí dělohy často způsobuje předčasné prasknutí plodové vody. Cervix se stává hustým, okraje děložního hrdla zůstávají tlusté, napjaté a nemohou být nataženy. Rozvoj diskoordinované pracovní aktivity je podporován negativním postojem ženy při porodu k porodu, věku matky první narozené starší 30 let, předčasného roztržení plodové vody, hrubých manipulací během porodu, vývojových anomálií a nádorů dělohy.
V léčbě diskoordinace práce, která je zaměřena na odstranění nadměrného děložního tónu, používejte sedativa, léky eliminující křeč, léky proti bolesti a tokolytické léky. Nejoptimálnějším způsobem úlevy od bolesti je epidurální anestézie. Dodávky jsou prováděny s neustálým lékařským sledováním a sledováním kontrakcí plodu a dělohy. S neúčinnou léčbou, stejně jako v přítomnosti dalších komplikací, je vhodné provést císařský řez bez pokusu provést nápravnou léčbu.
Prevence pracovních abnormalit
Aby se zabránilo anomáliím porodu, je nutné pečlivé dodržování léčebného a ochranného režimu, pečlivé a bezbolestné zvládání porodu. Drogová profylaxe je prováděna v přítomnosti rizikových faktorů pro rozvoj anomálií kontraktilní aktivity dělohy. věku primiparous; zatížená porodnická a gynekologická historie; indikace chronické infekce; přítomnost somatických, neuroendokrinních a neuropsychiatrických onemocnění, vegetativně-vaskulárních poruch, strukturální inferiority dělohy; ; přetížení dělohy v důsledku polyhydramnios, více plodů nebo velkých plodů.
Ženy s rizikem rozvoje abnormálního porodu by měly být fyziopsykologicky a profylakticky vyškoleny pro porod, vyškoleny ve svalové relaxaci, kontrole svalového tónu a dovednostech ke snížení úzkosti. Noční spánek by měl být 8-10 hodin, denní odpočinek ne méně než 2-3 hodiny, zajišťuje dlouhý pobyt na čerstvém vzduchu, vyváženou stravu.Porod je fyziologický (tj. Přirozený, přirozený) proces, během něhož dochází k vyhoštění z dělohy skrze porodní kanál plodu a placenty. Příčiny nástupu porodu jsou velmi složité a různorodé: do konce těhotenství se v těle budoucí matky objevují četné změny:
- významně zvýšená excitabilita nervových prvků a svalů dělohy;
- děloha začíná aktivně reagovat na různé podněty;
- růst dítěte během tohoto období je před akumulačním procesem, jeho části těla jsou těsněji v kontaktu se stěnou dělohy.
- hlava plodu (a v případě pánevního výběžku hýždě) klesá dolů a dráždí zejména excitovatelné nervové plexusy umístěné v dolním segmentu dělohy.
- zároveň se zvyšuje tvorba hormonů a látek podobných hormonu v těle budoucí matky, která na nervových zakončeních ve svalovině dělohy zvyšuje jeho tón a schopnost kontrakce;
- v posledních dvou týdnech před porodem se zvyšuje produkce estrogenů, což způsobuje vzestup dělohy a postupně se snižuje množství progesteronu, těhotenského hormonu. Když excitabilita dělohy a síla podnětů dosáhne určitého limitu, je zde pravidelná pracovní aktivita.
Porod je komplexní proces, který se projevuje reflexně a je regulován nervovými a hormonálními systémy. Každá kontrakce dělohy - kontrakce - je doprovázena podrážděním nervových prvků v její stěně. V tomto případě nervová zakončení vylučuje biologicky aktivní látky, které přispívají k výskytu další kontrakce dělohy. Celý proces je tedy řízen od začátku až po konec rodů přes uzavřený řetězec.
Proč nezačne narození?
Za normálních okolností začíná narození tělo budoucí matky samostatně - v okamžiku, kdy jsou hlavní účastníci, matka i dítě, plně připraveni na tuto důležitou událost. Stejně jako v jiných přírodních procesech se však během těhotenství a ve fázi přípravy na porod někdy vyskytují různá selhání, a pak se porod nezačíná sám, navzdory plné připravenosti dítěte k porodu. Takový stav v porodnictví je označován jako tendence k lékařskému zásahu a vyžaduje ho.
Co může způsobit zpožděný start, proč práce nezačne včas a jak ji včas zaznamenat? Zvažte nejčastější příčiny.
Biologická nezralost porodního kanálu
Tento termín odkazuje na nesoulad mezi stavem děložního hrdla a stěnami vagíny během těhotenství. Normálně před porodem se děložní hrdlo postupně zkracuje a začíná se mírně otevírat, tkáně pochvy a děložního čípku se stávají měkkými a elastickými. Změny v porodním kanálu se obvykle vyskytují v období 37–39 týdnů těhotenství. Pokud se v průběhu celého těhotenství a zralého plodu (tato data potvrzují ultrazvukem), zůstává děložní hrdlo husté a dlouhé, stejně jako v polovině těhotenství a cervikální kanál je uzavřen, proto je nutné předepsat preparát léku z porodního kanálu. Jinak porod nezačne včas: stejné hormony, které způsobují nástup pracovní aktivity, jsou zodpovědné za připravenost děložního čípku na porod, proto biologická nezralost porodního kanálu naznačuje nedostatek estrogenu v těle. Můžeme říci, že biologická nezralost porodního kanálu je pro lékaře vnějším projevem problému, jakýmsi signálem: tělo matky potřebuje pomoc při přípravě na porod.
Polywater
Nejedná se o vzácnou komplikaci těhotenství a porodu. Diagnóza "polyhydramnios" může být provedena v případě, kdy množství plodové vody dosáhne nebo překročí 2 litry. Původ této patologie těhotenství stále není zcela objasněn. Okamžitá příčina zvýšení počtu plodových vod je vždy na konci zvýšená sekreční aktivita buněk membrány membrán. Nejběžnější známá příčina poškození sekrečního epitelu fetálního močového měchýře je infekční proces zahrnující amnion. Nejčastěji se membrány podrobují virové infekci (viry jsou velmi malé a jsou schopné vstoupit do krevního oběhu placentou). Kvůli přebytečné vodě, dítě nespadá a nevyvíjí správný tlak na hlavu nebo hýždě na děložním hrdle; To vede k biologické nezralosti porodního kanálu (nedostupnost děložního čípku a vaginální tkáně pro porod). S významnou polyvody, porod nemůže nejen začít včas, ale také pokračovat s vážnými komplikacemi. Je charakteristický pro vývoj takzvaného patologického prelaminárního období, kdy se nastávající matka během dne a více obává o neustálé bolestivé tréninkové záchvaty, nicméně klanová aktivita nezačíná sama o sobě.
Malovodie
To je situace, kdy množství vody nedosahuje dolní hranice normálu (800 ml). Důvody pro nedostatečný počet se liší. Téměř vždy, hlavní příčinou oligohydramnios jsou různé patologie fetálních membrán (amnion, nebo fetální močový měchýř): to je amnion, který je zodpovědný za produkci a výměnu fetální tekutiny. Téměř vždy, v důsledku infekce, amnion trpí jednou z jeho nejdůležitějších funkcí - výměnou a produkcí vod plodu. Hlavním příznakem pravého peelingu je postupné snižování funkční aktivity fetálních membrán a placenty, což zase ovlivňuje zhoršení celkového stavu plodu. Nedostatek vody v průběhu léčby je spojen se stárnutím plodových membrán a placenty. Nedostatek vody a zvýšená hustota stěny fetálního močového měchýře inhibují vývoj kontrakcí zvenčí. Jako výsledek, dítě začne trpět nedostatkem kyslíku a tlakem stěn dělohy, porod začíná mnohem později, než je doba a běží mnohem déle a těžší.
Předčasné stárnutí placenty
Předčasné stárnutí placenty je také nazýváno fetoplacentální insuficiencí, je to ztráta její hlavní funkce jako placenty - podpora života dítěte v mateřském děloze - až 40 týdnů, kdy není otázka přemístění. Příčinou této patologie může být intrauterinní infekce, preeklampsie (pozdní toxikóza těhotenství, projevující se porušením práce budoucích mateřských ledvin) nebo abnormalita struktury placenty. Diagnóza je v tomto případě provedena ultrazvukem, doplerometrií (studium průtoku krve v cévách placenty, tepen pupečníku a dělohy) a kardiotokografii. Tato diagnóza je příčinou indukce lékařské práce bez ohledu na termín porodu - zhoršení funkce placenty vede k hladovění kyslíkem dítě a ohrožuje jeho život.
Předčasné vypouštění vody
Předčasné vylití vody v porodnictví znamená spontánní rupturu membrán a vypouštění vody při absenci pracovní aktivity (kontrakce). Důvodem pro takový scénář nástupu práce může být vysoká voda, nesprávná poloha plodu, ztenčení plodu močového měchýře v důsledku perenosheniya nebo infekce, stejně jako zranění břicha budoucí matky (rána, pád). Nejčastěji je výtok vody signálem pro tělo k začátku kontrakcí. Pokud však k tomu nedojde během 6–8 hodin, je nutná lékařská indukce - dlouhá bezvodá doba ohrožuje matku a dítě s vážnými infekčními komplikacemi. Bezvodý interval je časový interval od okamžiku roztržení membrán po narození dítěte. Tento interval má velký význam pro predikci vývoje komplikací. Faktem je, že v rozporu s integritou fetálního močového měchýře zmizí poslední bariéra mezi sterilní dělohou a nesterilním genitálním traktem (vagina). Patogeny v pochvě stoupají pronikáním děložní dutiny prasknutím v membránách, ovlivňují nejprve membrány a placentu, pak sliznici dělohy a nakonec plod. Po bezvodou dobu delší než 12 hodin se děloha a plod považují za infikované. Pro budoucí matku hrozí infekce dělohy s rozvojem sepse (infekce krve) a pro dítě je intrauterinní infekce plná smrti v důsledku zhoršeného placentárního průtoku krve a infekčního poškození těla.
Začněte
Je zřejmé, že s takovými vážnými odchylkami od kurzu mají lékaři každý důvod zasahovat do přirozeného vývoje procesu a uplatňovat nezbytná opatření k odstranění překážek včasného zahájení a bezpečné dodávky práce. Vzhledem k tomu, že důvody „zpoždění startu“ mohou být tak rozdílné, pak budou opatření pro indukci práce v každém případě potřebovat vlastní.
S biologickou nezralostí porodního kanálu, nastávající matka je předepsána antispasmodika - léky, které odstraňují svalový tonus z děložního čípku a pomáhají jí relaxovat. Léčiva mohou být podávána intravenózně, intramuskulárně nebo topicky ve formě rektálních nebo vaginálních čípků.
Pokud je nezralost porodního kanálu kombinována s re-bodnutím, lze použít Foleyho katétr - pružnou, elastickou, tenkou trubičku s nafukovacím balónkem na konci. Do cervikálního kanálu se vloží katétr a balón se nafoukne pomocí injikované tekutiny. Žárovka nafouknutá uvnitř děložního čípku působí na své stěny mechanickým tlakem a podporuje otevírání.
Pokud se katétr nezačne podávat, po jeho extrakci se prostaglandiny injikují do děložního čípku, který obsahuje látky, které poskytují hyperelasticitu, roztažnost a snižují citlivost na bolest děložního čípku, vaginálních stěn a perineální kůže a také pomáhají tělu budoucí matky rychle se hromadit Požadované množství hormonů začít. Taková účinná lékařská příprava tkání porodního kanálu se nikdy neprovádí bez indikací a je předepsána pouze v nemocnici.
V případě odhalených polyhydramnios, mělké vody, stejně jako při post-stárnutí a předčasném stárnutí placenty je předepsána plánovaná amniotomie. Tento termín v porodnictví znamená propíchnutí fetálního močového měchýře s cílem vyvolat nástup porodu. Samotná amniotomická procedura je naprosto bezbolestná a bezpečná pro matku a dítě - ve fetálním močovém měchýři nejsou žádná nervová zakončení, takže její vpich není pro budoucí matku v zásadě citlivý. Nelze také poškodit fetální hlavu nebo stěny porodního kanálu - nástroj, kterým se provádí amniotomie, atraumaticky - je hladký a nemá žádné vyčnívající ostré části. Fetální močový měchýř se otevře pomocí amniotomie, sterilního nástroje připomínajícího háčk z aseptické lékařské plastické hmoty. Blízko jeho konce je malý otřep, s nímž lékař zvedne fetální močový měchýř pod kontrolou prstů v procesu normálního vaginálního vyšetření - to je dost na vytvoření díry ve skořápce a vylití vody. Tato manipulace je možná pouze tehdy, je-li porodní kanál připraven - k provedení amniotomie musí být lékař schopen volně vložit dva prsty do cervikálního kanálu. Proto, pokud je problém, který vyvolal amniotomii, kombinován s biologickou nezralostí porodního kanálu, je třeba nejprve aplikovat opatření na přípravu léku z děložního hrdla - antispasmodika nebo zavedení katétru Foley.
V případě předčasného vypuštění vody při absenci příznaků pracovní aktivity (kontrakce) se indukce práce používá 6-8 hodin, to znamená, že způsobuje nástup kontrakcí. Za tímto účelem se lék používá v porodnictví - syntetický analog přirozeného hormonu estrogen, který by se měl normálně uvolňovat v těle budoucí matky a zahájit proces porodu. Funguje pouze jako výchozí faktor, aniž by ovlivnil sílu a rychlost vývoje kontrakcí. Lék se podává intravenózně, velmi pomalu (2–2,5 hodiny) - aby se maximalizovalo obnovení přirozeného nástupu porodu.
Co je perenashivanie?
Zvláštní opatření k indukci porodu (indukce nástupu porodu) se provádějí pouze v případě výsadby plodu. Kromě toho, repurposing není jen těhotenství trvající déle než 40 týdnů, jak mnozí mylně věří. Připomeňme, že těhotenství je považováno za celoroční (a dítě je připraveno k porodu) od 38 do 42 týdnů. 40 týdnů je nejpravděpodobnější, ale ne přesné datum dodání. Termín "perenash" označuje selhání pomocných orgánů těhotenství - placenty a fetální membrány, jejich stárnutí a zhoršení funkcí. Tyto orgány zodpovědné za podporu života plodu mají svou „trvanlivost“, po které postupně ztrácejí schopnost chránit dítě a udržet si život v těle matky. Stárnutí placenty a membrán postupně vede k hladkému kyslíku plodu, snížení výživy a metabolismu. Prenatální prostředí dítěte také podléhá změnám - množství vody se snižuje, stávají se viskózní; fetální membrány se stávají hustšími a ztrácejí pružnost, v důsledku čehož začnou stěny dělohy vyvíjet tlak na plod. Tyto změny zhoršují prognózu porodu a představují riziko pro zdraví dítěte. Ultrasonografie, doppler (kontrola placentárního průtoku krve), CTG (monitorování srdečního tepu plodu) a amnioskopie (transvaginální optické vyšetření fetálního močového měchýře a vody) slouží pro přesnou diagnózu. Pokud těhotenství trvá déle než 40 týdnů, ale nejsou žádné známky zpoždění, lékaři pouze sledují stav matky a dítěte, aniž by provedli jakékoli další zásahy.
Jedním z důvodů vedoucích ke zvýšení výskytu novorozenců je stále anomálie pracovní aktivity. Mezi nimi nejběžnější slabost pracovní aktivity. Tato patologie se vyznačuje slabými, krátkými kontrakcemi, které zpomalují nejen vyhlazení a dilataci děložního čípku, ale také vývoj plodu prostřednictvím porodního kanálu matky. Slabost generických sil je častější u žen primipara.
Příčiny špatné práce
Slabé pracovní síly mohou způsobit různé faktory:
- endokrinní a metabolické poruchy v těle těhotné ženy (obezita, nedostatek funkce štítné žlázy, diabetes mellitus);
- přetížení dělohy (v přítomnosti více plodů, velkého plodu, polyhydramnios);
- patologické změny ve stěně dělohy, vyvinuté jako výsledek dříve přeneseného zánětlivého procesu v děloze, přítomnost defektní jizvy na děloze po předchozím císařském řezu nebo operaci děložních myomů;
- malformace dělohy nebo její vrozený vývoj;
- určitá role při výskytu této komplikace může hrát věk primiparous (mladší než 18 let nebo starší než 30 let);
- nadměrné neuropsychické napětí (úzkost, strach z nadcházejícího narození, negativní emoce).
Podle klasifikace existující v porodnictví existuje primární a sekundární slabost práce, která se může rozvinout jak v první, tak ve druhé fázi práce. S primární slabostí porodu jsou kontrakce od nástupu porodu slabé a neúčinné, zatímco se sekundárním porodem a délkou kontrakcí je zpočátku dostačující, ale později během porodu se kontrakce postupně oslabují, stávají se méně častými a kratšími a nedochází k žádné další dilataci děložního hrdla. Sekundární slabost se vyvíjí méně často než primární a je zpravidla výsledkem dlouhých a bolestivých kontrakcí, které vedou k únavě účastníka.
Diagnóza špatné práce
Diagnóza "slabosti práce" staví porodníka, vedoucího k porodu, na základě povahy kontrakcí, dynamiky dilatace děložního hrdla. Přítomnost této patologie je indikována snížením rychlosti odhalení děložního hrdla. Pokud je tedy normální, od začátku pravidelného porodu až po otevření děložních úst, trvá průměrně 3–4 cm po dobu 6 hodin, pak s rozvojem slabosti porodů tato doba prodlužuje na 8 hodin nebo více. Během porodu lékař v pravidelných intervalech zkoumá ženu v porodu. Pokud po určitou dobu dilatace děložního hrdla nestačí, hovoří také o slabosti pracovní aktivity. Lékař-porodník vypracuje taktiku dalšího řízení porodu po diagnóze každé konkrétní ženy v porodu.
Léčba slabé práce
Hlavní ne-lékovou metodou, která umožňuje posílení generické aktivity, je amniotomie (pitva fetálního močového měchýře). Tato manipulace se provádí s odhalením děložního hrdla o 2 cm nebo více. Dále do 2 3 hodin je pozorována žena v porodu. U některých pacientů dochází v důsledku amniotomie ke zvýšení pracovní aktivity. Například, s polyhydramnios, svaly dělohy jsou přes-natažené, a výtok plodové vody přispívá ke snížení intrauterinního objemu a nástupu správné a dostatečné kontrakce děložních svalů. Pokud není dosaženo žádoucího účinku z amniotomie, je nutné použít léky. Je třeba poznamenat, že s prodlouženým porodem, únava účastníka s cílem léčit slabost práce, může být použit lékový spánek, ve kterém matka obnovuje sílu a energetické zdroje dělohy. Po probuzení se u některých pacientů zvyšuje pracovní aktivita. Za účelem lékařského odpočinku se žena ze skupiny narkotických analgetik injektuje intravenózně po konzultaci s anesteziologem; spánek přichází dostatečně rychle a trvá v průměru 2 hodiny.
Je třeba zdůraznit, že hlavní metodou léčby slabých pracovních sil je použití uterotonik - léků, které zvyšují kontraktilní aktivitu dělohy. Oxytocin a prostaglandiny mají uterotonický účinek. Tyto léky se aplikují intravenózně a v moderních klinikách používají speciální zařízení - infusomaty, které poskytují přísně měřené podávání léků. Současně je monitorován stav plodu pomocí srdečního monitoru. Tato terapie vede ke zvýšení pracovní aktivity a často se zvyšuje pocity bolesti na ženu. V tomto ohledu existuje další potřeba použití antispasmodik, analgetik nebo epidurální anestézie. Trvání podávání léků, které zvyšují kontrakce dělohy, je určeno porodníkem v závislosti na dynamice dilatace děložního hrdla, postupu prezentující části a stavu plodu.
Oxytocin nemá nepříznivý vliv na zdravý plod. Nicméně v případě chronického utrpení plodu, které se často vyskytuje při výskytu komplikací těhotenství (gestaza, prodloužené riziko potratu, placentární insuficience atd.), Může podávání oxytocinu zhoršit plod. Před začátkem porodní stimulace je tedy jeho stav pečlivě vyhodnocen podle povahy plodové vody (v případě chronické nitroděložní hypoxie mohou mít vody plodu zelenou barvu) a výsledky pozorování kardiomonitoringu.
Je třeba poznamenat, že zpoždění při porodu v případě vzniku slabosti porodu způsobuje závažné následky pro matku a plod, a proto, pokud existuje včasný důkaz, bude provedená stimulace zárukou úspěšného výsledku porodu.
Použití výše popsané terapie bohužel není vždy účinné a v 18–20% porodů s přetrvávající slabostí porodu končí porod císařským řezem. Se sekundární slabinou pracovní aktivity, která se vyvinula na konci doby vyhoštění a která není přístupná lékařskému ošetření, je někdy nutné aplikovat vakuový extraktor (extrakce plodu pomocí speciálního zařízení, jehož šálek se drží na hlavě v důsledku ředění vzduchu) nebo (mnohem méně často) porodnických kleští. 1.
Prevence špatné práce
K preventivním opatřením k prevenci slabosti práce patří: fyzio-psycho-profylaktický trénink (se souborem speciálních cvičení a tělesných cvičení), který bere vitamíny od 36 týdnů těhotenství, které zvyšují energetický potenciál dělohy (B 6, kyselina listová, kyselina askorbová), racionální výživa, shoda režimu dne, stejně jako vytvoření podmínek psychického komfortu pro těhotnou ženu.
Na závěr je třeba poznamenat, že včasná diagnóza a správná léčba slabosti práce ve většině případů umožňují porod prostřednictvím porodního kanálu a zajišťují porod zdravého dítěte.
1 Porodnické kleště - nástroj sloužící k extrakci plodu pro hlavu, v případě potřeby k okamžitému ukončení porodu.
Elena Karaganova
Gynekolog gynekologa porodního lékaře TsPSiR,
Asistent katedry porodnictví a gynekologie Ruské státní lékařské univerzity, Ph.D.
Diskuse
Opět tento článek narazil .... Přidám trochu. Za prvé, narození Karaganova v PMC nyní stojí asi 8 tisíc dolarů 8-0 Za druhé, stimulátor pracovní činnosti Dinoproston (a analogů) je zakázáno používat, protože způsobit krvácení z porodu, až do smrti ženy v porodu (nouzové v 17. porodnici, která vedla ke změně vedení byla spojena s tímto lékem). Otázka zůstává otevřená - to, co jsem sakra dával, je naprosto klidná fyziologická práce s dobrým odhalením?
Informativní. Je škoda, že můj děložní čípek tento článek nečetl a neví, že se má otevřít rychlostí 3-4 cm za 6 hodin. A slabé, neefektivní boje trvají mnoho hodin a pak se náhle stanou silnými a účinnými. A proč jsou děti, kterým je předepsáno, že trpí pracovní slabostí, porodit 9/10 bodů a starší, který byl vyhozen s „neškodným“ oxytocinem, se narodil s hodnocením 6/7 a stále má neurologické problémy?
Když se naši lékaři naučí, že si podle standardu neporovnají porod? Rétorická otázka ...
Léčivý spánek je náročná akce. Byl jsem injikován bez takového souhlasu - neměl jsem dost spánku ani odpočinku, ale byl jsem ještě víc unavený! A narození trvalo 16 hodin! Myslím, že bez spánku by se to podařilo rychleji ... Do těla se nalily jen všechny druhy odpadu ...
Takže podruhé bych s tímto snem nikdy nesouhlasil.
Všechny známé tváře :) Já, Elena Yaroslavovna Karaganova, porodila v roce 2001 nejstarší dceru. Pro "léčbu" "slabosti pracovní aktivity" v otvoru 5 cm, dala tabletu Dinoprostone, říká, že to byl Spazmalgon. (skutečně stimulovaný, zrychlený porod, i když jsem nutil všechny zásahy ke koordinaci se mnou). Ani v medu. nebo při výměně se tento lék neobjevil později. Srdce monitoru dítě nedalo. Ačkoli se to stalo v "Samom" TsPSiRe. Pro informaci: Dinoproston - hormonální lék (založený na progesteronu), který má řadu vedlejších účinků (z adresáře: Z močového systému: myometrium hypertenze, tetanické kontrakce. Ze zažívacího systému: nevolnost, zvracení, průjem. Účinek na plod: fetální arytmie , fetální komprese, asfyxie, jiné: bolesti hlavy, závratě, návaly horka, třes, hypertermie, leukocytóza).
Komentář k článku "Slabá pracovní aktivita"
Neexistuje žádná řeč o narození doma, ale pokud je jizva dobrá, generická aktivita je vynikající, tak proč ne? Ale teď je můj přítel nyní odepřen, její dítě už bylo vyřazeno z porodního kanálu, jizva je velmi nízká, nikdo se nezúčastnil ep, bude to Pks.
Diskuse
kmc závisí na lékaři a na stavu těla. po mých komparech KS komplikace nebyly. Abych byl upřímný, nechci opakovat možnost „zkusím to sám + CS, pokud jsem to udělal (dělali to stimulace, žádná aktivita, pomalé odhalení + dítě nechodilo dolů). je lepší být hned odříznut.
znám případy, kdy po císařském řezu (rozdíl mezi dětmi ve věku 3 let), ve věku 37 let, jsem také porodila přirozeným způsobem doma. Nebyl bych schopen, vzhledem k věku, císařskému řezu - porodit doma je děsivé. Všechno se jí ale líbilo, porodila se jako 25letá a bez přestávek a komplikací.
Generická aktivita však nebyla ovlivněna a bez nákladů na oxytocin. I když vedlejší účinky Byly to: zvracení (nečetl jsem, co psali níže, je to spousta nakatali. Ale pokud to chápu, taková aktivita se po anestezii oslabuje, to je norma. To je samozřejmě nic dobrého, ale ...)
Diskuse
Porodila jsem ji třikrát bez ní, ale nemám na výběr - nefunguje to pro mě))
Porodila jsem bez epidurálu, zdá se mi, že můžu opravdu snášet své kontrakce a porodit se, ale porod na oxytocinu je cín. Samozřejmě jsem trpěl, ale je nesrovnatelně bolestivější. Kdybych musel, požádal bych o anestezii. Obecně je práh bolesti pro každého jiný. Mám včera přítelkyni porodila čtvrté dítě, poslední tři jsou pod epidurálem. Říká, že po svém prvním porodu, bez epidurální anestezie, nedává porod)
Jaké pěkné téma! Teď jsem v nesnázích, protože: První porod jsem porodila za méně než 2 hodiny, podařilo se mi dostat se do nemocnice, ale nedošlo k žádné změně mysli. Z mínusů vidím jen to, že pracovní aktivita je špatná z umělé stimulace .... zde trpím ...
Diskuse
Šel jsem na první místo předem, protože když jsem přišel na LCD, lékař se na mě podíval a oznámil, že jsem už otevřel 1 cm.
Když byla přijata, přišla do porodnice, aby přišla k vedoucímu nemocnice, aby prohlédla, řekla také „ano, zveřejnění, dobře provedené, že jsem přišla ...“
Jako výsledek, 11 dní jsem tam strávil před porodem!
Ale pak jsem zase dostal vodu přímo do chodby a přesně o tři hodiny později jsem porodila. Obecně platí, že na cestě byly šance porodit)))
Tentokrát jsem si myslela, že budu mít proud se stahy ... dokud jsem nezjistila, že budou dvojčata. S nimi bych neriskoval.
Půjdu do postele předem.
jaký je smysl? jít do postele předem, stejně jako to - nemá smysl. pokud existuje důvod, pak to potřebujete.
Šel jsem do postele s předchozím těhotenstvím předem, protože celé těhotenství mělo problémy s placentou - a oddělení a hypoxie jsou sporné a stárnutí je na pokraji. tak s 39 týdny byl pod dohledem
Tento postup pro zahájení pracovní aktivity se provádí s minimálním odhalením děložního čípku. Prostě bych se nevzdal, je lepší se připravit na PCB, nebo jen počkat, až začne narození, a dívky samy píší níže, že na tom není nic špatného
Diskuse
Julie, zůstávám se svým názorem z vašeho minulého tématu. Osobně bych si vybral PKS na 39 týdnů ve vaší situaci než stimulace na 37.
Níže bylo uvedeno mnoho osobních příkladů a lékařských doporučení. Nevím, na čem je můj názor založen - mám pocit, že je to lepší.
Zopakuji svou zprávu ve vašem vlastním tématu ze 16. května (v případě, že jste ji neviděli).
V mém příkladu:
1. narození - všichni lékaři rozhodli. Stimulované na 38,5 týdnů Buscopan a "chov děložního čípku" je to, co vám nabízíme. Drog. Jako výsledek - dítě váží 2670 g, ale zároveň silný vaginální slza a epizoda.
2. narození - důvěryhodná příroda. Spontánní podání při 39,5 týdnu. Dítě o hmotnosti 3540 g. Bez přestávek a epizod.
Mám také „obecnou zploštělou pánev“, O méně než 90 cm.
Zdá se mi, že připravenost tkání na porod (jejich pružnost a schopnost protáhnout se a oddělit se, nechat dítě projít) je mnohem důležitější než hmotnost dítěte. Proto jsem za to, abych čekal na přirozený nástup práce, a ne je stimuloval v 38 týdnech.
Příspěvek od 18.05:
„Zdá se mi, že lékaři jsou velmi špatní, když děsí ženy COP a spěchají do porodu.
Mám také úzkou pánev a dvě přirozený porod v historii :)
I když už na začátku prvního těhotenství, matka-gynekologka řekla - naladit se na COP (mám také krátkozrakost -7).
Poprvé porodila dceru 2670 g, silné vaginální ruptury a epizody.
Podruhé se očekával spíše velký chlapec. Když v 38 týdnech moje matka změřila můj žaludek a výšku dna dělohy, počítal jsem, že malý tot váží asi 3400 g již (její výpočty byly později potvrzeny), a nemohla se dočkat, až mě pošle do nemocnice.
Ale měl jsem železnou náladu na přirozený vývoj událostí.
Podepsal jsem smlouvu s porodnicí Vidnovského porodnice, kde se narodili. Je pravda, že ne tak vertikální, jak bych chtěl :), ale stále - sedíte ve speciální transformační židli, lehce opřený o záda.
5 dnů před PDR porodila chlapce 3540 g, 56 cm, hlava 34 cm, s malou slzou, bez epizody. Smlouvy trvaly 2 hodiny (s úplným zveřejněním, sotva čas), pokusy - 40 minut.
Takže mé závěry osobní zkušenosti a znalosti získané z knih, internetu a kurzů:
1) musíte věřit své přírodě. Samozřejmě, existují výjimky, ale stále povaze obvykle dává ženě dítě, které je schopna porodit (pokud není narušena).
2) do konce těhotenství, tkáně ženy změkčují, vazy se stávají pružnějšími, pánevní kosti se rozcházejí (včetně porodu), aby dítě přeskočily (v posledních obdobích jsem to cítil dokonale - bylo těžké chodit). Proto je důležité dát dítě do termínu splatnosti a nezpůsobit předčasný porod. Nechte dítě být o něco více, ale látky budou lépe připraveny.
3) Je velmi žádoucí porodit ve vertikálních polohách (ne ležící) - jako v bojích, na pokusech a na pokusech. Ve svislé póze s nohama roztaženými od sebe se pánevní clona rozšiřuje a síla přitažlivosti pomáhá snahám maminek mých svalů. Porod jde rychleji, méně pravděpodobně, že narození bude zpožděno. Musíte poslouchat své pocity a zaujmout postoje, které tělo žádá. A mezery jsou menší (moje zkušenosti to potvrdily).
4) Nespěchejte k pokusům, dávejte tkáním čas se natáhnout, aby se zabránilo trhání. Lékaři jsou často ve spěchu (mají strach o dítě a chtějí svou práci dělat co nejrychleji - mohou mít i jiné matky).
V mých pokusech se boje stávají vzácnými, s dlouhými intervaly. Při prvním porodu lékař, který viděl, že kontrakce „zmizely“, okamžitě nasadil na oxytocin IV. Moje dcera se narodila doslova ve třech záchvatech, rozbila tam všechno. Při druhém narození lékaři jen povzdechli, když viděli mé pomalé a ne příliš účinné pokusy. Ale - sledovali, jak se srdce (trubka, ne CTG), když se objevila hlava - podívali se na její barvu, jako dítě tam, a nezasahovali! Za což jim děkujeme. Protože v důsledku toho jsem se nezlomil a epizoda nebyla potřebná a hlava dítěte a všechno ostatní je v pořádku.
Další informace z kurzů o tom, jak připravit látky pro porod tak, aby byly pružnější:
1) perineální masáž olejem (používal jsem mandlový olej) - denně,
2) po 32 týdnech. snížit nebo zcela odstranit maso z potravy (to dělá tkáně více "tvrdé"), jíst lehké potraviny - obiloviny, zelenina, ovoce, ořechy, ryby (nesnesené), méně mouky a sladké.
3) zvýšení spotřeby vit. (Mrkvová šťáva se smetanou).
4) zvýšení spotřeby rostlinného oleje (3-4 lžíce denně),
5) rybí tuk - až 3 g denně - ke změkčení tkání.
6) pít více čisté vody.
Samozřejmě, že jsem to všechno přesně nepozoroval, ale snažil jsem se v tomto směru pohnout :)
pokud je vše připraveno, začne se rodit. pokud dítě není připraveno, chápete. pokud nejste připraveni, pak je v komentářích možné slabost klanů, obecně úspěšné doručení je hotový krk + dobrá pracovní aktivita.
Diskuse
V mém chápání je nutná míra stimulace. Když tělo samo nechce porodit v ohrožení zdraví matky a dítěte. Jen tak stimulnutsya porodit, když potřebujete - mimo. Ztratil jsem vodu a kontrakce nebyly, jen proto a stimulovány. Čestně 12 hodin pro nezávislé doručení. Stimulace však nepomohla - kontrakce probíhají stejně jako v posledním období práce a výsledek je téměř nulový. Pevné děložní čípky selhaly. Kdybych věděl, že je nutné ji předem připravit, a že jsem měl takový rys, připravil bych se. Tak se to stalo.
Píšou to se stimulací bolesti k porodu. Nevím. S starším jsem šel do postele předem (2 dny před datem) a byl jsem „připraven“. Bylo mnohem méně bolestivé porodit, než když přišlo podruhé jen s kontrakcemi (kvůli plnému domu nebylo možné si lehnout)
Nosila jsem dvojčata velmi dobře, na konci byla pravda, že ledviny byly lehce hrubé, ale můj syn ji vzal a otočil nohy dolů, zatímco on ležel níže, tzn. Šance na to, že se narodí jako první, bylo skvělé. O den později jsem ztratil vodu bez práce.
Diskuse
je mi líto, že jsem odpověděl pozdě a jsem rád, že jste si přesto vybrali císařský řez. Moje pýcha ležela dokonale - jak vzhůru nohama, v blízkosti výjezdu, o něco hlouběji ... lékaři říkali - jeden by vyšel ven, druhý by letěl ven ... v důsledku toho ... v procesu opuštění staršího, mladšího se otočil, položil hlavu do své žaludek ... as každým bojem složený na polovinu.
totální nouzový císařský řez.
díky bohu, bylo jich tam dost mozku, aniž by "porodila vodu" a tak dále, a pod dohledem lékaře .... to by skončilo neznámé jak ..
Děkujeme za podporu a poradenství. Můj zázrak se stal. Přesně za 38 týdnů se moji chlapci narodili COP. Stejně jako já jsem nechtěl porodit sám sebe, ale volba lékaře byla správná. Děti pro dvojčata byly poměrně velké a nevypadly. A během operace bylo ještě víc překvapení, o kterých nikdo neměl podezření. Proto vše, co se nedělá, je vše k lepšímu. Ale teď jsem se snažila všechno sama a porodila COP. Pravda, první varianta se mi líbila víc, ale nejdete kvůli zdraví a blahu svých milovaných dětí.
Obecná aktivita. Lékařské otázky. Těhotenství a porod. Ideální porod - praktická doporučení (část 1). Klystýr je také dobrým induktorem práce.
Lékař, který mě vede na LCD, trvá na plánovaném císařském řezu, protože myslí si, že moje dítě bylo ztraceno v práci, měl jsem slabou pracovní aktivitu a také si myslím, že je nutné si předem vybrat dobrý doktortak, aby sledoval poslední týdny před narozením.
Diskuse
Sám jsem porodila své druhé dítě, ačkoli první Nikitos byl také s hypoxií a nyní má dtsp a epilepsii, naše dcera byla velmi vítaná a žádaná, procházeli jsme také spoustou lékařů a testů během těhotenství, všichni lékaři byli terorizováni otázkami a obavami. našel lékaře, který nás pochopil a nabídl, že porodí sami, protože to je nejméně riskantní způsob .. dobře, atd. více, pokud si císařský řez, jak se budete starat o své první speciální dítě ?? strach .... porod šel dobře a rychle! teď je téměř 9 měsíců stará a každý den nás dělá šťastným a naše Nikitos nezůstává pozadu a snaží se!
Neboj se něčeho!
Krk se také neotevřel při prvním narození. Je pravda, že jsem zrychlil, nečekali na kontrakce. Přišel jsem s unikající vodou, pustili mě chytře a válcovali dvě lahvičky oxytocinu. Kontrakty šly a krk nifiga. Po 5 a půl hodině běhali, zdálo se, že Prozerin někde zakopává (jméno si nepamatuju přesně), píchli ho a voilu, porod šel, protože krk se otevřel. Stále si myslím - kdybych nebyl zrychlený - kdyby bylo vše v pořádku, nebo ne, možná, teoreticky, bylo nutné čekat na zápasy, myslím, že ano: ((
A tady, během prvního porodu, se v určitém okamžiku moje pracovní aktivita zastavila a já jsem dostal odkapávání se stimulací. Není to tak? Je to lepší, když dítě v žaludku bez vody leželo?
Diskuse
Proč žádná voda?
Vodichka se neustále vyvíjí.
Moje první a druhé narození začalo vypouštěním vody.
O několik hodin později v nemocnici u ultrazvuku bylo jasné, že zbývá ještě spousta vody :) A lékaři řekli, že VŠECHNO se nevylijí.
O stimulaci ...
Při prvním porodu po stimulaci se aktivita klanu zastavila. Vzpomínám si jako noční můru: (a ona byla vyčerpaná a dítě mělo modřinu na podlaze hlavy :(
Ale nemůžu říct, že doktor byl špatný. Kdo ví, jak by to bez stimulace skončilo?
Podruhé, když to bylo téměř kompletní, a každou minutu jsem byl také podněcován k rozhodování a pod rouškou fyziologického roztoku: (Zpočátku, v jednom boji dítě postupovalo tak moc, že jsem si myslel, že zemřu: (Snažil jsem se utéct ze stolu :) Pak se kontrakce zastavily. Porodila jsem a pak čekala 40 minut a žádná stimulace nepomohla, dokud nebylo dítě připojeno k prsu.
Stále bych se nezasahoval bez zvláštní potřeby v přirozeném procesu ...
Lékaři mají instrukce - záchvat by měl jít tolik, silné období - tolik. A nezáleží na tom, jak moc se dítě narodí - 2,5. kg nebo 4,5., nezáviďte a z těla matky, jedna kost je dále přizpůsobena velikosti dítěte, druhá rychleji. A to je vše individuálně. Jedno dítě může porodit za 3 hodiny a druhé za dva dny. Lékaři jsou nepohodlní. Proto si předem lehnou a připraví se na určitý den. Jenom přišli jste a šli za nimi, a všechny problémy zůstávají s vámi. Zřejmě dítě z nějakého důvodu potřebuje přesně ten čas, aby se narodil, a nic víc a nic méně. Paní porodní asistentka mi řekla, že jedna žena má dobrou dobu 6 hodin a její zveřejnění šlo téměř dva dny, a dítě se narodilo velké a naprosto zdravé, no, potřeboval právě ten čas. Samozřejmě, že v nemocnici by se okamžitě vyřízli, nikdo by tak dlouho nestál a čekal. A přesto voda vůbec nemůže vytéct, neustále přicházejí a dítě netrpí, když jsou vody pryč.
Odhadované datum narození je u konce a vy jste stále těhotná. Vzhledem k tomu, že přesné datum narození je komukoliv známo jen zřídka, znamená to, že pokud jste ještě nenarodili 41. týden, je to normou. Dítě se rozrostlo na 49–52 cm a váží ~ 3,5 - 3,7 kg. Stále máte málo času na lepší přípravu na dlouho očekávané setkání s dítětem.
41. porodnický týden těhotenství je jedenáctý měsíc těhotenství a 39. týden od početí ().
Vývoj plodu v 41. týdnu těhotenství
Vaše dítě je zcela připraveno k narození. Všechny jeho orgány a systémy jsou připraveny začít vykonávat své funkce mimo dělohy. Být v bříšku, dítě je stále silnější, získávání síly a přidávání hmotnosti. Vypadá jako novorozené dítě.
Vnitřní vývoj
Všechny hlavní orgány - srdce, ledviny, játra a slinivka řádně vykonávají svou práci. Lehké drobky nahromadily potřebné množství povrchově aktivního činidla - látky, která pomáhá plicním trhlinám při provádění respiračních funkcí. Střevo je naplněno prvními výkaly, které budou uvolněny první den po porodu.
Vývoj centrální nervové soustavy je pozastaven, bude pokračovat i po narození dítěte. Hlasivky jsou posíleny, což bude brzy využito k přilákání pozornosti. Kosti lebky nadále ztvrdnou, což může způsobit přerušení porodního kanálu matky během porodu.
Pláště placenty, které oddělují plod od ženského těla, jsou oslabeny a stávají se stále více propustnými, což umožňuje mateřské krvi smíchat se s krví dítěte. Dítě dostane vaše protilátky určené k ochraně tělo dítěte z náporu infekcí po porodu. Matka tak předává své imunitní zkušenosti dítěti.
Vnější rozvoj
V tomto období, dítě vypadá mnohem krásnější než jeden a půl na dva měsíce. Jeho tělo už bylo zbaveno původního ochranného maziva, které zůstalo pouze v těch nejjemnějších místech - v podpaží a v oblasti slabin. Chmýří je pryč a chlupy na hlavě a měsíčku na prstech stále rostou. Proto narození dítěte se slušnými vlasy a dlouhými drápy ve čtyřicátém prvním týdnu není neobvyklé.
Tvar vašeho dítěte se stal více zaobleným a chrupavka ucha je hustší. On získá 30 g tuku za den, a jeho kůže vypadá hladký a růžový. Plod již vyrostl, v žaludku není dostatek místa, takže dítě se chová klidněji a dělá méně pohybů. Ale stále musíte cítit, že nejméně deset stisků denně.
Pokud dítě nemá dostatek vzduchu, jeho pohyby a křeče se začnou zvyšovat. To může způsobit čištění střev. V tomto případě vstupuje meconium do plodové vody, která je natřena zelenkavou barvou a dítě je může polknout. V takové situaci může být nezbytné připojit dítě k dýchacímu přístroji.
Jak se plod nachází v děloze
Pocity ženy v 41. týdnu
Tento týden pro každou budoucí matku přechází úzkostné čekání na porod. S největší pravděpodobností vás často navštěvuje stejná myšlenka: "Už 41 týdnů, proč narození nezačne ..." Ale pokud jste pod stálým dohledem svého lékaře, nebojte se.
Těhotenství je považováno za odložené, když dosáhne 42. týdne. Obvykle je linka na 40 týdnů překročena ženami nesoucími první dítě.
Cervix je stále impregnován hormony, je krátký a uvolněný, cervikální kanál se otevírá. Výška dna dělohy může dosáhnout 40 cm a její výška nad pupkem - 20 cm Množství plodové vody (plodové vody) klesá a práce vašeho těla je zaměřena na přípravu na nadcházející porod.
Přijdou porody - předchůdci
- Tréninkové zápasy. Většina žen v pozici prožívá tzv. Braxton-Hicksovy kontrakce, doprovázené bolestí jako při menstruaci. Obvykle, děložní kontrakce začnou několik týdnů před porodem, a některé začnou obtěžovat jen pár dní před nimi. Pokud jsou kontrakce intenzivnější než obvykle a probíhají v pravidelných intervalech, znamená to, že začaly prenatální kontrakce a musíte se okamžitě připravit na porodnici!
- Vypouštění korku. Slizový uzávěr, který zavírá vstup do dělohy, vychází těsně před narozením nebo týden nebo dva, než začnou.
- Vynechání břicha. Žaludek klesá několik týdnů před narozením dítěte. Skutečnost, že už odešel, lze pochopit snížením tlaku na žaludek a plíce a mizením.
- Úbytek hmotnosti V předvečer významné události se vaše tělo zbaví přebytečné tekutiny, díky které můžete pozorovat mírný úbytek hmotnosti.
- Izolace mleziva. Budoucí máma může detekovat skvrny na oblečení na úrovni hrudníku. Toto je tajemství vylučované z mléčných žláz, které krmí novorozence první den po porodu.
- Časté naléhání na toaletu. Rostoucí dítě tlačí na matčině břicho, což ho nutí neustále běžet na záchod.
- Ruptura plodové vody. Vypouštění vod je stejná jistá známka nástupu práce jako skutečné kontrakce. Vzhledem k tomu, vzhled na spodní prádlo bezbarvý vypouštění v jakémkoli množství, uchopte vše, co potřebujete, a jít do nemocnice.
Pokud jste neviděli žádné známky rychlého narození dítěte, není to děsivé. Těhotenství každé ženy je individuální a mnoho předchůdců se může objevit těsně před nástupem porodu.
Bolesti
Pro ženu v pozici, která je schopna vydržet čtyřicet první týden, je obtížné, protože v tomto období může být rušena různými bolestivými pocity:
- protože pozice plodu táhne žaludek a nižší břišní bolest, s jeho vynecháním bolest se zvětší;
- budoucí matka je stále více znepokojena výcvikovými záchvaty, proč břicho periodicky „zabíjí“;
- dítě tlačí na spodní část těla, což způsobuje bolest v perineu, stejně jako v nohách a v dolní části zad;
- dítě se nepohybuje velmi často, ale jeho pohyby a rány do žaludku a jater mohou způsobit docela mnoho bolesti;
- svědění kůže břicha;
- znecitlivění končetin;
- svírání femorálního nervu, což má za následek bolestivé pocity v kříži;
- zhoršení chronických onemocnění a jejich charakteristických bolestí.
V té době se žena cítí nemotorná a nemotorná. Je nepříjemné spát v téměř jakékoliv poloze, což může způsobit neklidný spánek. Častý výskyt termínu 41 - otoky končetin. Zdravotní stav těhotné ženy se zhoršuje a útoky na podrážděnost, které se zdají být od nuly.
Vypuštění v 41. týdnu
Nejdříve čtyřicet porodnického týdne jsou uvažovány normální světelné výboje bez silného zápachu. Vzhled hlenu s hnědými nebo červenými žíly je také normální. Tato hlenová zástrčka, která se může pohybovat najednou, může být rozdělena na části.
Před samotným porodem můžete mít plodovou tekutinu, která vypadá jako čistá, tenká tekutina bez zápachu. Vody proudí často ve formě tryskajícího proudu. Existují případy, kdy plodová voda teče pouze. Pokud si všimnete tekutého výboje zelené barvy, může to signalizovat infekci plodu nebo že meconium vstoupilo do plodové vody. Ten označuje hypoxii. V každém případě, vypouštění vody, musíte naléhavě shromáždit v nemocnici.
Jasně červená krev nalezená na kalhotkách naznačuje hrozbu pro život vašeho dítěte. Aby nedošlo k poranění placentou, okamžitě vyhledejte lékaře!
Co dělat, když nezačne porod
Když těhotenství již překročilo hranici na 40 týdnů a dítě se stále nechce narodit, matka se bojí „nést“ dítě. Ale lékaři nepovažují 41 týdnů těhotenství odloženo. DA je vystaven lékařem a je pouze odhadovaným datem dodání, který se vypočítá podle data poslední menstruace.
Přesný termín porodu však závisí nejen na měsíčním, ale také na řadě dalších faktorů, jako je datum uvolnění a doba oplodnění vajíčka, věk nastávající matky a počet těhotenství převedených ženou. Norma je proto považována za porod v období od 38. do 42. porodnického týdne. Pokud nejsou žádné kontrakce a nejsou žádné známky porodu, Váš lékař může zvážit předepsanou stimulaci nebo císařský řez.
Při absenci kontraindikačních metod lze v případě, kdy:
- v důsledku vyšetření stavu plodu a průtoku krve placentou byly zjištěny zjevné známky opětovného výsevu, to znamená, že placenta již není schopna poskytnout dostatečnou výživu plodu.
- jestliže vody již byly staženy a obecná aktivita nezačne;
- je zde vysoký průtok vody;
- mnohonásobné těhotenství a děloha je již silně protažená.
Lékařské metody stimulace porodů zahrnují zavedení léků do ženského těla (například prostaglandiny, mephypriston), otevření amniotického vaku a mechanických metod. Můžete však doporučit a podněcovat, což zahrnuje následující způsoby:
- Intimita s manželem, jehož spermie obsahuje prostaglandiny, změkčení děložního čípku. Pokud už je zánět slizu pryč, je lepší, když se nebudete zabývat sexem.
- Stimulace bradavek, vedoucí k uvolnění oxytocinu, což zvyšuje tón dělohy.
- Použití bylinných přípravků k vyprazdňování střev, vyvolávající zvýšení tonusu dělohy.
Je možné aplikovat všechny metody indukce práce pouze po konzultaci s lékařem. On vám vysvětlí, jak způsobit porod a jak rychle porodit ve vaší situaci.
Pokud těhotenství pokračuje normálně, a není třeba pracovat indukce, můžete pokračovat v čekání na setkání s dítětem. V této fázi bude lékař ještě více sledovat vaše zdraví. Na recepci v předporodní klinice bude vyhodnocena analýza moči, krevní tlak, tělesná hmotnost a ukazatele velikosti břicha. Může být nezbytné provést každodenní kardiotokografickou (CTG) proceduru, která kontroluje aktivitu fetálního srdce.
V 41. týdnu je často předepsán ultrazvuk. Tato studie vám umožní sledovat stav a velikost drobků, velikost hlavy, množství plodové vody, účinnost průtoku krve do placenty a připravenost děložního čípku na porod. Pokud jste souhlasili s hospitalizací, všechna nezbytná vyšetření budou provedena v nemocnici.
Co je důležité na 41. týden
- kontrola dostupnosti dokumentů a tašek na cestu do nemocnice;
- lékařský dohled;
- správné výživy;
- omezení množství spotřebované tekutiny a konzumovaných potravin;
- denní režim a pravidelný odpočinek;
- zvlhčování kůže břicha, hrudníku a stehen nebo rostlinného oleje;
- mírná fyzická aktivita;
- chůze na čerstvém vzduchu;
- rozvoj speciálních dýchacích technik, které budou používány při porodu;
- společné čištění domu;
- rozdělení povinností domácnosti během vaší nepřítomnosti;
- komunikace s dítětem, stále v bříšku;
- dělá svou oblíbenou věc, která způsobuje pozitivní emoce.
41. týden těhotenství je skvělý čas pro mámu a tátu, kteří mohou dokončit všechny potřebné věci před narozením nového člena rodiny - dcery nebo syna. Myslete na tento týden jako na další čas, který dítě chce strávit v nejbližší intimitě s vámi - ve vašem bříšku.
Video: stimulace + poplatky do nemocnice
Jak pochopit, že narození začalo. Jak identifikovat kontrakce
Taška do nemocnice
Petrohrad
Porod začíná kontrakcemi. Zpočátku tolerovatelné, s intervalem 10-15 minut, pak častěji, silnější. V dlouhém období, frekvence kontrakcí dosáhne 1-2 minut, a síla je obvykle hmatatelná.
Bohužel existují případy, kdy kontrakce nezvyšují sílu a frekvenci, ale oslabují nebo jsou nepravidelné. Může existovat skutečnost, že tréninkové kontrakce (pak ještě nedáte porod) a možná slabá pracovní aktivita. Co to je, příčiny této anomálie, stejně jako to, co žena může udělat pro její část, a pojďme si promluvit.
O co jde?
Slabá generická aktivita je dvou typů.
Primární slabost práce
Hlavní znaky jsou slabé a krátké kontrakce, vyhlazení a otevření dělohy je sníženo nebo ukončeno. Časem se doba trvání a četnost kontrakcí nezvyšuje vůbec nebo jen mírně.
V závislosti na svědectví o zdraví ženy a plodu vykonávají lékaři následující činnosti:
- amniotomie (vypouštění vody zvyšuje kontrakce);
- lék spát, pro zbytek ženy, po zavedení narkotických analgetik a stimulace uterotoniky (oxytocin a prostaglandiny). Spánek obvykle trvá dvě hodiny;
- užívání drog, které zvyšují intenzitu práce;
- antispasmodika;
- prevence hypoxie plodu.
Sekundární slabost práce
To je méně běžné než primární. Kontrakty oslabují a zkracují dobu trvání. V tomto případě mohla předchozí fáze práce probíhat normálním tempem. Děloha se otevře a pohyb plodu přes porodní kanál zpomaluje nebo dokonce se zastaví.
Jak je uvedeno v knize o porodnictví (porodnictví. Národní vedení - Aylamazyan EK, Kulakov VI a další - 2009 - 1200), hlavním chováním lékařů v sekundární slabé pracovní aktivitě je zavedení prostaglandinů. V nepřítomnosti nebo nedostatečném účinku lékařské stimulace porodu, stejně jako identifikace hypoxie plodu, se mění taktika porodu. Vyberou se i jiné metody porodu, kterými mohou být: císařský řez, použití porodnických porodnických kleští (v tuto chvíli jsem připravený omdlet), disekce hrudníku (perineotomie).
Slabá pracovní aktivita je pozorována u 8-10% všech těhotných žen. Navíc při prvním narození je pravděpodobnost mnohem vyšší než ve druhém. Tato patologie hrozí zpožděním procesu, vyčerpáním porodní ženy (síly na pokusy se stávají stále méně a méně), fetální hypoxií, infekcí porodních cest a zánětlivými komplikacemi, krvácením při porodu a poporodním obdobím. Lékaři jsou nuceni provádět stimulace léků práce, která vede k bolestivějšímu procesu, protože tělo nemá čas připravit a vyvinout přírodní léky proti bolesti.
Důvody
Pro začátek stojí za to pochopit, proč existuje takové porušení procesu narození a jak se mu vyhnout.
- nervové napětí těhotné ženy, stres;
- infantilismus genitálií (hypoplazie dělohy), ztuhlost ztuhlého potu (snížená elasticita);
- zhoršené endokrinní a metabolické mechanismy v ženském těle (nedostatečnost štítné žlázy, obezita, diabetes mellitus);
- poškození dělohy (v důsledku císařského řezu v minulých porodech, léčba endometriózy, myomů dělohy);
- přetížení dělohy (vícečetné těhotenství, velké ovoce, vysoká voda);
- anatomicky úzká pánev u ženy;
- věk těhotné ženy (do 18 let nebo starší než 30 let);
- nedostatek vody a pomalý, plochý fetální močový měchýř (protože brání tomu, aby dítě spadlo dolů);
Kromě výše uvedeného, se sekundární slabostí práce, příčiny mohou být:
- únava v mateřství;
- rozpor mezi velikostí hlavy dítěte a pánve ženy;
- špatná poloha plodu;
- přítomnost v pánvi nádoru.
Co dělat
S ohledem na otázky zdraví a fyziologie, které jsou již těhotné, je těžké se nějak připravit. Zde pomáhejte příslušnému lékaři, kterému důvěřujete. Zvažujeme pouze to, co můžeme ovlivnit. A můžeme ovlivnit v různých fázích, jak při přípravě na porod, tak přímo v procesu.
Příprava před porodem
Vitamíny a stopové prvky
Po 36 týdnech těhotenství předepisují lékaři vitamíny B6 (pyridoxin), B9 (kyselina listová), C (kyselina askorbová), aby jí zabránili.
Pro mě osobně to byla zpráva, když jsem se dozvěděl, že ve skutečnosti existují produkty obsahující značné množství těchto stopových prvků. A můžete získat potřebné vitamíny, aniž by zasahoval do práce těla s chemikáliemi. Proto vám nabízím seznam výrobků obsahujících maximální množství těchto tří vitamínů:
- B6 (pyrodoxin) najdete v vlašských ořechech (0,80 mg / 100 g), hovězích játrech (0,70 mg / 100 g), lískových oříšcích (0,70 mg / 100 g), rajčatovém protlaku (0,63 mg / 100 g), česnek (0,60 mg / 100 g);
- B9 (kyselina listová) se nachází ve velkých množstvích v zeleném chřestu (262 kg / 100 g), arašídech (240 mg / 100 g), hovězích játrech a kuřecím masu (240 mg / 100 g), čočce (117 mkg / 100 g), petrželce (117 mkg / 100 g);
- C (kyselina askorbová) se nachází v suchém šípku (1200 mg / 100 g), čerstvém šípku (470 mg / 100 g), červené paprice (250 mg / 100 g), rakytníku řešetlákovém a černém rybízu (200 mg / 100 g), sladkém zeleném pepři a petržel (150 mg / 100 g). Mimochodem, od nepaměti doporučované pomeranče a citrony vitaminu C obsahují pouze 60 a 40 mg / 100 g!
Pro rozhodnutí nahradit vitamíny s jídlem, doporučuji, abyste studovali problém podrobněji a diskutovali s ním se svým důvěryhodným lékařem.
Dostat spoustu odpočinku!
V posledních fázích těhotenství nezapomeňte si odpočinout a dobře se vyspat (jinak, zítra válka zítra (číst, porodit) a hrdinský kůň (číst, těhotná), nedostal dostatek spánku!
Řešení psychologických problémů
Je možné pracovat s psychologickou složkou strachu z porodu během těhotenství. Přečtěte si o tom více.
Měla jsem šanci mluvit s porodní asistentkou z města Berdsk (Novosibirská oblast), řekla, že vesničané rodí snadněji než městské. Bylo to z hlediska toho, že obyvatelé velkých měst se velmi bojí bolesti. Skrze prism mých zkušeností mám podezření, že vesnické dívky nehledají tolik informací o porodu. Nečtěte si zkušenosti s porodem jiných žen. „Každý porodí. To je normální proces. A porodím. "
Pro cvičení
Chci vás upozornit na něco důležitého. Všechno cvičení během těhotenství by měla být měkká a známá. To znamená, že se nemusíte začít věnovat těm typům fyzické aktivity, které jste nikdy předtím neudělali.
Jistě jste slyšeli o potřebě vykonávat Kegel cvičení připravit se na porod? Ve skutečnosti jsou tato cvičení určena k obnovení kontroly močení u žen (jaký je smysl přípravy na porod vůbec ???). Pro těhotné ženy jsou navrženy dva typy cvičení. V první z nich „namáhá“, ve skutečnosti žena tlačí plod, který spočívá na dně pánevního dna, protože tam není místo, kde by bylo možné ho tlačit.
Jak si myslíte, že jsou takové extruze užitečné pro dítě? Ve druhém cvičení je navrženo spontánní zastavení a pokračování močení. Toto cvičení se provádí ve třídě na intimní gymnastiku a pouze pod dohledem specialisty, jinak můžete testovat inkontinenci.
Intimní gymnastika je obecně velmi užitečná věc, stačí ji začít před těhotenstvím nebo po porodu (ne dříve než ve třech, ale lépe za 7 měsíců). Nevytvářejte další stres pro těhotné tělo, a tak je to něco k práci.
Máte spoustu otázek o péči o novorozence? To je dobré, protože správné pochopení těchto témat bude sloužit dobrému zdraví a
zdraví Vašeho dítěte. Věnujte pozornost vynikajícím kurzům lékaře Iriny Zhgarevové, která vám pomůže orientovat se na začátku
vaše mateřství:
"Příprava na těhotenství a porod"
„Přirozené rodičovství: mýty a útesy“
"Tajemství šťastného mateřství"
Krátce před porodním sálem
Michel Oden, známý porodník-gynekolog, mluví dobře v rozhovorech a knihách o účincích stresu na proces porodu. Faktem je, že během stresu se uvolňuje adrenalin, který zabraňuje svalové relaxaci. Tělo se připravuje na ochranu, boj a zastavení generického procesu. Hormon oxytocin je blokován. To vše může vést ke slabé práci. Bylo by tedy dobré:
Vyberte správný čas
Pokud máte v plánu porodit v běžné nemocnici, pak je důležité jít tam včas. Kontrakce jsou rozděleny do latentní (skryté, děloha je odhalena do 4 cm) a aktivní fáze. Takže v období latentní fáze, kdy jsou kontrakce dostatečně slabé, pokračujete ve svém podnikání doma; pít čaj, osprchovat se atd. Jakmile je interval mezi kontrakcemi 5 minut. Všechno Je čas na porodnici. Je tu dokonce válka, dokonce i povodeň, proces narození se nezastaví. Mimochodem, tato možnost pomáhá vyloučit cesty do nemocnice během tréninku záchvatů.
Prohlášení. Pokud vaše máma měla rychle se pohybující porod, od propuštění - jste byli vyřešeni za dvě hodiny, pak byste měli být připraveni na to, že můžete obdržet stejný bonus, zděděný. To se stává velmi vzácně. Ale stane se to.
Vytvořte příjemné prostředí.
Pokud je to možné, vytvořte nejpříznivější podmínky během porodu: šeré světlo, žádný klystýr, žádné davy lidí (jen málo lidí bude pomáhat velkému počtu lidí v okolí kontrakcí), samoty, ticha, tepla. Bylo by hezké přesunout úkol vyplňování dokumentů na asistenta. Tyto body jsou obvykle konzultovány s lékařem při uzavření smlouvy.
Využijte relaxační techniky
Při kontrakcích se teplá koupel nebo sprcha dobře uvolní. Koupání však může tento proces oslabit, takže sprcha je všestrannější. Tekoucí voda pomáhá relaxovat, a to je hlavní asistent při porodu.
Pokud jste v porodním sále a kontrakce jsou stále slabé
Nálada ženy v práci je jedním z nejdůležitějších faktorů. Pokud se ale něco pokazilo, můžete vyzkoušet následující metody:
- Je nutné se zklidnit, požádat lékaře nebo ošetřujícího pracovníka o masáž, pomoci pohodlnému držení těla;
- Pokud můžete, nelhejte - lépe chodit;
- Pokud si musíte lehnout (dělají ktg, dávají kapání), pak můžete ležet na té straně, kde je dítě na zádech (zeptejte se lékaře, na jaké straně). Zadní strana dítěte tlačí na dělohu, což způsobuje její snížení;
- Vyprazdňování močového měchýře pomáhá posilovat kontrakce.
Přeji vám, abyste se nebáli porodit. Ano, je to vzrušující a obtížný proces, ne děsivý. Jeden zkušenou matku řekl mi během těhotenství, "to nebolí porodit, je těžké porodit." A je tu ještě jedna důležitý okamžikže porod není konec cesty, je to začátek nové cesty. Setkáte se se svým dítětem, je to skvělé! Milujte své dítě, to je nejdůležitější věc.