Nei primi due mesi di vita si osserva una marcata diminuzione della concentrazione di emoglobina, con valori più bassi che vanno da sei a otto settimane e, parallelamente, un aumento della mobilizzazione delle riserve di ferro. Questo autunno è noto come anemia fisiologica del bambino, che non è impedito da alcuna misura preventiva o non è accompagnato da alcuna anomalia.

I negozi di ferro dalla nascita a sei mesi, quando il bambino riceve solo latte materno, sono fidanzati bisogni fisiologici  un bambino, senza richiedere alcuna forma di integrazione o amministrazione di prodotti solidi. Ciò è dovuto all'elevata biodisponibilità del ferro nel latte umano, mentre circa il 50% del suo ferro viene assorbito, il che compensa la sua bassa concentrazione. Tuttavia, questa biodisponibilità può essere ridotta all'80% quando un bambino mangia altri alimenti. Pertanto, l'introduzione precoce di ulteriori alimenti è considerata un fattore ad alto rischio di anemia sideropenica.

A partire da sei mesi, le riserve di ferro sono esaurite e il cibo inizia a giocare un ruolo dominante nel soddisfare i bisogni di questo nutriente. È necessario che il consumo di ferro fosse sufficiente e richiesto per questa fascia di età. Da 6 a 12 mesi, il ferro ha bisogno di un peso corporeo molto grande e il peso di un bambino alla fine del primo anno di vita è triplicato in relazione al peso alla nascita. Approssimativamente il 30% del ferro necessario per l'eritropoiesi dovrebbe essere ottenuto dall'assunzione di cibo, perché a causa della sua rapida crescita e dipendenza dal cibo come fonte di questo minerale, il bambino diventa abbastanza suscettibile di cadere in un bilancio di ferro negativo.

Questa situazione è diversa per un adulto che elabora circa il 95% del ferro necessario per lenire i globuli rossi e solo il 5% di questo viene dalla dieta. Inizialmente, i requisiti sono determinati dalla necessità di assorbimento del ferro. Successivamente, vengono convertiti per valutare il fabbisogno di ferro alimentare in base alla loro biodisponibilità. Il consumo di ferro assorbito è 0. 96 mg per bambini da 3 mesi a 1 anno; 0, 61 mg, da 1 a 2 anni; e 0, 70 mg, da 2 a 6 anni.

Per un po 'di tempo, si riteneva che l'assunzione di ferro all'interno o al di sopra delle raccomandazioni sarebbe stata sufficiente per prevenire l'anemia da carenza di ferro. Pertanto, diversi studi non sono riusciti a collegare l'apporto totale di ferro con lo stato biologico del ferro. Tuttavia, tenendo conto degli studi di biodisponibilità delle sostanze biogeniche, si riconosce che è più importante soddisfare le esigenze che l'attenzione dovrebbe essere prestata alla quantità di ferro biodisponibile, che è associato a stimolanti e inibitori del suo uso, che sono presenti nello stesso pasto.

Il ferro è presente nel cibo in due forme: eme e non-eme. Il ferro biliare presente nella carne e nelle vene ha una biodisponibilità molto elevata e non è suscettibile di fattori inibitori. La carne contiene circa 4 mg di ferro per 100 g di cibo, assorbe circa il 40% di questo nutriente.

Il ferro non ferro contenuto nei cereali e nelle verdure, a differenza del ferro animale, viene assorbito solo dal 10% del corpo. L'assorbimento non è una forma ematica fortemente dipendente dai vari componenti della dieta. Pertanto, un'alimentazione limitata nella carne, solitamente più comune nei gruppi a basso reddito, porta quindi a un minore utilizzo biologico di ferro.

Valutando la dieta dei bambini in relazione alla qualità e quantità di ferro consumato, si nota che c'è un maggiore apporto di ferro di origine vegetale che di origine animale e che una buona parte dell'inadeguatezza del consumo di tutto il ferro è tra quelli meno di ventiquattro mesi.

Quando viene analizzata l'assunzione di energia e ferro, la carenza di ferro nella dieta, come mostrato, non è associata ad un deficit calorico, ma con una certa inadeguatezza alimentare in relazione al minerale. È nota un'ampia varietà di fattori che facilitano e inibiscono l'assorbimento del ferro. Vari tessuti animali, tra cui carne di manzo, pollo, pesce, capra, fegato e maiale, aumentano lo stato di ferro, garantendo un'elevata disponibilità di ferro e ferro.L'assorbimento del ferro non è gay.

Quando l'acido ascorbico viene aggiunto al cibo, l'effetto rapido sulla percentuale di assorbimento del ferro è notevole. D'altro canto, i fitati, i tannini, il calcio, i fosfati, le uova e altri prodotti hanno un effetto inibitorio, poiché formano precipitati insolubili con il ferro, il che complica il loro assorbimento. Di per sé, la fibra non influisce sull'assorbimento del ferro. L'effetto inibitorio dei cereali integrali è anche associato al contenuto di fitato. L'effetto inibitorio del calcio sull'assorbimento del ferro ha un'importanza nutrizionale significativa.

Studi sui componenti nutrizionali dei prodotti alimentari hanno dimostrato che il latte fornito dal latte inibisce fortemente l'assorbimento dell'eme ferro e ferro senza eme. Tuttavia, il meccanismo degli effetti diretti del calcio sull'assorbimento del ferro è ancora sconosciuto. Ci sarà probabilmente una sorta di inibizione competitiva tra calcio e ferro con il trasferimento finale della mucosa intestinale al plasma, che è fatto sia per ferro che per ferro senza eme. L'effetto inibitorio del latte di mucca sul ferro può anche essere dovuto alla presenza di fosfoproteine.

Nell'uovo, le fosfoproteine ​​contenute sia nel tuorlo sia nel bianco hanno questo effetto inibitorio. Sebbene l'assorbimento di ferro alimentare dipenda da una serie di fattori, come il ferro, le riserve organiche del minerale e la combinazione di alimenti nello stesso cibo, è possibile prevedere il potenziale di assorbimento dei nutrienti in ciascuno dei piatti che compongono la dieta quotidiana, utilizzando l'equazione sviluppata da Monsen e Balintti. Questa equazione tiene conto del contenuto di ferro e dei fattori di potenziamento del suo assorbimento, presenti nella composizione di ciascun pasto.

La somma dei valori trovati nei diversi pasti corrisponde alla quantità giornaliera di biodisponibilità del ferro in condizioni fisiologiche normali. Utilizzando l'equazione di Monsen e Balint, Osirio ha confermato la bassa biodisponibilità di ferro nei bambini di 6-59 mesi in tutte le fasce di età e aree geografiche dello stato di Pernambuco.

È chiaro che l'adeguatezza dell'energia non è necessariamente una garanzia dell'adeguatezza del consumo di ferro. Va anche notato che la valutazione quantitativa del consumo di ferro non specifica l'adeguatezza del suo consumo. L'uso del ferro ha una connessione qualitativa con il consumo complessivo della dieta, poiché i prodotti specifici sono necessari per il suo migliore utilizzo da parte dell'organismo. Pertanto, lo studio di specifici fattori dietetici associati all'assorbimento del ferro è estremamente importante per comprendere il quadro epidemiologico del problema.

L'assistenza e la consegna prenatali devono essere efficaci nel prevenire e correggere i principali problemi relativi alla salute e alla nutrizione di una donna incinta, che può portare alla perdita di peso e alla prematurità. Allo stesso modo, nel periodo successivo al parto, monitorare la crescita e lo sviluppo di un bambino con una guida adeguata sull'allattamento al seno e l'alimentazione complementare può ridurre significativamente il rischio di sviluppare anemia.

Vi sono esempi, ad esempio, in Australia e negli Stati Uniti, dove la carenza di ferro non è più un problema di salute pubblica per i bambini. età prescolaree negli ultimi anni, il livello di carenza di ferro è diminuito, forse a causa del miglioramento del sistema sanitario del bambino, in aumento l'allattamento al seno migliorare lo stato nutrizionale e introdurre adeguate abitudini alimentari.

Pertanto, la mancanza di un'assistenza adeguata, che previene l'anemia e la diagnosi precoce di bambini con carenza di ferro, è considerata inadeguata. A tal fine, è necessario che i servizi medici integrino regolarmente l'assistenza nutrizionale alle donne incinte e ai bambini attraverso valutazioni dello stato nutrizionale e attività di educazione alimentare, eseguendo allo stesso tempo diagnosi di laboratorio di anemia e ricevendo supplementi per farmaci  per il trattamento.

È noto che l'anemia in una donna incinta, specialmente nel terzo trimestre di gravidanza, aumenta il rischio di parto prematuro e di neonati a basso peso alla nascita. Il basso peso alla nascita, come indicatore di malnutrizione alla nascita, è considerato il determinante dell'anemia, specialmente nei bambini nel primo anno di vita. Pertanto, le scorte sono esaurite in precedenza, il che le rende più dipendenti da fonti esterne e quindi facilita l'installazione di anemia. D'altra parte, Monteiro e Sarfark ritenevano che il basso peso alla nascita non spiegasse pienamente l'insorgenza precoce dell'anemia nel comune di San Paolo, dal momento che il basso tasso di peso alla nascita della popolazione era basso.

Lo stesso ragionamento può essere applicato allo stato del Pernambuco, dove, sebbene esista una relazione tra livello di emoglobina e peso alla nascita, questa variabile da sola non spiega l'alta prevalenza di anemia, specialmente nelle aree rurali, dove l'incidenza più bassa di basso peso alla nascita e maggiore prevalenza anemia tra i bambini dello stato.

I bambini malnutriti sono anemici nella maggior parte dei casi. La carenza proteica nella malnutrizione proteico-energetica porta ad una diminuzione del livello di emoglobina del 20%, che, apparentemente, è un adattamento dell'organismo ad una diminuzione del tessuto muscolare. Tuttavia, nonostante la presenza di una significativa riduzione della malnutrizione tra i bambini in Brasile, il quadro epidemiologico dell'anemia da carenza di ferro non dimostra questa tendenza.

Si ritiene che la vitamina A influenzi il metabolismo del ferro, ma questo meccanismo non è stato ancora completamente chiarito. È possibile che la vitamina A non influenzi direttamente l'assorbimento del ferro attraverso il tratto intestinale, ma piuttosto mobilitando le riserve di ferro disponibili e usando il ferro per formare l'emoglobina. Un altro possibile meccanismo è che la carenza di vitamina A riduce il livello di transferrina e, quindi, riduce il trasferimento di ferro.

Nelle aree in cui la carenza di vitamina A è endemica, i programmi di integrazione o arricchimento di vitamina A possono contribuire ad aumentare il contenuto di ferro organico della popolazione. La letteratura sull'associazione tra carenza di ferro e infezioni è controversa. Alcuni autori ritengono che qualsiasi carenza di ferro sopprima la funzione immunitaria e aumenti il ​​rischio di infezione, mentre altri sostengono che lo stato immunitario favorisca una debole carenza di ferro. I cambiamenti causati dall'infiammazione e dalle infezioni nel metabolismo del ferro sono importanti fattori di miscelazione nel valutare lo stato del ferro.