במהלך ההיריון הרגיל, צירים טרום לידתיים של הרחם מצוינים קרוב יותר לסופו, שהם בדרך כלל ללא כאבים, מתרחשים בעיקר בלילה ומובילים לקיצור וריכוך צוואר הרחם ולפתיחת תעלת צוואר הרחם.
הסוגים העיקריים של אנומליות של עבודה כוללים תקופה ראשונית פתולוגית, חולשה ראשונית ומשנית של הלידה, עבודה חזקה מדי, חילוקי דעות בעבודה וטטנוס של הרחם.
תקופה ראשונית פתולוגית
בניגוד לפריכות רחם טרום-לידתיות נורמליות, התקופה המוקדמת הפתולוגית מאופיינת בצירים ספסטיים, כואבים ולא יציבים של הרחם והיעדר שינויים מבניים בצוואר הרחם, המהווה סימן לתפקוד טרום לידתי של התפקוד הקונקרטי. תקופה ראשונית פתולוגית יכולה להימשך עד כמה ימים. סיבוך תכופים של התקופה הראשונית הפתולוגית הוא קרע בטרם עת של נוזל מי השפיר. הסיבות העיקריות המביאות להתפתחות סיבוך זה הן: מתח עצבי; הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות; שינויים דלקתיים ברחם, גיל הפרימיפרוס מעל גיל 30 ו -17 שנים.
הטיפול בתקופה המוקדמת הפתולוגית צריך להיות מכוון להאיץ את "ההתבגרות" של צוואר הרחם, הסרת צירים מכאיבים לא מתואמים של הרחם. עם עייפות ועצבנות, החולה הוא prescribed תרופות שינה, מנוחה, הרגעות (ammort תמיסה, אוסף של עשבי תיבול מרגיע, שורש ולריאן); עוויתות; משככי כאבים; β-mimetics (ginipral, partusisten). להכנת דחוף של צוואר הרחם ללידה באמצעות תרופות המבוססות על פרוסטגלנדין E2, אשר מוזרקים לתוך תעלת צוואר הרחם או הנרתיק האחורי fornix. משך הטיפול בתקופה הראשונית הפתולוגית לא יעלה על 3-5 ימים. עם צוואר הרחם "בוגרת", בהתחשב במצב המיילדות חיובית, פתיחת מוקדם של הקרומים וניהול הלידה דרך תעלת הלידה אפשרי. בהעדר ההשפעה של טיפול, שמירה על "חוסר בגרות" של צוואר הרחם, רצוי ניתוח קיסרי.
פעילות חלשה
חולשת העבודה מאופיינת בחוסר כוח ומשך של התכווצויות הרחם, עלייה במרווחים בין הצירים, הפרת קצב, התרחבות איטית יותר של צוואר הרחם, עיכוב בהתקדמות העובר. להבדיל בין חולשה ראשונית ומשנית של פעילות העבודה. עם חולשה ראשונית, הצירים מתחילת העבודה הם חלשים ולא יעילים. חולשה משנית מתעוררת על רקע פעילות הלידה החלה. חולשת העבודה גורמת להמשך עבודה ממושכת, היפוקסיה עוברית, עייפות של האשה בעמל, הארכת התקופה הלא-הידרוסית, זיהום תעלת הלידה, התפתחות סיבוכים דלקתיים, דימום במהלך הלידה ותקופת הלידה. הגורמים לחולשה הגנרית הם רבים מאוד. העיקריים שבהם הם הפרות של המנגנונים המסדירים את התהליך הגנרי, הכוללים: שינויים בתפקוד מערכת העצבים כתוצאה של מתח, הפרעות תפקוד האנדוקרינית, הפרעות וסת, מחלות מטבוליות. במספר מקרים, החולשה של כוחות העבודה נובעת משינויים פתולוגיים כאלה של הרחם כמו מומים, דלקת, יתר על המידה. העדר פעילות של התכווצות במהלך הלידה אפשרי גם בנוכחות של עובר גדול, עם עוברים מרובים, polyhydramnios, מיומה רחם, הריון לאחר לידה, אצל נשים עם השמנת יתר חמורה. בין הסיבות לחולשה המשנית של פעילות העבודה, מלבד אלה שכבר הוזכרו, עייפות של האישה בעבודה כתוצאה של התכווצויות ממושכות וכואבות, חסימה של העובר שזה עתה נולד עקב חוסר תאימות של הראש והאגן, עם המיקום הלא נכון של העובר, עם נוכחות של גידול באגן קטן יש לציין.
השיטה העיקרית לטיפול בחולשה של עבודה היא גירוי ספונטני עם שק פתוח, אשר מורכב אינפוזיה טפטוף תוך ורידי. סמיםאשר משפרים את הפעילות הקנטרית של הרחם (אוקסיטוצין, פרוסטגלנדין F2a). השפעה משמעותית בטיפול בחולשה של כוחות העבודה ניתן להשיג על ידי שילוב של F2a prostaglandin עם אוקסיטוצין. עם עייפות של האישה בעבודה, זיהוי חולשה של כוחות עבודה בלילה, עם נכונות לקויה של צוואר הרחם ללידה או פתח קטן של זה, הטיפול צריך להתחיל עם מתן מנוחה של האישה במשך 2 עד 3 שעות (הרדמה מיילדותית). אחרת, התנהגות של גירוי הלידה עלולה עוד יותר לסבך את מהלך העבודה. לאחר מנוחה, מתבצעת בדיקה נרתיקית כדי לקבוע את המצב המיילדות ואת מצב העובר מוערכת. לאחר השינה, העבודה עלולה לגדול, ואין צורך בטיפול נוסף. אם פעילות העיסוק עדיין אינה מספיקה, תרופות מרתיחות הרחם נקבעות. התוויות נגד לגירוי של העבודה הן: הפער בין גודל העובר לבין האגן של האם, נוכחות של צלקת על הרחם לאחר ניתוח קיסרי או לאחר הסרת שרירנים הרחם, סימפטומים של קרע איום קרע, שקדם מחלות ספיגה קשות של איברי המין. אם הכנסת תרופות המעודדות התכווצות הרחם בתוך שעתיים אינה מראה את הדינמיקה של הרחבת צוואר הרחם או את מצב העובר מחמיר, אז עוד ניהול של תרופות אינו מתאים. במצב זה, יש להתייחס לשאלה לטובת מסירה אופרטיבית. בחירת השיטה תלויה במצב המיילדות הספציפי. עם חולשת העבודה בשלב הראשון של העבודה, ניתוח קיסרי צריך להתבצע. בשלב השני של העבודה, מומלץ לכסות את מלקחיים פלט מיילדת או לבצע מיצוי ואקום.
פעילות סוערת
יתר על המידה, עבודה סוערת מתאפיינת בצירים חזקים מאוד ו / או תכופים וניסיונות (לאחר 1-2 דקות), מה שיכול להוביל ללידה מהירה (1-3 שעות) או מהירה (עד 5 שעות). גירוש של העובר מתרחשת לעיתים ל 1-2 ניסיונות. פעילות גנרית סוערת מסוכנת לאם ולעובר. אצל נשים הרות יש לעיתים קרובות קרעים עמוקים של צוואר הרחם, הנרתיק, הדגדגן, הנקבים; פרידה מוקדמת אפשרית ממוקם בדרך כלל או התפתחות של דימום. התכווצויות תכופות, חזקות מאוד וגירוש מהיר של העובר לעיתים קרובות להוביל היפוקסיה טראומה הלידה לעובר.
בעת תיקון העבודה הנמרצת, ניתנת לאישה עמדה בצד הנגדי לעמדת העובר, שאותה היא שומרת עד תום הלידה. לקום נשים הרות אסור. לצורך הסרה והסרה של עבודה מוגזמת, נעשה שימוש במינון תוך ורידי של מגנזיה סולפט, תרופות טוקוליטיות (partusisten, gynipral, וכו '), במטרה לצמצם את מספר הצירים ל- 3-5 תוך 10 דקות.
הרחם טטנוס
טטני הרחם הוא נדיר. במקרה זה, הרחם אינו נרגע כלל וכל הזמן נשאר במצב של מתח טוניק, הנגרם על ידי התרחשות סימולטנית של כמה קוצבי לב בחלקים שונים של הרחם. יחד עם זאת, הצירים של החלקים השונים של הרחם אינם חופפים זה עם זה. אין השפעה מצטברת של התכווצות הרחם, מה שמוביל להאטה ולעצירת הלידה. בשל הפרה משמעותית של זרימת הרחם, מתפתח היפוקסיה עוברת חמורה, המתבטאת בהפרת פעילות הלב. מידת הגילוי של גרון הרחם מופחתת בהשוואה לנתונים בבדיקה הנרתיקית הקודמת. קדחת האישה יכולה להגדיל את טמפרטורת הגוף ולפתח chorioamnionitis, החמרה של הפרוגנוזה עבור האם והעובר. Uetine tetany יכול להיות אחד הסימפטומים של סיבוכים רציניים כגון איום או תחילת קרע הרחם, ניתוק מוקדם מדי בדרך כלל. הסיבות לאנומליה זו הן נוכחותם של מכשולים משמעותיים בקידום העובר, האגן הצר, הגידול, המינון הלא סביר והבלתי נכון של תרופות לקידום הילודה.
בטיפול של טטניה של הרחם באמצעות הרדמה. לעתים קרובות, לאחר הרדמה, פעילות העבודה מנורמל, ולידה מסתיימת באופן ספונטני. עם טטניה של הרחם, שהוא סימפטום של הקרע שלה, עם ניתוק מוקדם של השליה הממוקמת בדרך כלל, ניתוח קיסרי מבוצע באופן מכני למנוע את המעבר של העובר. אם יש פתיחה מלאה של צוואר הרחם, אז העובר מוסר תחת הרדמה באמצעות מלקחיים מיילדות או על ידי הרגל (עם מצגת האגן).
חילוקי דעות בעבודה
דיסוציאדינציה של פעילות העבודה מאופיינת בצירים חסרי הבחנה של חלקים שונים של הרחם עקב עקירה של אזור קוצב הלב. יחד עם זאת עשויים להיות כמה אזורים כאלה. במקביל, סינכרוניזציה של התכווצות והרפיה של אזורים מסוימים הרחם אינו נצפה. החלקים השמאלניים והימניים של הרחם עשויים להיות לא מסונכרנים, אך לעתים קרובות יותר מדובר בהפרעה של תהליכי התכווצות בחלק התחתון. הצירים הופכים לכואבים, ספסטים, לא אחידים, תכופים מאוד (6-7 ב 10 דקות) וארוך. בין הצירים, הרחם לא לגמרי להירגע. התנהגותה של האשה בעמל היא חסרת מנוח. עלולה להיות בחילות והקאות. נצפו הקושי במתן שתן. למרות התכווצויות תכופות, חזקות וכואבות, חשיפה של גרון הרחם מתרחשת באיטיות רבה או שאינה מתקדמת כלל. עם זאת, העובר בקושי עובר לאורך תעלת הלידה. בשל הפרות של התכווצות הרחם, כמו גם בשל הרפיה חלקית של הרחם, היפוקסיה עוברית חמורה מתפתחת לעיתים קרובות בין התכווצויות, וגם טראומה תוך גולגולתי של העובר הוא אפשרי. אי-ציות של התכווצויות הרחם גורמת לעיתים קרובות לפליטה של נוזל מי השפיר. צוואר הרחם הופך צפוף, הקצוות של הגרון הרחם נשארים עבים, מתוחים ולא ניתנים למתוח. התפתחותה של פעילות עבודה לא מתואמת מקודמת על ידי היחס השלילי של האשה בלידה ללידה, גיל האם הלידה הראשונה מעל 30 שנה, הקרע הבלתי נמנע של הנוזל השפיר, מניפולציות גסות בזמן הלידה, חריגות התפתחותיות וגידולי הרחם.
בטיפול בדיסורידיות של עבודה, שמטרתה לחסל את הטון המופרז של הרחם, להשתמש בתרופות הרגעה, תרופות המונעות עוויתות, משככי כאבים ותרופות טוליקיות. השיטה האופטימלית ביותר של הקלה בכאב היא הרדמה epidural. משלוחים מתבצעים עם ניטור רפואי מתמיד ניטור של הלב העוברי ואת התכווצויות הרחם. עם טיפול לא יעיל, כמו גם בנוכחות סיבוכים נוספים, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי מבלי לנסות לבצע טיפול מתקנת.
מניעת חריגות בעבודה
כדי למנוע אנומליות של עבודה, הקפדה על משטר הטיפול וההגנה, יש צורך בניהול זהיר וחסר כאב של עבודה. מניעת סמים מתבצע בנוכחות גורמי סיכון להתפתחות אנומליות של פעילות קונקרטית רחמית: גיל מתקדם פרימיפארית; היסטוריה מילדותית וגינקולוגית; אינדיקציה לדלקת כרונית; נוכחותם של מחלות סומטיות, נוירואנדוקריניות ונוירופסיכיאטריות, הפרעות של גידולי-וסקולרים, נחיתות מבנית של הרחם; ; יתר על המידה של הרחם עקב polyhydramnios, עוברים מרובים או עוברים גדולים.
נשים בסיכון לפתח עבודה חריגה יש לתת אימון פיזיופסיכולוגי מניעתי ללידה, צריך להיות מאומנים הרפיה שרירים, בקרת טונוס שרירים, ומיומנויות להפחתת החרדה. לישון בלילה צריך להיות 8-10 שעות, מנוחה ביום לפחות 2-3 שעות.מתן לשהייה ארוכה באוויר הצח, תזונה מאוזנת.הלידה היא תהליך פיזיולוגי (טבעי, טבעי) שבו הגירוש מן הרחם מתרחש דרך תעלת הלידה של העובר ושליה. הסיבות להתפרצות העבודה הן מאוד מורכבות ומגוונות: עד סוף ההיריון מתרחשים שינויים רבים בגופה של האם הצפויה:
- הגדילה משמעותית את ההתרגשות של האלמנטים העצביים והשרירים של הרחם;
- הרחם מתחיל להגיב באופן פעיל לגירויים שונים;
- הצמיחה של התינוק בתקופה זו היא לפני תהליך הצטברות, חלקים של הגוף שלה קשר הדוק יותר עם הקיר של הרחם.
- ראש העובר (וגם במקרה של מצגת האגן, הישבן), יורד למטה ומרגיז במיוחד plexuses עצב נרגש ממוקם בחלק התחתון של הרחם.
- בה בעת, ייצור ההורמונים וחומרים דמויי הורמונים עולה בגופה של האם העתידית, אשר פועלת על קצות העצבים בשריר הרחם, מגבירה את הטון ואת היכולת להתכווץ;
- בשבועיים האחרונים לפני הלידה, הייצור של האסטרוגן גדל, גורם לרחם לעורר, ואת כמות הפרוגסטרון, הורמון ההריון, בהדרגה הולך ופוחת. כאשר ההתרגשות של הרחם ואת עוצמת הגירויים להגיע לגבול מסוים, יש פעילות עבודה קבוע.
הלידה היא תהליך מורכב המתרחש באופן רפלקסיבי ומוסדר על ידי מערכות העצבים וההורמונים. כל התכווצות של הרחם - התכווצות - מלווה גירוי של אלמנטים עצביים בקיר שלה. במקרה זה, קצות העצבים מפרישים חומרים פעילים ביולוגית התורמים להתרחשות התכווצות הרחם הבאה. כך, התהליך כולו נשלט מההתחלה ועד לסוף הגנרה דרך שרשרת סגורה.
למה הלידה לא מתחילה?
כך, בדרך כלל, הלידה מתחילה על ידי הגוף של האם לעתיד בכוחות עצמם - ברגע שבו שני המשתתפים העיקריים, האם והתינוק, מוכנים לחלוטין לאירוע חשוב זה. עם זאת, כמו בתהליכים טבעיים אחרים, לעיתים מתרחשות כשלים שונים במהלך ההריון ובשלב ההכנה ללידה, ולאחר מכן הלידה אינה מתחילה בכוחות עצמה, למרות הנכונות המלאה של התינוק ללידה. מצב כזה במילדות נקרא נטייה ו דורש התערבות רפואית.
מה יכול לגרום התחלה מתעכבת, מדוע העבודה אינה מתחילה בזמן וכיצד להבחין בו בזמן? שקול את הסיבות הנפוצות ביותר.
חוסר בגרות ביולוגי של תעלת הלידה
מונח זה מתייחס לפער בין מצב צוואר הרחם לבין קירות הנרתיק במהלך ההריון. בדרך כלל, לפני הלידה, צוואר הרחם מתקצר ומתחיל להיפתח מעט, הרקמות של הנרתיק וצוואר הרחם הופכות רכות וגמישות. שינויים בתעלת הלידה מתרחשים בדרך כלל בשבוע 37-39 שבועות. אם במהלך הריון מלא ועובר בוגר (נתונים אלה מאושרים על ידי אולטרסאונד) צוואר הרחם נשאר צפוף וארוך, כמו באמצע ההריון, ואת תעלת צוואר הרחם סגור, יש צורך לקבוע הכנה סמים של תעלת הלידה. אחרת, הלידה לא תתחיל בזמן: אותם ההורמונים שגורמים להתפרצות פעילות העבודה אחראים על נכונות צוואר הרחם לעבודה, ולכן חוסר הבגרות הביולוגית של תעלת הלידה מצביע על מחסור באסטרוגן בגוף. ניתן לומר כי חוסר הבגרות הביולוגית של תעלת הלידה הוא לרופא ביטוי חיצוני לבעיה, מעין אות: גוף האם זקוק לעזרה בהכנה ללידה.
פוליאטר
זה לא סיבוך נדיר של הריון ולידה. אבחון של "polyhydramnios" יכול להתבצע במקרה כאשר כמות מי השפיר מגיע או עולה על 2 ליטר. מקור הפתולוגיה זו של ההריון עדיין לא מובן במלואו. הגורם המיידי לעלייה במספר המים העובריים הוא בסופו של דבר תמיד הפעילות הגוברת של תאי הממברנה. הגורם הנפוץ ביותר לפגיעה באפיתל המפרש של שלפוחית השתן הוא תהליך זיהומיות המעורב באמניון. לרוב, הממברנות הן ויראליות (וירוסים קטנים מאוד ויכולים להיכנס לזרם הדם דרך השליה). בגלל עודף מים, התינוק אינו יורד ולא מפעיל לחץ תקין על ראשו או על עכוזו על צוואר הרחם; זה מוביל חוסר בגרות ביולוגי של תעלת הלידה (זמינות של צוואר הרחם ואת רקמת הנרתיק ללידה). עם polyvody משמעותי, לידה יכולה לא רק לא להתחיל בזמן, אלא גם להמשיך עם סיבוכים רציניים. זה אופייני להתפתחות התקופה הטרום-פראמינולוגית הפתולוגית, כאשר האמא הצפויה במהלך היום ויותר מודאגת מהכישורי האימונים הכואבים הבלתי פוסקים, אבל פעילות החמולות אינה מתחילה בכוחות עצמה.
מחסור במים
זהו מצב שבו כמות המים נופלת מהגבול התחתון של הנורמלי (800 מ"ל). הסיבות לכמויות לא מספקות שונות. כמעט תמיד, הגורם העיקרי של oligohydramnios הן פתולוגיות שונות של קרום העובר (amnion, או שלפוחית השתן): הוא amnion כי הוא אחראי לייצור והחלפת נוזל העוברי. כמעט תמיד, כתוצאה מהזיהום, סובלת הפציעה מאחד מתפקידיה החשובים ביותר - חילופי וייצור של מים עוברית. הסימפטום העיקרי של פילינג נכון הוא ירידה הדרגתית בפעילות התפקודית של קרומי העובר ושליה, אשר בתורו משפיע על הידרדרות המצב הכללי של העובר. מיעוט המים במהלך הנסיגה קשורה להזדקנות של הממברנות השפיות ושליה. המחסור במים והצפיפות המוגברת של דופן שלפוחית השתן, כביכול, מונעים התפתחות של התכווצויות מבפנים. כתוצאה מכך, התינוק מתחיל לסבול מחוסר חמצן ולחץ של קירות הרחם, הלידה מתחילה הרבה יותר מאוחר מאשר התקופה ורץ הרבה יותר קשה.
הזדקנות מוקדמת של השליה
הזדקנות מוקדמת של השליה נקראת גם אי ספיקה fetoplacental, היא אובדן תפקידה העיקרי כמו השליה - תמיכה החיים של התינוק ברחם של האם - עד 40 שבועות, כאשר אין שאלה של replanning. הסיבה לפאתולוגיה זו עשויה להיות זיהום תוך רחמי, רעלת הריון (רעלת הריון המאוחרת, המתבטאת בהפרת עבודת הכליות של האם בעתיד) או בחריגה של מבנה השליה. האבחון במקרה זה נעשה על פי אולטרסאונד, doplerometry (מחקר של זרימת הדם בכלי השליה, חבל הטבור ועורקי הרחם) ו cardiotocography. אבחנה כזו היא סיבה לאינדוקציה של עבודה רפואית ללא קשר לטווח הלידה - הידרדרות תפקוד השליה גורמת רעב חמצן בייבי ומסכן את חייו.
פריקה מוקדמת של מים
פריחה מוקדמת של מים במיילדות פירושה קרע ספונטני של הממברנות ופריקה של מים בהעדר עבודה (התכווצויות). הסיבה תרחיש כזה של תחילת העבודה יכול להיות מים גבוהה, המיקום השגוי של העובר, דילול של שלפוחית השתן עקב perenosheniya או זיהום, כמו גם בטראומה בטן של אמא בעתיד (מכה, נפילה). לעתים קרובות, את השתפכות של מים הוא אות אל הגוף כדי להתכווץ של contractions. עם זאת, אם זה לא קורה בתוך 6-8 שעות, אינדוקציה עבודה רפואי הוא הכרחי - תקופה ארוכה מתקתק מאיים על האם והתינוק עם סיבוכים זיהומיות חמורות. מרווח לא-מימי הוא מרווח הזמן מרגע קרע הממברנות ועד לידת תינוק. מרווח זה הוא בעל חשיבות רבה לניבוי התפתחות הסיבוכים. העובדה היא כי תוך הפרת שלמות של שלפוחית השתן של העובר, את המחסום האחרון בין חלל הרחם סטרילית לבין מיניות סטריליות לא סטריליות (הנרתיק) נעלמת. פתוגנים הנרתיק עולה על ידי חודר חלל הרחם דרך קרע בקרום, המשפיעים הראשון את הקרומים ואת השליה, אחר כך את הרירית של הרחם, ולבסוף את העובר. במשך תקופה לא מתקתקת של יותר מ 12 שעות, הרחם והעובר נחשבים נגועים. עבור האם בעתיד, זיהום הרחם מאיים עם התפתחות אלח דם (זיהום בדם), ועל התינוק, זיהום תוך רחמי הוא כרוך במוות בשל פגיעה בזרימת הדם השליה הנזק זיהומיות לגוף.
כדי להתחיל
ברור, עם חריגות חמורות כל כך מן הקורס, לרופאים יש כל סיבה להתערב בפיתוח הטבעי של התהליך וליישם את הצעדים הדרושים כדי להסיר מכשולים כדי להתחיל בזמן ומסירה מוצלחת של העבודה. עם זאת, מאז הסיבות "התחלה מאוחרת" יכול להיות כל כך שונה, אז את הצעדים עבור אינדוקציה העבודה בכל מקרה יהיה צורך משלהם.
עם חוסר הבשלות הביולוגי של תעלת הלידה, האם הצפויה נקבעת תרופות אנטי-ספסודיות - תרופות המסיבות את שרירי הצוואר ומסייעות לה להירגע. התרופות יכולות להינתן תוך ורידי, תוך שרירית או טופיקלית, בצורה של פתילות רקטליות או נרתיקיות.
אם חוסר הבשלות של תעלת הלידה משולב עם דקירה מחדש, קטטר פולי יכול לשמש - צינור גמיש, גמיש, דק עם בלון מנופח בסוף. קטטר מוכנס לתעלת צוואר הרחם ואת הבלון מנופח בעזרת נוזל מוזרק. הנורה מנופחת בתוך צוואר הרחם מפעילה לחץ מכני על הקירות שלה ומקדמת פתיחה.
אם לאחר הכנסת הקטטר, לא יופעלו, לאחר החילוץ, תכשירים המכילים פרוסטגלנדינים, חומרים המספקים היפרלסטיות, מתיחות ורגישות כאב מופחתת של צוואר הרחם, קירות הנרתיק ועור כליות, לתוך התעלה הפתוחה של צוואר הרחם וגם לסייע לגוף של האם לעתיד לצבור במהירות את כמות ההורמונים הנדרשת כדי להתחיל. כזו תרופה חזקה עוצמה של הרקמות של תעלת הלידה הוא מעולם לא ביצע ללא אינדיקציות והוא prescribed רק בבית החולים.
במקרה של polyhydramnios זוהה, מים רדודים, כמו גם במהלך ההזדקנות שלאחר ההזדקנות מוקדמת של השיליה, אמניוטומיה מתוכננת נקבעת. מונח זה ב מיילדות פירושו לנקב של שלפוחית השתן של העובר כדי לעורר את תחילת העבודה. הליך האניוטומיה עצמו אינו מכאיב לחלוטין ובטוח לאם ולתינוקת - אין קצות עצבים בשלפוחית העובר, ולכן הנקב שלה אינו עקרוני באופן עקרוני לאם העתידית. כמו כן, לא ניתן לפגוע בראש העובר או בקירות תעלת הלידה - המכשיר שאליו מבוצעת amniotomy, atraumatic - היא חלקה ואין לה חלקים חדים בולטים. שלפוחית השתן של העובר נפתחת באמצעות amniotomy, מכשיר סטרילי הדומה חוט הסרוגה עשוי פלסטיק רפואי aseptic. ליד הסוף שלו יש בר קטן, שבו הרופא מרים את השלפוחית העובר תחת שליטה של האצבעות במהלך בדיקה נרתיקית נורמלי - זה מספיק כדי ליצור חור בקליפה ויוצקים מים. מניפולציה זו אפשרית רק כאשר תעלת הלידה מוכנה - כדי לבצע amniotomy, הרופא חייב להיות מסוגל להכניס בחופשיות שתי אצבעות לתוך תעלת צוואר הרחם. לכן, אם הבעיה שהניעה את amniotomy משולב עם חוסר הבשלות הביולוגי של תעלת הלידה, עליך תחילה ליישם את האמצעים של הכנת סמים של צוואר הרחם - antispasmodics או הקדמה של קטטר פולי.
במקרה של פריקה מוקדמת של מים בהיעדר סימני פעילות (התכווצויות), אינדוקציה לעבודה משמש במשך 6-8 שעות, כלומר, זה גורם להתכווצויות. לשם כך, תרופה משמשת במילדות - אנלוגיה סינתטית של ההורמון הטבעי אסטרוגן, אשר בדרך כלל יש לשחרר בגוף של האם לעתיד ולהתחיל את תהליך הלידה. זה עובד רק כגורם מתחיל, מבלי להשפיע על כוח ומהירות של התפתחות התכווצויות. התרופה ניתנת תוך ורידי, לאט מאוד (2-2.5 שעות) - כדי למקסם מחדש את הקמתה של התפרצות הטבעית של העבודה.
מהו perenashivanie?
אמצעים מיוחדים כדי לעורר את העבודה (אינדוקציה של התפרצות העבודה) נלקחים רק במקרה של העובר ללבוש יתר. יתר על כן, repurposing הוא לא רק הריון שנמשך יותר מ -40 שבועות, כמו רבים בטעות להאמין. נזכיר כי ההריון נחשב לטווח מלא (והילד מוכן ללידה) מ 38 עד 42 שבועות. 40 שבועות הוא הסבירות ביותר, אך לא מדויק, תאריך הלידה. המונח "פרנאש" מציין את כישלון האיברים הנלווים של ההריון - שליה וקרום העובר, הזדקנותם והידרדרות תפקודם. איברים אלה אחראים לתמיכה של החיים של העובר יש "חיי המדף" שלהם, ולאחר מכן הם מאבדים בהדרגה את יכולתם להגן על התינוק ולשמור על חייו בגוף האם. הזדקנות השליה והקרום מובילה בהדרגה לרעב חמצן של העובר, הפחתת התזונה ומטבוליזם. גם הסביבה הטרום לידתית של התינוק עוברת שינויים - כמות המים יורדת, הם הופכים צמיגיים; עוברי ממברנות להיות צפוף יותר לאבד את הגמישות שלהם, וכתוצאה מכך, קירות הרחם מתחילים להפעיל לחץ על העובר. שינויים אלה מחריפים את הפרוגנוזה ללידה ומסכנים את בריאותו של התינוק. אולטרה-סאונד, דופלר (שליטה בזרימת הדם השליה), CTG (ניטור פעימות הלב העוברי) ואנוסקופיה (בדיקה אופטית טרנסווגינלית של שלפוחית השתן והמים) משמשים לאבחון מדויק. אם ההריון נמשך יותר מ -40 שבועות, אבל אין סימנים של עיכוב, הרופאים רק לפקח על מצבם של האם והתינוק, ללא התחייבות כלשהי התערבויות נוספות.
אחת הסיבות המובילות לעלייה בשכיחות של תינוקות היא עדיין חריגה של פעילות העבודה. ביניהם, החולשה הנפוצה ביותר של פעילות העבודה. הפתולוגיה זו מובחנת על ידי התכווצויות חלשות וקצרות, המאטות לא רק את החלקה והגילוי של צוואר הרחם, אלא גם את התקדמות העובר דרך תעלת הלידה של האם. חולשתם של כוחות השבטים שכיחה יותר אצל נשים פרימיפארה.
סיבות לעניים
גורמים שונים יכולים לגרום לחולשה בעבודה:
- הפרעות האנדוקרינית והמטבולית בגוף האישה ההרה (השמנת יתר, אי ספיקת בלוטת התריס, סוכרת);
- יתר על המידה של הרחם (בנוכחות עוברים מרובים, עובר גדול, polyhydramnios);
- שינויים פתולוגיים בקיר הרחם, שפותחו כתוצאה של תהליך דלקתי שעבר ברחם, נוכחות של צלקת פגומה על הרחם לאחר ניתוח קיסרי קודם או ניתוח של שרירנים ברחם;
- מומים של הרחם או תת-התפתחות מולדת;
- תפקיד מסוים בהתרחשות של סיבוך זה עשוי לשחק את גיל פרימיפארה (מתחת לגיל 18 או מעל 30 שנה);
- מתח נוירופסיכי מוגזם (חרדה, פחד מלידה קרובה, רגשות שליליים).
על פי הסיווג הקיים במילדות, קיימת הבחנה בין חולשה ראשונית לחולשה משנית של עבודה, אשר יכולה להתפתח הן בשלב הראשון והן בשלב השני של הלידה. עם חולשה ראשונית של לידה, הצירים מתחילת העבודה חלשים ולא יעילים, בעוד שעבודה משנית ומשך ההתכווצויות מספקות בתחילה, אך מאוחר יותר במהלך הלידה, הצירים יורדים בהדרגה, הופכים פחות תכופים וקצרים יותר, ולא מתרחשת התרחבות נוספת של צוואר הרחם. חולשה משנית מתפתחת בתדירות נמוכה יותר מאשר הראשונית, וככלל, היא תוצאה של התכווצויות ממושכות וכואבות המביאות לעייפות של החלק.
אבחון עבודה חלשה
האבחנה "חולשת פעילות העבודה" מתבצעת על ידי הרופא המיילדות, הלידה המובילה, המבוססת על אופי הצירים, על הדינמיקה של הרחבת צוואר הרחם. נוכחותה של פתולוגיה זו מתבטאת בירידה בשיעור הגילוי של גרון הרחם. לכן, אם זה נורמלי, מתחילת עבודה רגילה לפתיחת פה הרחם, זה נמשך 3-4 ס"מ בממוצע במשך 6 שעות, ולאחר מכן עם התפתחות החולשה של העבודה, תקופה זו מתארכת עד 8 שעות או יותר. במהלך הלידה, הרופא בוחן את האישה בעבודה במרווחי זמן קבועים. אם תקופה מסוימת הרחבת צוואר הרחם אינו מספיק, אז הם גם מדברים על חולשה של פעילות העבודה. הרופא-רופא מיילד עובד את הטקטיקות של ניהול נוסף של העבודה לאחר האבחנה של כל אישה מסוימת בעבודה.
טיפול בעובדים חלשים
השיטה העיקרית ללא תרופה, המאפשרת לחזק את הפעילות הגנרית, היא amniotomy (נתיחה של שלפוחית השתן של העובר). מניפולציה זו מתבצעת עם גילוי צוואר הרחם על ידי 2 ס"מ או יותר. בתוך 2 3 שעות את האישה בעבודה הוא ציין. בחלק מהחולים, כתוצאה של amniotomy, מתרחשת עלייה בפעילות העבודה. לדוגמה, במקרה של polyhydramnios, שרירי הרחם נמתחים יתר על המידה, והשתפכות הנוזלים השפתיים תורמת לירידה בנפח הרחם ובתחילת ההתכווצות הראויה והמספיקה של שרירי הרחם. אם ההשפעה הרצויה של amniotomy לא מתקבל, אז השימוש בסמים הוא הכרחי. יש לציין כי עם הלידה ממושכת, עייפות של האישה בעבודה, שינה רפואית לישון ניתן להשתמש כדי לטפל בחולשת העבודה, במהלכו האישה משחזרת כוח ומשאבים אנרגיה של הרחם. לאחר התעוררות אצל חלק מהחולים, הפעילות עולה. כדי לבצע מנוחה רפואית, אישה מקבוצת משככי כאבים נרקוטיים מוזרקת תוך ורידי לאחר התייעצות עם רופא מרדים; השינה באה במהירות מספקת ונמשכת בממוצע של 2 שעות.
יש להדגיש שהשיטה העיקרית לטיפול בחולשה של כוחות העבודה היא השימוש בטרוטונים - תרופות המעצימות את הפעילות הקנטרית של הרחם. לאוקסיטוצין ולפרוסטגלנדינים יש השפעה רחמית. תרופות אלו מנוהלות תוך ורידי, ובמרפאות מודרניות הן משתמשות במכשירים מיוחדים - אינפוסומטים, המספקים ניהול סמים של תרופות. במקביל, את המצב של העובר הוא פיקוח עם צג לב. טיפול זה מוביל לעלייה בפעילות העבודה ולעיתים קרובות עולה תחושות כאב אצל האישה החולה. בהקשר זה, יש צורך נוסף לשימוש antispasmodics, משככי כאבים, או הרדמה epidural. משך ניהול התרופות המעצימות את התכווצויות הרחם נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתאם לדינמיקה של הרחבת צוואר הרחם, התקדמות החלק ומצב העובר.
אוקסיטוצין אינו פוגע בעובר בריא. עם זאת, במקרה של סבל כרוני של העובר, אשר לעיתים קרובות להתרחש בנוכחות כל סיבוכים של הריון (גטוזה, איום ממושך של הפסקת הריון, אי ספיקה שליה, וכו '), הממשל של אוקסיטוצין עלול להחמיר את מצב העובר. לכן, לפני תחילת גירוי הלידה, מצבו מוערך בקפידה בהתאם לאופי של מי השפיר (במקרה של היפוקסיה תוך רחמית כרונית העובר עשוי להיות בצבע ירוק) ועל פי התוצאות של תצפית cardiomonitoring.
יש לציין כי עיכובים בלידה במקרה של התפתחות חולשה בעבודה גורמים לתוצאות חמורות מצד האם והעובר, ולכן, אם יש סימנים בזמן, הגירוי שבוצע יהיה המפתח לתוצאה מוצלחת של עבודה.
למרבה הצער, השימוש בטיפול שתואר לעיל אינו יעיל תמיד, וב- 18-20% מהלידות עם חולשה מתמשכת של הלידה, העבודה מסתיימת בניתוח קיסרי. בחולשה המשנית של פעילות העבודה, שהתפתחה בסוף תקופת הגירוש ואינה ניתנת לטיפול רפואי, יש צורך לפעמים להחיל חולץ ואקום (מיצוי עוברית באמצעות מנגנון מיוחד, כוסו נדבקת לראש עקב דילול אוויר), או (לעיתים קרובות הרבה יותר) מלקחיים מיילדות 1.
מניעת עבודה גרועה
אמצעי מניעה למניעת חולשת העבודה כוללים: אימון פיסי-פסיכו-מניעתי (עם סט של תרגילים מיוחדים ותרגילים פיזיים), נטילת ויטמינים מ -36 שבועות, אשר מגדילים את פוטנציאל האנרגיה של הרחם (B 6, פוליק, חומצה אסקורבית), תזונה רציונלית, תאימות המשטר של היום, כמו גם יצירת תנאים של נוחות פסיכולוגית עבור אישה בהריון.
לסיכום, יש לציין כי אבחון בזמן הטיפול הנכון של חולשת העבודה ברוב המקרים מאפשר לידות דרך תעלת הלידה כדי להבטיח את לידתו של ילד בריא.
1 מלקחיים מיילדות - כלי המשמש לחלץ את העובר על ידי הראש, אם יש צורך, כדי להשלים מיד הלידה.
אלנה קראגנובה
רופא גינקולוג ד"ר TsPSiR,
עוזרת המחלקה להיילדות ולגינקולוגיה של האוניברסיטה הרפואית הממלכתית הרוסית, Ph.D.
שיחה
שוב, מאמר זה בא לידי ביטוי .... להוסיף קצת. ראשית, לידתו של Karaganova ב PMC עכשיו עלות כ 8,000 דולר 8-0 שנית, מגרה של פעילות העבודה דינופרוסטון (ו אנלוגים) אסור להשתמש, כי לגרום לדימום בלידה, עד מותה של האישה בעבודה (חירום בבית החולים ה -17, שהוביל לשינוי במנהיגות היה קשור לתרופה זו). השאלה נשארת פתוחה - מה לעזאזל נתתי בעבודה פיזיולוגית שקטה לחלוטין עם גילוי טוב?
אינפורמטיבי. חבל שלא צוואר הרחם שלי לא קרא מאמר זה ואינו יודע שהוא אמור להיפתח במהירות של 3-4 ס"מ תוך 6 שעות. ומריבות חלשות, בלתי יעילות, נמשכות שעות רבות, ואז פתאום נהיות חזקות ויעילות. ולמה תינוקות שנרשמים לסבול מחולשת פעילות הלידה, יולדים 9/10 נקודות, והזקן, שגורש על ידי אוקסיטוצין "לא מזיק", נולד עם דירוג של 6/7 ועדיין יש לו בעיות נוירולוגיות?
כאשר הרופאים שלנו ילמדו לא להתאים את הלידה לתקן? שאלה רטורית ...
שינה סמים - עיגון פעולה. הוזרקתי ללא הסכמה כזאת - לא היה לי מספיק שינה או נחתי, והייתי עייף עוד יותר! והלידה עצמה נמשכה 16 שעות! ללא שינה, אני חושב, הם היו עושים את זה מהר יותר ... רק כל מיני אשפה נשפך לתוך הגוף ...
אז בפעם השנייה לא הייתי מסכים לחלום הזה.
כל פרצופים מוכרים :) אני, אלנה ירוסלבובנה Karaganova, ילדה את הבת הבכורה בשנת 2001. עבור "הטיפול" של "חולשת פעילות העבודה" בפתח של 5 ס"מ.היא נתנה לוח של Dinoprostone, ואמר כי זה היה Spazmalgon. (למעשה מגורה, הלידה מואצת, אם כי אני מאוד דחק כל ההתערבויות כדי לתאם איתי). לא מותק. מפה, ולא בתמורה, התרופה לא הופיע מאוחר יותר. הילד לפקח הלב לא לשים. למרות שזה קרה ב "Samom" TsPSiR. על מנת לעיין: דינופרוסטון הוא תרופה הורמונלית (המבוססת על פרוגסטרון), שיש לה מספר תופעות לוואי (מתוך ספר ההתייחסות: ממערכת השתן: מיומטריום יתר לחץ דם, התכווצויות טטניות). , כאבי ראש, סחרחורת, גלי חום, רעידות, היפרתרמיה, לוקיוציטוזה).
הערה על המאמר "חולשה של פעילות העבודה"
אין דיבור על לידות בית, אבל אם הצלקת טובה, הפעילות הגנרית מצוינת, אז למה לא? אבל עכשיו החבר שלי נדחתה, הילד שלה כבר נלקח מתוך תעלת הלידה, הצלקת היא נמוכה מאוד, אף אחד לא לקח את הפרק, יהיה PS.
שיחה
kmc תלוי ברופא ועל מצב הגוף. אחרי התוספות שלי סיבוכים KS לא היו. למען האמת, אני לא רוצה לחזור על האפשרות "אני אנסה את זה בעצמי + CS אם עשיתי את זה (היה גירוי, לא היתה פעילות, את גילוי איטי + הילד לא לרדת). מוטב להיחתך מיד.
אני יודע מקרים שבהם, אחרי ניתוח קיסרי (ההבדל בין ילדים של 3 שנים), בגיל 37, אני גם ילדה באופן טבעי בבית. לא הייתי מסוגל, בהתחשב בגיל, ניתוח קיסרי - זה מפחיד ללדת בבית. אבל היא אהבה הכל, ילדה כבת 25 וללא הפסקות וסיבוכים ..
אבל הפעילות הגנרית לא השפיעה וללא עלות האוקסיטוצין. למרות תופעות לוואי היו שם: הקאות (לא קראתי את מה שהם כותבים למטה, עשיתי הרבה דברים, אבל עד כמה שאני מבין את זה, זה סוג של פעילות מחלישה לאחר הרדמה היא נורמה.כמובן, שום דבר טוב, אבל ...
שיחה
ילדתי שלוש פעמים בלעדיה, אבל גם לי אין ברירה - זה לא משפיע עלי))
נולדתי בלי אפידורל, נראה לי שאתה באמת יכול לסבול את הצירים שלך ולידת את עצמך, אבל הלידה אוקסיטוצין הוא פח. אני, כמובן, סבלתי, אבל זה יותר מכאיב. אם הייתי צריך, הייתי מבקש הרדמה. באופן כללי, סף הכאב שונה עבור כולם. חברה שלי אתמול ילדה ילד רביעי, שלוש האחרונות תחת האפידורל. היא אומרת שאחרי הלידה הראשונה שלה, היא לא יולדת בלי הרדמה אפידורלית)
איזה נושא נחמד! עכשיו אני בצרות, כי: אני ילדה את הראשון תוך פחות משעתיים, הצלחתי להגיע לבית החולים, אבל לא היה שום שינוי. מן המינוסים אני רואה רק כי פעילות העבודה קורה להיות רע מן גירוי מלאכותי .... כאן אני סובל ...
שיחה
הלכתי למקום הראשון מראש, כי כשהגעתי LCD, הרופא הביט בי והודיע כי כבר פתחתי 1 ס"מ.
בבית החולים ליולדות, כשהתקבלה, הגיעה לבית החולים לבדיקה, היא גם אמרה "כן, גילוי, כל הכבוד, שבאתי ..."
כתוצאה מכך, 11 ימים ביליתי שם לפני הלידה!
אבל שוב, יש לי מים שם במסדרון, בדיוק 3 שעות לאחר מכן ילדתי. באופן כללי, היו הסיכויים ללדת בדרך)))
הפעם חשבתי שיהיה לי זרם עם התכווצויות ... עד שגיליתי שיהיו תאומים. אצלם לא הייתי מסתכן בכך.
אני אלך לישון מראש.
מה הטעם? ללכת לישון מראש בדיוק ככה - זה לא הגיוני. אם יש סיבה, אז זה הכרחי.
הלכתי למיטה בהריון קודם, כי כל ההיריון נתקל בבעיות עם השליה - והפרידה וההיפוקסיה היו מוטלות בספק, והזדקנות היתה על סף. כך מ 39 שבועות היה בפיקוח
הליך זה ליזום פעילות העבודה נעשה עם גילוי מינימלי של צוואר הרחם. אני פשוט לא צריך לתת, עדיף להתכונן PKS, או פשוט לחכות עד הלידה מתחילה הבנות עצמם כותבים למטה כי אין שום דבר רע עם זה ..
שיחה
יוליה, אני נשאר עם הדעה שלי מן העבר שלך הנושא. אני אישית הייתי בוחר PKS ב 39 שבועות במצב שלך מאשר גירוי ב 37.
היו דוגמאות אישיות רבות וייעוץ רפואי להלן. אני לא יודע מה דעתי מבוסס על - אני פשוט מרגיש שזה יותר טוב.
אני לשכפל את ההודעה שלי בנושא שלך של מאי 16 (במקרה שאתה לא רואה את זה).
בדוגמה שלי:
לידה ראשונה - כל הרופאים החליטו. ב 38.5 שבועות על ידי Buscopan ו "גידול צוואר הרחם" זה מה שאתה הציע. סמים. התוצאה - ילד במשקל 2670 גרם, אבל עם דמעות נרתיק חזק פרקים.
הלידה השנייה - מהימן בטבע. משלוח ספונטני ב -39.5 שבועות. ילד במשקל 3540 גרם ללא הפסקה ואפיזודה.
יש לי גם "אגן שטוח כללי", על פחות מ 90 ס"מ.
נראה לי שהנכונות של רקמות ללידה (גמישותן ויכולת ההתייחסות וההפרדה, ומאפשרות לילד לעבור) חשובה הרבה יותר ממשקל הילד. לכן, אני בעד המתנה של התחלה טבעית של העבודה, ולא לגרות אותם ב 38 שבועות.
הודעה מ 18.05:
"נראה לי כי הרופאים טועים מאוד כאשר הם מפחידים נשים השוטר וממהרים לתוך הלידה.
יש לי גם אגן צר ושניים לידה טבעית בהיסטוריה :)
למרות שכבר בתחילת ההריון הראשון, הגינקולוגית של אמי אמרה - לכוונן את השוטר (יש לי גם קוצר ראיה -7).
בפעם הראשונה ילדה את הבת 2670 גרם, קרע בנרתיק חזק פרקים.
בפעם השנייה היה צפוי ילד גדול למדי. כאשר, ב -38 שבועות, אמי מדדה את הבטן ואת גובה החלק התחתון של הרחם, הנחתי שהבוטן כבר שוקלת כ -3,400 גרם (החישובים שלה אושרו מאוחר יותר), והיא לא יכלה לחכות כדי לשלוח אותי לבית החולים.
אבל היתה לי גישה אירונית להתפתחות הטבעית של האירועים.
חתמתי על חוזה עם בית החולים ליולדות וידנובסקי, שם הם לוקחים לידה אנכית. נכון, לא אנכית כמו שאני רוצה :), אבל עדיין - אתה יושב בכיסא שינוי מיוחד, מעט נשען לאחור.
5 ימים לפני PDR ילדה ילד של 3540 גרם, 56 ס"מ, ראש 34 ס"מ, עם דמעה קטנה, ללא אפיזודה. הצירים נמשכו 2 שעות (הגיע עם גילוי מלא, בקושי היה זמן), ניסיונות - 40 דקות.
כך, המסקנות שלי מניסיון אישי וידע, מלקט מתוך ספרים, אינטרנט וקורסים:
1) אתה צריך לסמוך על הטבע שלך. כמובן, יש יוצאים מן הכלל, אבל הטבע עדיין בדרך כלל נותן לאישה ילד שהיא יכולה ללדת (אם היא לא מופרעת).
2) עד סוף ההיריון, רקמות האשה מתרככות, הרצועות הופכות אלסטיות יותר, עצמות האגן משתלשלות (כולל במהלך הלידה) כדי לדלג על הילד (הרגשתי טוב מאוד בתקופות האחרונות - היה קשה ללכת). לכן, חשוב להביא את הילד לתאריך היעד ולא לגרום ללידה מוקדמת. תנו לילד להיות קצת יותר, אבל בדים יהיה מוכן טוב יותר.
3) רצוי מאוד ללדת בתנוחות אנכיות (לא משקר) - כמו במריבות, על ועל ניסיונות. בתנוחה אנכית עם רגליים פשוקות, צמצם האגן מתרחב, וכוח המשיכה עוזר למאמצי השרירים של אמי. הלידה היא מהירה יותר, פחות סביר כי הלידה תתעכב. אתה צריך להקשיב הרגשות שלך לקחת את התנוחה כי הגוף שואל. והפערים קטנים יותר (הניסיון שלי אישר זאת).
4) לא למהר לניסיונות, לתת לרקמות זמן למתוח כדי למנוע קריעה. רופאים לעיתים קרובות ממהרים (הם מפחדים לילד, והם רק רוצים לעשות את עבודתם מהר ככל האפשר - הם עשויים להיות אמהות אחרות גם כן).
בניסיונות שלי, הקרבות הופכים נדירים, עם מרווחי זמן ארוכים. בשנת הלידה הראשונה, הרופא, לראות כי התכווצויות "נעלם," מיד לשים על IV עם אוקסיטוצין. הבת שלי נולדה פשוטו כמשמעו ב -3 תקיפות, שברה את כל מה שיש שם. בלידה השנייה, הרופאים רק נאנחו, לראות את הניסיונות האיטיים ולא היעילים שלי. אבל - הם צפו בדופק (צינור, לא CTG), כשהראש הופיע - הם הביטו בצבע שלה, כמו ילד שם, ולא התערבו! אשר תודה רבה להם. מאז כתוצאה מכך לא נשברתי, והפרקים לא היו דרושים, וראשו של הילד וכל השאר היה בסדר מושלם.
ועוד מידע מן הקורסים על איך להכין בדים עבור הלידה, כך שהם גמישים יותר:
1) עיסוי עוף עם שמן (השתמשתי שמן שקדים) - מדי יום,
2) לאחר 32 שבועות. להפחית או לבטל לחלוטין בשר מן הדיאטה (זה הופך את הרקמות יותר "קשוח"), לאכול מזון קל - דגני בוקר, ירקות, פירות, אגוזים, דגים (ללא נסחף), פחות קמח מתוק.
3) להגדיל את צריכת ויטמין. א '(מיץ גזר עם שמנת).
4) להגדיל את הצריכה של שמן צמחי (3-4 כפות ליום),
5) שמן דגים - עד 3 גרם ליום - כדי לרכך רקמות.
6) לשתות מים טהורים יותר.
כמובן, אני לא בדיוק לצפות בכל זה, אבל ניסיתי לזוז בכיוון זה :)
אם הכל מוכן, אז הלידה תתחיל. אם הילד אינו מוכן, אתה מבין. אם אתה לא מוכן, אז חלש יותר הגנרית אפשרית את ההערות להלן.בדרך כלל, משלוח מוצלח הוא צוואר מוכן + פעילות עבודה טובה.
שיחה
לפי ההבנה שלי, גירוי הוא אמצעי הכרחי. כאשר הגוף עצמו אינו רוצה ללדת בסיכון לבריאותם של האם והילד. רק כל כך stimulnutsya ללדת כאשר אתה צריך - מעבר. איבדתי את המים ואת הצירים לא היו, רק בגלל ו מגורה. בכנות ניתנו 12 שעות למשלוח עצמאי. אבל הגירוי לא עזר - התכווצות קורה כמו בתקופה האחרונה של העבודה, והתוצאה היא כמעט אפס. צוואר הרחם הקשים נכשל. אם הייתי יודעת שצריך להכין אותו מראש, ושהייתה לי תכונה כזאת, הייתי מכינה את עצמי. אז eks קרה.
הם כותבים את זה עם גירוי של כאב ללדת. אני לא יודע. הלכתי לישון עם הבכור מראש (יומיים לפני התאריך) והייתי "מוכן". זה היה הרבה פחות כואב ללדת מאשר כאשר זה הגיע בפעם השנייה רק עם התכווצויות (בגלל בית מלא לא היתה אפשרות לשכב לפני כן)
אני לבשתי תאומים טוב מאוד, אבל בסופו של דבר האמת התחילה להיות קצת גס רוח לכליות, אבל הבן שלי לקח את זה והפך את הרגליים למטה, בזמן שהוא גם שכב נמוך יותר, כלומר. הסיכויים להיוולד היו גדולים. ויום אחד איבדתי את המים בלי עבודה.
שיחה
אני מצטער על כך שאני עונה מאוחר, ואני שמח שבכל זאת בחרת ניתוח קיסרי. הגאווה שלי היתה מושלמת, שניהם גדולים, קרובים יותר ליציאה, קצת יותר עמוקים ... הרופאים אמרו - אחד היה יוצא, השני היה עף החוצה ... כתוצאה מכך ... בתהליך של השארת אחד מבוגר, אחד הצעיר התהפך, הניח את ראשו הבטן ... ועם כל קרב קיפל אותו לשניים.
סך הניתוח הקיסרי.
תודה לאל, היו מספיק מוח בלי "ללדת מים" וכן הלאה, תחת פיקוחו של רופא .... זה היה נגמר לא ידוע איך ..
תודה לכולכם על תמיכתכם ועצותיכם. נס שלי קרה. בדיוק ב -38 שבועות, הבנים שלי נולדו על ידי השוטר. ככל שלא רציתי ללדת את עצמי, אבל למעשה הבחירה של הרופא היתה הנכונה. ילדים לתאומים היו גדולים למדי והם לא התכוונו לצאת. ובמהלך המבצע היו עוד הפתעות שאף אחד לא חשד בהן. לכן, כל זה לא נעשה לטובה. אבל עכשיו ניסיתי הכל בעצמי וללדת את COP. נכון, אהבתי את האפשרות הראשונה יותר, אבל אתה לא תלך למען בריאות ורווחה של הילדים האהובים שלך.
פעילות כללית. בעיות רפואיות. הריון ולידה. לידה אידיאלית - המלצות מעשיות (חלק 1). חוקן הוא גם inducer טוב של העבודה.
הרופא שמוביל אותי אל ה- LCD מתעקש על ניתוח קיסרי מתוכנן, כי חושבת שהתינוקת שלי התגעגעה לעבודה, היתה לי עבודה חלשה, ואני גם חושבת שצריך לבחור מראש רופא טובכך שהוא צופה בשבועות האחרונים לפני הלידה.
שיחה
נולדתי ילד שני בעצמי, למרות שהניקיטוס הראשון היה גם עם היפוקסיה ועכשיו יש לו DTSP ואפילפסיה, הבת שלנו היתה מאוד רצוי ורצוי, עברנו גם הרבה רופאים ובדיקות במהלך ההריון, כל הרופאים אימה עם שאלות ופחדים .... מצא רופא שהבין אותנו והציע ללדת בעצמך, כי זו הדרך הכי מסוכנת .. טוב, ועוד, אם אתה עושה ניתוח קיסרי, איך אכפת לך את הילד המיוחד הראשון שלך ?? מודאג .... הלידה הלך טוב ובמהירות י התינוק נולד חזק עכשיו היא כמעט בת 9 חודשים והיא עושה אותנו מאושרים כל יום, והניקיטוס שלנו לא מפגר מאחור ומנסה!
אל תפחד מכל דבר י הכל יהיה בסדר!
גם הצוואר שלי לא נפתח בלידה הראשונה. נכון, הייתי מואצת, הם לא חיכו לצירים. באתי עם מים דולפים, הם שחררו אותי בחוכמה וגלגלו שתי בקבוקונים של אוקסיטוצין. הצירים הלכו והצוואר הוא ניפיגה. אחרי 5 וחצי שעות הם רצו, פרוזרין נראה כאילו הוא חופר איפשהו (אני לא זוכר את השם), הם דפקו אותו וווילה, המשלוח הלך, כי הצוואר נפתח. אני עדיין חושב - אם לא הייתי מואץ - אם הכל היה בסדר או לא, אולי, בתיאוריה, זה היה צריך לחכות עבור קרבות, ובכן, אני חושב כך: (
וכאן, במהלך הלידה הראשונה, בשלב מסוים הפסקתי את פעילותי בעבודה וקיבלתי טפטוף עם גירוי. זה לא נכון? האם זה טוב יותר אם התינוק בבטן בלי מים שכב?
שיחה
למה לא מים?
Vodichka כל הזמן החדש מפותח.
במקרה שלי, גם הסוג הראשון והשני התחיל עם הזרמת מים.
כמה שעות לאחר מכן בבית החולים באולטראסאונד היה ברור כי עדיין יש הרבה מים שמאל :) והרופאים אמרו כי כל דבר לא נשפך החוצה.
על גירוי ...
בלידה הראשונה לאחר הגירוי, פעילות החמולה נעצרה. אני זוכר כמו סיוט: (והיא היתה מותשת ואת הילד היה חבורה על הרצפה של הראש :(
אבל אני לא יכול לומר שהרופא טעה. מי יודע איך זה ייגמר בלי גירוי?
בפעם השנייה, כשפתחתי את זה היה כמעט שלם, וכל דקה הייתי גם מגורה כדי להחליט, תחת מסווה של מלוחים: (בהתחלה, במאבק אחד הילד התקדמה כל כך הרבה, כי חשבתי שאני אמות: (ניסיתי לברוח מהשולחן :) ואז הצירים נעצר. ילדתי, ואז חיכיתי 40 דקות, וכל גירוי לא עזר עד שהילד היה קשור לשד.
עדיין לא הייתי מתערבת ללא צורך מיוחד בתהליך הטבעי ...
לרופאים יש הוראות - התקף צריך ללכת כל כך הרבה, את התקופה החזקה - כל כך הרבה. וזה לא תלוי במשקל שבו הילד נולד - 2.5. ק"ג או 4.5., לא לקנא בגוף של אמא, עצם אחת מותאמת יותר לגודל של התינוק, השני הוא מהיר יותר. וכל זה בנפרד. ילד אחד יכול ללדת ב 3 שעות, ועוד אחד בתוך יומיים. הרופאים לא נוח. לכן הם שוכבים מראש ומתכוננים ליום מסוים. רק אתה בא והלכת אליהם, וכל הבעיות נשארו איתך. כנראה הילד צריך משום מה בדיוק הזמן להיוולד, ולא יותר ולא פחות. המיילדת סיפרה לי כי לאשה אחת יש תקופה טובה של 6 שעות והחשיפה נמשכת כמעט יומיים, והילד נולד גדול ובריא לחלוטין, טוב, הוא היה זקוק בדיוק באותה עת. כמובן בבית החולים ינותקו מיד, איש לא היה עומד זמן כה רב ומחכה. ובכל זאת, המים לא יכולים לזרום החוצה, הם כל הזמן באים והילד לא סובל כאשר המים נעלמו.
תאריך הלידה המשוער הסתיים, ואתה עדיין בהריון. מאז תאריך המדויק המדויק של התפיסה הוא מוכר רק לעתים רחוקות, אז אם אתה עדיין לא נולדו בשבוע ה -41, אז זה הנורמה. הילד כבר גדל ל 49-52 ס"מ ו שוקל ~ 3.5 - 3.7 ק"ג. עדיין יש לך קצת זמן להתכונן טוב יותר לפגישה המיוחלת עם התינוק.
השבוע המיילדות ה -41 של ההריון הוא החודש ה -11 להריון והשבוע ה -39 מתפיסה ().
התפתחות עוברית בשבוע ה -41 להריון
התינוק שלך מוכן לחלוטין ללידה. כל איבריה ומערכותיה מוכנים להתחיל לבצע את תפקידיהם מחוץ לרחם. בהיותה בבטן, התינוק מתחיל להתחזק, לצבור כוח ולהוסיף משקל. הוא נראה כמו תינוק שזה עתה נולד.
פיתוח פנימי
כל האיברים העיקריים - הלב, הכליות, הכבד והלבלב מבצעים כראוי את עבודתם. פירורי אור צברו את הכמות הדרושה של חומרים פעילי שטח - חומר המסייע לריאות לפצח לצורך ביצוע תפקודי נשימה. המעי מלא בצואה הראשונה, אשר ישוחררו ביום הראשון לאחר הלידה.
ההתפתחות של מערכת העצבים המרכזית מושעה, היא תמשיך לאחר לידתו של התינוק. מיתרי הקול מתחזקים, אשר בקרוב ישמשו כדי למשוך את תשומת הלב. עצמות הגולגולת ממשיכות להתקשות, מה שעלול לגרום להפסקות בתעלת הלידה של האם במהלך הלידה.
שרידי השליה, המפרידים בין העובר לגוף האשה, נחלשים ונעשים חדירים יותר, המאפשרים לדם האם לערבב עם דם התינוק. התינוק מקבל נוגדנים שלך נועד להגן גוף ילדים מן המתקפה של זיהומים לאחר הלידה. כך, האם מעבירה את החוויה החיסונית שלה לילד.
פיתוח חיצוני
בתקופה זו, התינוק נראה הרבה יותר יפה מאשר לפני חצי עד חודשיים. גופו כבר היה נקי משמן הסיכה המקורי, שנותר רק במקומות הכי רכים - בבתי השחי ובמפשעה. הכפור נעלם, והשערות על הראש ועל ציפורני החתול על האצבעות ממשיכות לצמוח. לכן, לידתו של תינוק בעל שיער הגון וציפורניים ארוכות בשבוע ארבעים ואחת אינה נדירה.
צורת הגוף של התינוק שלך הפכה מעוגלת יותר, וסחוס האוזן צפוף יותר. הוא מרוויח 30 גרם שומן ליום, ועורו נראה חלק ורוד. העובר כבר גדל, אין מספיק מקום בבטן, כך התינוק מתנהג שקט יותר עושה תנועות פחות. אבל אתה עדיין צריך להרגיש לפחות עשרה דוחף ביום.
אם אין לילד מספיק אוויר, תנועותיו ועוויתותיו מתחילות לעלות. זה יכול לגרום לטיהור המעי הרגיז. במקרה זה, meconium מזין את מי השפיר, אשר צבוע בצבע ירקרק, והתינוק יכול לבלוע אותם. במצב כזה, ייתכן שיהיה צורך לחבר את הילד למכשיר הנשימה.
איך העובר נמצא ברחם
רגשות של אישה בשבוע ה -41
השבוע עבור כל אמא בעתיד עובר בהמתנה מחכה ללידה. סביר להניח, לעתים קרובות אתה מבקר אותה מחשבה: "כבר 41 שבועות, למה הלידה לא מתחילה ..." אבל אם אתה תחת פיקוח מתמיד של הרופא שלך, אל תדאג.
הריון נחשב נדחה כאשר הוא מגיע בשבוע 42. בדרך כלל הקו ב 40 שבועות הוא חצה על ידי נשים נושאת את הילד הראשון.
צוואר הרחם ממשיך להיות ספוג הורמונים, הוא הופך קצר קצר, תעלת צוואר הרחם נפתח. גובה תחתית הרחם יכול להגיע ל -40 ס"מ, וגובהו מעל הטבור - 20 ס"מ כמות הנוזלים (נוזל מי השפיר) יורדת, ועבודת גופכם מכוונת לקראת הלידה הקרובה.
לידות באים - מבשרי
- אימון קרבות. רוב הנשים במצב ניסיון שנקרא בריקסטון היקס התכווצויות, מלווה בכאב כמו במהלך הווסת. בדרך כלל, התכווצויות הרחם להתחיל כמה שבועות לפני הלידה, וחלק מתחילים להטריד רק כמה ימים לפניהם. אם הצירים הם אינטנסיביים יותר מהרגיל ומתרחשים במרווחים קבועים, זה אומר כי התכווצויות טרום לידתי החלו, ואתה צריך מיד לאסוף בבית החולים ליולדות!
- פריקת פקק. התקע הרירי הסוגר את הכניסה לרחם יוצא ממש לפני הלידה או שבוע או שבועיים לפני שהם מתחילים.
- השמטת הבטן. הבטן נופלת כמה שבועות לפני שהתינוק נולד. העובדה שהוא כבר ירד למטה יכולה להיות מובנת על ידי הפחתת הלחץ על הבטן והריאות ונעלמת.
- ירידה במשקל ערב אירוע משמעותי, הגוף שלך להיפטר נוזל עודף, שבגללו ניתן לראות ירידה במשקל קלה.
- בידוד של קולוסטרום. אמא לעתיד יכול לזהות כתמים על הבגדים ברמת החזה. זהו סוד מופרש מן בלוטות החלב, אשר להאכיל את הילודים ביום הראשון לאחר הלידה.
- דחף תכופות לשירותים. ילד גדל והולך לוחץ חזק יותר על בטנה של אמו, מה שגורם לו לרוץ כל הזמן לשירותים.
- קרע של מי השפיר. פריקת המים היא סימן בטוח להתפרצות העבודה כצירים אמיתיים. בגלל המראה על פריקה תחתונים תחתונים בכל כמות, לתפוס את כל מה שאתה צריך וללכת לבית החולים.
אם לא ראיתם סימנים כלשהם ללידה מהירה של ילד, זה לא מפחיד. הריון של כל אישה הוא בודד, ומבשרים רבים יכולים להופיע ממש לפני תחילת הלידה.
כאבים
קשה לאשה הנמצאת במקום לעמוד בשבוע הארבעים ואחת, שכן בתקופה זו אפשר להפריע לה בתחושות כואבות:
- בשל מיקומו של העובר מושך את הבטן ואת כאבי בטן התחתונה, עם השמטתו הכאב עולה;
- את העתיד אמא מודאגת יותר ויותר על האימונים אימון, למה מעת לעת "לפנות אבן" הבטן;
- הילד לוחץ על הגוף התחתון, מה שגורם לכאב בחוט השדרה, כמו גם ברגליים ובגב התחתון;
- התינוק אינו זז לעתים קרובות, אבל תנועותיו ומכותיו על הבטן והכבד יכולות לגרום לא מעט כאב;
- גירוד של עור הבטן;
- קהות של איברים;
- צביטה של עצב הירך, וכתוצאה מכך תחושות מכאיבות בעצה;
- החמרת המחלות הכרוניות וכאביהן האופייניים.
באותו זמן, האישה מרגישה מגושמת ולא מסובכת. היא מביכה לישון כמעט בכל מקום, אשר יכול לגרום שינה מנומנמת. התרחשות תכופה של המונח 41 - נפיחות של הגפיים. מצב הבריאות של האישה ההרה הוא החמיר ואת התקפי עצבנות הנובעים, לכאורה מאפס.
פריקה בשבוע 41
בגיל ארבעים הראשון שבוע מיילדות הפרשות אור נורמלי ללא ריח חזק נחשבים. המראה של ריר עם ורידים חומים או אדומים הוא גם נורמלי. זה תקע ריר, אשר יכול לנוע בכל פעם, ניתן להקצות בחלקים.
לפני הלידה מאוד, ייתכן שיהיה נוזל מי השפיר, שנראה כמו נוזל צלול, רזה, חסר ריח. לעתים קרובות, המים זורמים בצורה של זרם זורם. ישנם מקרים בהם נוזל השפיר רק דולף. אם אתה מבחין פריקה נוזלית של צבע ירוק, זה עלול להצביע על זיהום של העובר או כי meconium נכנסו מי השפיר. האחרון מציין היפוקסיה. בכל מקרה, פריקה של מים, אתה צריך לאסוף בדחיפות בבית החולים.
דם אדום בהיר נמצא על התחתונים מציין איום על החיים של הילד שלך. כדי למנוע הפרעה שליה, להתייעץ עם רופא מיד!
מה לעשות אם הלידה לא מתחילה
כאשר ההריון כבר חצה את הסף ב -40 שבועות, והתינוק עדיין לא רוצה להיוולד, האם מפחדת "לשאת" את התינוק. אבל הרופאים לא רואים 41 הריון בשבוע נדחה. PDR שנחשף על ידי הרופא הוא רק תאריך המשוער של המשלוח, אשר מחושב על ידי תאריך המחזור האחרון.
אבל תאריך הלידה המדויק תלוי לא רק בחודשי החודש, אלא גם במספר גורמים נוספים, כגון תאריך השחרור וזמן ההפריה של הביצית, גיל האם הצפויה ומספר ההריונות המועברים על ידי האשה. לכן, הנורמה היא הלידה מ 38 ל 42 שבוע המיילדות. אם אין התכווצויות ואין סימנים של לידה, הרופא שלך עשוי לשקול המרשם גירוי או ניתוח קיסרי.
בהעדר התוויות נגד גירוי שיטות ניתן ליישם במקרה כאשר:
- כתוצאה מבדיקת מצב העובר וזרם הדם של השליה, אותרו סימנים ברורים לזיהוי מחדש, דהיינו, השליה אינה יכולה עוד לספק תזונה הולמת לעובר
- אם המים כבר נסוגה, והפעילות הגנרית אינה מתחילה;
- יש זרימת מים גבוהה;
- הריונות מרובים, והרחם כבר מתוח מאוד.
שיטות רפואיות של גירוי של העבודה כוללות את ההקדמה לתוך הגוף הנשי של תרופות (למשל, prostaglandins, mephypristone), פתיחת שק מי השפיר ושיטות מכניות. אבל אתה יכול להמליץ על עצמי ועל גירוי עצמי, הכולל את הדרכים הבאות:
- אינטימיות עם בעלה, אשר זרע מכיל prostaglandins, ריכוך צוואר הרחם. אם התקע הרירי כבר נעלם, עדיף לא לעסוק במין.
- גירוי של הפטמות, המוביל לשחרור של אוקסיטוצין, אשר מגביר את הטון של הרחם.
- השימוש בתכשירים צמחיים לריקון המעיים, לעורר עלייה בנימת הרחם.
החל כל שיטות אינדוקציה עבודה אפשרי רק לאחר התייעצות עם הרופא. הוא יסביר לך איך לגרום ללידה ואיך ללדת במהירות במצב שלך.
אם ההריון נמשך בדרך כלל, ואין צורך אינדוקציה העבודה, אתה יכול להמשיך לחכות לפגישה עם התינוק שלך. בשלב זה, הרופא יהיה אפילו יותר מקרוב לבריאות שלך. בקבלת הפנים במרפאה לפני הלידה, הערכת השן, לחץ הדם, משקל הגוף ומחווני גודל הבטן שלך יוערכו. זה עשוי להיות נחוץ כדי לבצע cardiotocography יומי (CTG) ההליך השולט על הפעילות הלב העובר.
לעתים קרובות, בשבוע 41, אולטראסאונד הוא prescribed. מחקר זה מאפשר לך לעקוב אחר מצב וגודל הפירורים, גודל הראש, כמות הנוזלים, יעילות זרימת הדם לשיליה ונכונות צוואר הרחם ללידה. אם תסכים לאשפוז, כל הבדיקות הנדרשות יבוצעו בבית החולים.
מה שחשוב בשבוע ה -41
- לבדוק את הזמינות של מסמכים ושקיות לטיול לבית החולים;
- פיקוח רפואי;
- תזונה נכונה;
- הגבלת כמות הנוזל הנצרכת והמזון שנאכל;
- משטר יום מנוחה קבוע;
- לחות העור של הבטן, החזה והירכיים או שמן צמחי;
- פעילות גופנית מתונה;
- הליכה באוויר הצח;
- פיתוח טכניקות נשימה מיוחדות, אשר ישמשו במהלך הלידה;
- ניקוי כללי של הבית יחד;
- חלוקת חובות משק הבית בזמן היעדרותך;
- תקשורת עם התינוק, עדיין בבטן;
- עושה את הדבר האהוב עליך, מה שגורם לך רגשות חיוביים.
שבוע 41 של ההריון הוא זמן נהדר עבור אמא ואבא, אשר יכול לסיים את כל הדברים הדרושים לפני לידתו של בן משפחה חדש - בת או בן. תחשוב על זה כעל עוד פעם שהתינוק רוצה לבלות באינטימיות הקרובה ביותר איתך - בבטן שלך.
וידאו: גירוי + עמלות לבית החולים
איך להבין כי הלידה החלה. כיצד לזהות התכווצויות
תיק לבית החולים
סנט פטרבורג
הלידה מתחילה עם התכווצויות. בהתחלה נסבל, עם מרווח של 10-15 דקות, ואז לעתים קרובות יותר, חזק יותר. על ידי תקופה ארוכה, תדירות הצירים מגיע 1-2 דקות, ואת הכוח הוא מוחשי בדרך כלל.
למרבה הצער, ישנם מקרים בהם התכווצויות לא להגדיל כוח ותדירות, אבל נחלשים או לא סדיר. אולי יש את העובדה כי הצירים אימון (אז אתה עדיין לא ללדת), ואולי - פעילות חלשה העבודה. מה זה, הסיבות לאנומליה זו, כמו גם מה שאישה יכולה לעשות עבורה, ונדבר.
מה העניין?
פעילות גנרית חלשה היא משני סוגים.
חולשה ראשונית של העבודה
הסימנים העיקריים חלשים והצטמצמות קצרה, החלקה ופתיחת הרחם מופחתים או מופסקים. עם הזמן, את משך התדירות ואת התכווצות לא להגדיל בכלל או רק במעט.
בהתאם לעדות בריאות האישה והעובר, הרופאים מבצעים את הפעולות הבאות:
- amniotomy (פריקה של מים משפר התכווצויות);
- סם שינה, עבור אישה לנוח, לאחר כניסתה של משככי כאבים נרקוטיים עם גירוי עם outerotonics (oxytocin ו prostaglandins). זה בדרך כלל נמשך חלום במשך שעתיים;
- שימוש בסמים המגבירים את עוצמת הצירים;
- עוויתות;
- מניעת היפוקסיה עוברית.
חולשה משנית בעבודה
זה פחות שכיח מאשר העיקרי. התכווצות להחליש, משך מופחת. במקרה זה, השלבים הקודמים של פעילות העבודה יכולים להתקדם בקצב נורמלי. פתיחת הרחם ותנועת העובר לאורך תעלת הלידה מאטה או אפילו מפסיקה.
כפי שצוין בספר על מיילדות (מיילדות: מנהיגות לאומית - איילאזיאן EK, Kulakov VI, ואחרים - 2009 - 1200), ההתנהגות העיקרית של הרופאים בפעילות המשנית חלשה העבודה היא המבוא של prostaglandins. בהיעדר או בהשפעה לא מספקת של גירוי רפואי בעבודה, כמו גם בזיהוי היפוקסיה בעובר, הטקטיקות של הלידה משתנות. שיטות אחרות של משלוח נבחרים, אלה יכולים להיות: ניתוח קיסרי, השימוש מילדות מיילדות מיילדות (ברגע זה אני מוכן להתעלף), דיסקציה של פריניום (perineumomy).
חולשה של פעילות העבודה הוא נצפה 8-10% מכלל הנשים ההרות. יתר על כן, הלידה הראשונה ההסתברות היא הרבה יותר גבוהה מאשר השנייה. פתולוגיה זו מאיימת להאט את התהליך, את התשישות של האישה החולה (כוחות על הניסיונות הופכים פחות ופחות), היפוקסיה עוברית, זיהום תעלת הלידה וסיבוכים דלקתיים, דימום במהלך הלידה, ולאחר הלידה. הרופאים נאלצים להתנהג גירוי סמים עבודה, שמובילה לכאב גדול יותר של התהליך, שכן לגוף אין זמן להכין ולפתח משככי כאבים טבעיים.
סיבות
ראשית, כדאי להבין מדוע יש הפרה כזו של תהליך הלידה, וכיצד להימנע מכך.
- מתח עצבי של האישה ההרה, מתח;
- אינפנטיליזם גניטלי (היפופלאזיה הרחם), קשיחות זיעה נוקשה (גמישות מופחתת);
- פגמים באנדוקרינית ומנגנונים מטבוליים בגוף האישה (אי ספיקת בלוטת התריס, השמנה, סוכרת);
- נזק לרחם (כתוצאה מניתוח קיסרי בלידות קודמות, טיפול באנדומטריוזיס, מיומה רחמית);
- מתיחת יתר של הרחם (הריונות מרובים, פירות גדולים, מים גבוהה);
- האגן הצר אנטומי באשה החולה;
- גיל האישה ההרה (עד גיל 18 או מעל 30);
- oligohydramnios ו איטי, שטוח של העובר שלפוחית השתן (כפי שהוא מונע את הילד מן הנמכת);
בנוסף לאמור לעיל, עם חולשה משנית של העבודה, הגורמים יכולים להיות:
- עייפות הריון;
- את הפער בין גודלו של התינוק לבין האגן של האשה;
- המיקום הלא נכון של העובר;
- נוכחות באגן הגידול.
מה לעשות
לגבי נושאים של בריאות פיזיולוגיה, להיות כבר בהריון, קשה איכשהו להכין את עצמך. כאן כדי לעזור לרופא מוסמך, שבו אתה בוטח. אנחנו נשקול רק את מה שאנחנו יכולים להשפיע. ואנחנו יכולים להשפיע על שלבים שונים, הן בעת הכנה ללידה, והן ישירות בתהליך.
הכנה לפני הלידה
ויטמינים ויסודות קורט
לאחר 36 שבועות של הריון, רופאים רושמים ויטמינים B6 (pyridoxine), B9 (חומצה פולית), C (חומצה אסקורבית) כדי למנוע את זה.
בשבילי באופן אישי, זה היה חדשות כאשר נודע לי כי למעשה ישנם מוצרים המכילים כמות ניכרת של microelements אלה. ואתה יכול לקבל את הויטמינים הדרושים, מבלי להתערב עם העבודה של הגוף עם כימיקלים. לכן, אני מציע לך רשימה של מוצרים המכילים את הסכום המקסימלי של שלושה ויטמינים אלה:
- B6 (pyrodoxin) ניתן למצוא באגוזים (0.80 מ"ג / 100 גרם), כבד בקר (0.70 מ"ג / 100 גרם), אגוזי לוז (0.70 מ"ג / 100 גרם), רסק עגבניות (0.63 מ"ג / 100 גרם) שום (0.60 מ"ג / 100 גרם);
- B9 (חומצה פולית) נמצא בכמויות גדולות באספרגוס ירוק (262 מ"ג / 100 גרם), בוטנים (240mkg / 100 גרם), כבד בקר ועוף (240mkg / 100g), עדשים (117mkg / 100g), פטרוזיליה (117mkg / 100g);
- C (חומצה אסקורבית) ניתן למצוא ביין ורדים (1200 מ"ג / 100 גרם), ורדים טריים (470 מ"ג / 100 גרם), פלפל אדום מתוק (250 מ"ג / 100 גרם), אשחר ים ודומדמניות שחורות (200 מ"ג / 100 גרם), פלפל ירוק מתוק פטרוזיליה (150 מ"ג / 100 גרם). דרך אגב, תפוזים ולימונים המומלצים של ויטמין C מכילים רק 60 ו 40 מ"ג / 100 גרם, בהתאמה!
כדי לקבל החלטה על החלפת ויטמינים עם מזון, אני ממליץ לך ללמוד את הנושא בפירוט רב יותר ולדון בו עם הרופא מהימן שלך.
קבל הרבה מנוחה!
בשלבים האחרונים של ההריון, אל תשכח לנוח ולישון טוב (אחרת, פתאום, מחר הוא מלחמה (לקרוא, ללדת), ואת הסוס הרואי (לקרוא, בהריון) לא מקבל מספיק לישון!
פתרון בעיות פסיכולוגיות
עם הרכיב הפסיכולוגי של הפחד של הלידה יכול לעבוד גם במהלך ההריון. קרא עוד על זה.
במקרה דיברתי עם מיילדת מהעיר ברדסק (אזור נובוסיבירסק), היא אמרה לי שהכפריים יולדים יותר קל מאשר העירוניים. היא היתה ממוקמת מנקודת המבט, כי תושבי ערים גדולות חוששים מאוד מכאב. דרך הפריזמה של הניסיון שלי, אני חושד כי העובדה היא שהנערות בכפר לא מחפשים כל כך הרבה מידע על לידה. אל תקרא את החוויה של לידת נשים אחרות. "כולם נולדים. זה תהליך נורמלי. ואני אלך ".
תרגיל Pro
אני רוצה להזהיר אותך על משהו חשוב. כל תרגיל במהלך ההריון צריך להיות רך ומוכר. כלומר, אתה לא צריך להתחיל לעסוק באותם סוגים של פעילות גופנית שמעולם לא עשית בעבר.
אתה בטח שמעת על הצורך לבצע תרגילי קגל כדי להתכונן ללידה? למעשה, תרגילים אלה נועדו להחזיר את השליטה על שתן אצל נשים (מה הטעם של הכנה ללידה בכלל ???). שני סוגים של תרגילים מוצעים לנשים בהריון. ב"אחת "יש" מתיחה ", ולמעשה האישה דוחפת את העובר, המונח על רצפת האגן, כי אין מקום לדחוף אותו.
איך אתה חושב, האם הן מוחצות את התינוק? בתרגיל השני מוצעים מעצרים ספונטניים והשתנה מתמשכת. תרגיל דומה נעשה בכיתה על התעמלות אינטימית, ורק תחת פיקוחו של מומחה, אחרת אתה יכול להיבדק על בריחת שתן.
התעמלות אינטימית היא בדרך כלל דבר שימושי מאוד, אתה רק צריך להתחיל את זה לפני ההריון או לאחר הלידה (לא מוקדם יותר בשלושה, טוב יותר ב -7 חודשים). אין ליצור לחץ נוסף על הגוף ההרה, ולכן זה משהו לעבוד.
האם יש לך הרבה שאלות על טיפול בתינוק? זה טוב, כי ההבנה הנכונה של נושאים אלה ישמש בריאות טובה
רווחה של הילד שלך. שימו לב הקורסים מעולה של הרופא אירינה Zhgareva, אשר יעזור לך לכוון בהתחלה
האמהות שלך:
"הכנה להריון ולידה"
"הורות טבעית: מיתוסים ושוניות"
"סודות של אמהות מאושרת"
זמן קצר לפני חדר הלידה
מישל אודן, גינקולוג מפורסם, מדבר היטב בראיונות ובספרים שלו על השפעות הלחץ על תהליך הלידה. העובדה היא כי במהלך הלחץ, אדרנלין הוא שוחרר, אשר מונע הרפיה בשרירים. הגוף מתכונן להגנה, להילחם ולעצור את התהליך הגנרי. הורמון האוקסיטוצין נחסם. כל זה יכול להוביל לעבודה חלשה. לכן זה יהיה טוב:
בחר את הזמן הנכון
אם אתם מתכננים ללדת בבית חולים רגיל, אז חשוב ללכת לשם בזמן. הצירים מתחלקים לטמאים (מוסתר, הרחם מתגלה ל 4 ס"מ) ושלב פעיל. אז, בתקופה של שלב סמוי, כאשר הצירים חלשים מספיק, אתה ממשיך ללכת על העסק שלך בבית; לשתות תה, להתקלח, וכו ' ברגע מרווח בין הצירים הוא 5 דקות. הכל הגיע הזמן לבית החולים ליולדות. יש לפחות מלחמה, אפילו שיטפון, תהליך הלידה לא יפסיק. אגב, אפשרות זו מסייעת להוציא נסיעות לבית החולים ליולדות במהלך האימונים אימון.
כתב ויתור. אם לאמא שלך הייתה לידה מהירה, מהפריקה - מותר לך ללדת תוך שעתיים, אז אתה צריך להיות מוכן לכך שאתה עשוי לקבל את אותו בונוס בירושה. זה קורה לעתים רחוקות מאוד. אבל זה קורה.
צור סביבה נוחה.
אם אפשר, ליצור את הסביבה הטובה ביותר במהלך הלידה: אור עמום, לא חוקן, לא אנשים צפופים (אנשים מעטים יסייעו על ידי מספר גדול של אנשים סביב כאשר צירים), בדידות, שתיקה, חום. זה יהיה נחמד להעביר את המשימה של מילוי ניירות לעוזר. נקודות אלה נדון בדרך כלל עם הרופא בסיום החוזה.
השתמש בטכניקות הרפיה
במהלך הצירים, אמבטיה חמה או מקלחת משחררת היטב. עם זאת, לוקח אמבטיה יכול להחליש את התהליך, כך מקלחת הוא תכליתי יותר. מים זורמים עוזר להירגע, וזה עוזר הראשי בלידה.
אם אתה בחדר הלידה, וצירים עדיין חלשים
מצב הרוח של האישה בעבודה הוא אחד הגורמים החשובים ביותר. אבל אם משהו השתבש, תוכל לנסות את השיטות הבאות:
- יש צורך להירגע, לשאול את הרופא או את העובד בעמל לתת עיסוי, לעזור לנקוט עמדה נוחה;
- אם אתה יכול, לא לשקר - עדיף ללכת;
- אם אתה צריך לשכב (הם עושים ktg, הם לובשים טפטוף), ואז אתה יכול לשכב על הצד הזה שבו הגב של התינוק (שאל את הרופא מה הצד). חלקו האחורי של התינוק מפעיל לחץ על הרחם, דבר הגורם לצמצומו;
- רוקן את שלפוחית השתן, זה עוזר לחזק את הצירים.
אני רוצה לא לפחד ללדת. כן, זהו תהליך מרגש וקשה, לא מפחיד. אחת אמא מנוסה אמרה לי במהלך ההריון, "זה לא כואב ללדת, קשה ללדת". ויש עוד אחד רגע חשובכי הלידה אינה סוף הדרך, היא תחילתה של דרך חדשה. אתה תפגוש עם התינוק שלך, זה נהדר! אהוב את הילד שלך, זה הדבר הכי חשוב.