Pertanyaan untuk ahli saraf anak-anak: apa yang penting untuk diketahui orang tua anak hingga satu tahun. Pemeriksaan ahli saraf untuk bayi - poin penting

21.08.2018

Perjalanan pertama ke ahli saraf dengan Fields mengejutkan saya, jujur saja. Saya bertanya kepada dokter: "Seberapa serius semua ini?" Dia menjawab, hampir tertawa: "Ya, tidak ada yang meninggalkan saya, sehingga saya tidak mengatakan apa-apa." Ternyata, banyak diagnosis dibuat secara otomatis. Seperti, jika seorang anak, misalnya, adalah kesarenok, ini label untuk Anda, karena Anda kesarenok. Ada diagnosa yang tidak ada atau tidak sesuai dengan gejalanya. Berikut ini hanya informasi di bawah tentang itu.

Saya menemukan informasi di salah satu blog LJ. Saya sangat merekomendasikan membaca posting lain. Sangat berguna dan menenangkan.

FAKTA DAN WAKTU NEUROLOGI PERINATAL

ahli Saraf S.V.Zaitsev

Kata kunci: ensefalopati perinatal (PEP) atau kerusakan perinatal di pusat sistem saraf (PP CNS), sindrom hipertensi-hidrosefalus (HGS); dilatasi ventrikel otak, fisura interhemispherik, dan ruang subaraknoid, pseudokista pada neurosonografi (NSG), sindrom dystonia otot (SMD), sindrom iritabilitas otot, kejang perinatal.

Neurologi pediatrik lahir relatif baru-baru ini, tetapi sudah mengalami masa-masa sulit. Saat ini, banyak dokter yang berpraktik di bidang neurologi bayi, serta orang tua dari bayi yang mengalami perubahan dalam sistem saraf dan lingkungan mental, "berada di antara dua kebakaran." Di satu sisi, sekolah "neurologi anak-anak Soviet" adalah diagnosis yang berlebihan dan penilaian yang salah dari perubahan fungsional dan fisiologis dalam sistem saraf anak pada tahun pertama kehidupan, dikombinasikan dengan rekomendasi lama perawatan intensif dengan berbagai obat-obatan. Di sisi lain, sering ada perkiraan yang terlalu rendah terhadap gejala neuropsikiatrik yang ada, kurangnya pediatri umum dan dasar-dasar psikologi medis, beberapa nihilisme terapeutik, dan ketakutan untuk menggunakan potensi terapi medis modern; dan sebagai hasilnya - kehilangan waktu dan kehilangan peluang. Pada saat yang sama, sayangnya, suatu "formalitas" dan "otomatisitas" tertentu dari teknologi medis modern, paling tidak, mengarah pada perkembangan masalah psikologis pada anak dan anggota keluarganya. Konsep "norma" dalam neurologi pada akhir abad ke-20 menyempit tajam, kini semakin intensif dan tidak selalu berkembang. Mungkin kebenarannya ada di suatu tempat di tengah ...

Menurut Klinik Neurologi Perinatal dari NEVRO-MED Medical Center dan pusat medis terkemuka lainnya di Moskow (dan mungkin di tempat lain), sejauh ini, lebih dari 80%. anak-anak dari tahun pertama kehidupan datang ke arah seorang dokter anak atau ahli saraf dari klinik distrik untuk konsultasi mengenai diagnosis yang tidak ada - perinatal encephalopathy (PEP):

Diagnosis ensefalopati perinatal (PEP) dalam neurologi pediatrik Soviet secara samar-samar mengkarakterisasi hampir semua disfungsi (dan bahkan struktur) otak pada periode perinatal kehidupan anak (dari sekitar 7 bulan). perkembangan intrauterin anak dan hingga 1 bulan kehidupan setelah lahir), yang timbul dari patologi aliran darah otak dan defisiensi oksigen.

Pada dasar diagnosis seperti itu, satu atau beberapa set tanda (sindrom) dari kemungkinan gangguan sistem saraf biasanya ditemukan, misalnya, sindrom hipertensi-hidrosefalus (HGS), sindrom dystonia muskular (MLD), dan sindrom iritabilitas otot.

Setelah melakukan pemeriksaan komprehensif: pemeriksaan klinis dalam kombinasi dengan analisis data metode penelitian tambahan (USG otak - neurosonografi) dan sirkulasi otak (pembuluh otak Doppler), fundus fundus dan metode lainnya, persentase diagnosa yang dapat diandalkan dari kerusakan otak perinatal (hipoksia, traumatis, metabolik toksik, infeksi) berkurang hingga 3-4% - lebih dari 20 kali lipat!

Hal paling menyedihkan dalam angka-angka ini bukan hanya ketidakmauan tertentu dari masing-masing dokter untuk menggunakan pengetahuan neurologi modern dan khayalan, tetapi juga terlihat jelas, kenyamanan psikologis (dan bukan hanya) dalam mengejar "overdiagnosis" seperti itu.

Hypertension-hydrocephalic syndrome (HGS): peningkatan tekanan intrakranial (ICP) dan hidrosefalus

Sampai sekarang, diagnosis "hipertensi intrakranial" (peningkatan tekanan intrakranial (ICP)) adalah salah satu istilah medis yang paling umum digunakan dan "favorit" di ahli saraf pediatrik dan dokter anak, yang dapat menjelaskan hampir semuanya! dan pada usia berapa pun keluhan orang tua.

Misalnya, seorang anak sering menangis dan gemetaran, tidak bisa tidur nyenyak, banyak meletus, makan buruk dan bertambah sedikit berat badan, keriput matanya, berjalan di atas kaus kaki, tangan dan dagunya gemetar, ada kejang-kejang dan ada perkembangan psikoverbal dan motorik yang lambat: - peningkatan tekanan intrakranial. Benar, diagnosis yang mudah?

Cukup sering, "artileri berat" - data metode diagnostik instrumental dengan grafik dan angka ilmiah misterius - digunakan sebagai argumen utama untuk orang tua. Metode dapat digunakan baik sepenuhnya usang dan tidak informatif / echoencephalography (ECHO-EG) dan rheoencephalography (REG) /, atau "tidak dari opera itu" (EEG) pemeriksaan, atau salah, dalam isolasi dari manifestasi klinis, interpretasi subjektif dari varian normal pada neurosonodopplerography atau tomografi.

Ibu-ibu yang tidak bahagia dari anak-anak seperti itu tanpa disadari, dengan pengarsipan dokter (atau secara sukarela, makan kecemasan dan ketakutan mereka sendiri), mengambil bendera "hipertensi intrakranial" dan untuk waktu yang lama masuk ke dalam sistem pemantauan dan pengobatan ensefalopati perinatal.

Faktanya, hipertensi intrakranial adalah patologi neurologis dan bedah saraf yang sangat serius dan jarang terjadi. Ini menyertai neuroinfections parah dan cedera otak, hidrosefalus, gangguan sirkulasi otak, tumor otak, dll.

Rawat inap adalah wajib dan mendesak.

Hipertensi intrakranial (jika memang benar) tidak sulit diketahui oleh orang tua yang penuh perhatian: ditandai dengan sakit kepala persisten atau paroksismal (biasanya di pagi hari), mual dan muntah, tidak berhubungan dengan makanan. Anak itu sering lamban dan sedih, terus-menerus nakal, menolak makan, dia selalu ingin berbaring dan memeluk ibunya.

Gejala yang sangat serius dapat berupa strabismus atau perbedaan pupil, dan, tentu saja, gangguan kesadaran. Pada bayi, tonjolan dan tekanan pada ubun-ubun, perbedaan lapisan antara tulang tengkorak, serta pertumbuhan lingkar kepala yang berlebihan sangat mencurigakan.

Tanpa ragu, dalam kasus seperti itu, anak harus ditunjukkan kepada spesialis sesegera mungkin. Cukup sering, cukup satu pemeriksaan klinis untuk mengecualikan atau mendiagnosis pra patologi ini. Kadang-kadang memerlukan metode penelitian tambahan (fundus, neurosonodopplerografi, pencitraan resonansi magnetik atau dihitung dari otak)

Tentu saja, perluasan fisura hemisferik, ventrikel otak, subaraknoid, dan ruang lain dari sistem serebrospinal dalam gambar neurosonografi (NSG) atau tomogram otak (CT atau MRI) tidak dapat berfungsi sebagai bukti hipertensi intrakranial. Hal yang sama berlaku untuk diisolasi dari klinik, pelanggaran aliran darah otak, terdeteksi oleh Doppler pembuluh, dan "tekanan jari" pada roentgenogram tengkorak.

Selain itu, tidak ada hubungan antara hipertensi intrakranial dan pembuluh darah tembus pada wajah dan kulit kepala, berjinjit, berjabat tangan dan dagu, hipereksitabilitas, gangguan perkembangan, kinerja akademis yang buruk, perdarahan hidung, kutu, kegagapan, perilaku buruk, dll. dll.

Itu sebabnya, jika bayi Anda didiagnosis mengidap PEP, hipertensi intrakranial, berdasarkan “menatap keluar” lubang intip (gejala Gref, “matahari terbenam”) dan berjalan berjinjit, maka Anda tidak boleh menjadi gila. Bahkan, reaksi-reaksi ini mungkin merupakan ciri khas anak-anak muda yang sangat bersemangat. Mereka sangat emosional tentang segala sesuatu yang mengelilingi mereka dan apa yang terjadi. Orangtua yang penuh perhatian akan dengan mudah memperhatikan hubungan ini.

Jadi, ketika membuat diagnosis AED dan peningkatan tekanan intrakranial, secara alami lebih baik untuk menghubungi klinik neurologis khusus. Ini adalah satu-satunya cara untuk percaya pada kebenaran diagnosis dan perawatan.

Sangat tidak masuk akal untuk memulai pengobatan patologi serius ini berdasarkan rekomendasi dari seorang dokter berdasarkan "argumen" di atas, selain itu perawatan yang tidak masuk akal ini tidak aman sama sekali. Apa yang hanya obat diuretik yang diresepkan untuk anak-anak untuk waktu yang lama, yang efeknya sangat tidak menguntungkan pada pertumbuhan tubuh, menyebabkan gangguan metabolisme.

Ada aspek lain yang sama pentingnya dari masalah yang harus dipertimbangkan dalam situasi ini. Kadang-kadang obat-obatan diperlukan dan penolakan yang melanggar hukum terhadap mereka, atas dasar hanya kepercayaan ibu (dan lebih sering ayah!) Dari kerusakan medis, dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang serius. Selain itu, jika memang ada peningkatan progresif yang serius dalam tekanan intrakranial dan pengembangan hidrosefalus, terapi medis yang sering salah untuk hipertensi intrakranial memerlukan hilangnya kesempatan untuk operasi (operasi bypass) dan pengembangan efek ireversibel yang parah untuk anak: hidrosefalus, gangguan perkembangan, kebutaan. tuli dan lainnya.

Sekarang beberapa kata tentang hidrosefalus dan sindrom hidrosefalus yang paling sedikit "dipuja". Bahkan, kita berbicara tentang peningkatan progresif dalam ruang intrakranial dan intracerebral yang diisi dengan cairan serebrospinal (CSF) karena ada! pada saat itu hipertensi intrakranial. Pada saat yang sama, neurosonograms (NSG) atau tomograms mengungkapkan perubahan dalam perjalanan waktu ventrikel otak, celah interhemispheric dan departemen lain dari sistem cairan serebrospinal. Itu semua tergantung pada keparahan dan dinamika gejala, dan yang paling penting, pada penilaian yang benar dari hubungan antara peningkatan ruang intraserebral dan perubahan saraf lainnya. Ini dapat dengan mudah ditentukan oleh ahli saraf yang berkualifikasi. Hidrosefalus sejati, yang sangat membutuhkan perawatan, serta hipertensi intrakranial, relatif jarang terjadi. Anak-anak tersebut harus diamati oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf dari pusat medis khusus.

Sayangnya, dalam kehidupan sehari-hari, "diagnosis" yang keliru seperti itu terjadi pada hampir setiap empat hingga lima bayi. Ternyata beberapa dokter keliru menyebut hidrosefalus (sindrom hidrosefalus) sebagai peningkatan yang stabil (biasanya tidak signifikan) di ventrikel dan ruang cairan serebrospinal serebrospinal lainnya. Dengan tanda dan keluhan eksternal, ini tidak memanifestasikan dirinya, dan tidak memerlukan perawatan. Terutama jika seorang anak mencurigai hidrosefalus atas dasar "besar" kepala, pembuluh tembus pada wajah dan kulit kepala, dll. - ini seharusnya tidak menyebabkan kepanikan pada orang tua. Ukuran besar kepala dalam hal ini hampir tidak memainkan peran. Namun, dinamika pertumbuhan lingkar kepala sangat penting. Selain itu, Anda perlu tahu bahwa di antara anak-anak modern tidak jarang disebut "berudu", di mana kepala memiliki ukuran yang relatif besar untuk usia mereka (makrosefali). Dalam sebagian besar kasus ini, bayi dengan kepala besar menunjukkan tanda-tanda rakhitis, lebih jarang makrosefali, karena konstitusi keluarga. Misalnya, ayah atau ibu, atau mungkin kakek memiliki kepala besar, dalam kata lain, adalah urusan keluarga, tidak memerlukan perawatan.

Kadang-kadang, ketika melakukan neurosonografi, seorang dokter ultrasound menemukan pseudosit di otak - tetapi ini bukan alasan untuk panik! Pseudokista menyebut formasi kecil bulat tunggal (rongga) yang mengandung CSF dan terletak di daerah otak yang khas. Alasan terjadinya mereka, sebagai suatu peraturan, tidak diketahui secara pasti; mereka biasanya menghilang 8-12 bulan. hidup. Penting untuk diketahui bahwa keberadaan kista tersebut pada sebagian besar anak-anak bukan merupakan faktor risiko untuk neuro-lanjut perkembangan mental dan tidak memerlukan perawatan. Namun demikian, walaupun jarang cukup, pseudokista terbentuk di tempat perdarahan subependymal, atau berhubungan dengan iskemia serebral perinatal atau dengan infeksi intrauterin. Jumlah, ukuran, struktur dan lokasi kista memberikan spesialis informasi yang sangat penting, dengan mempertimbangkan yang, berdasarkan pemeriksaan klinis, kesimpulan akhir terbentuk.

Deskripsi NSG bukan diagnosis! dan belum tentu alasan untuk perawatan.

Paling sering, data NSG memberikan hasil tidak langsung dan tidak pasti, dan diperhitungkan hanya dalam hubungannya dengan hasil pemeriksaan klinis.

Sekali lagi saya mengingatkan tentang ekstrim yang lain: dalam kasus-kasus sulit, kadang-kadang ada perkiraan yang terlalu rendah di pihak orang tua (lebih jarang - dan dokter), masalah yang dimiliki seorang anak, yang mengarah pada penolakan lengkap terhadap pengamatan dan pemeriksaan dinamis yang diperlukan, dengan hasil bahwa diagnosis yang benar dibuat terlambat, dan pengobatan tidak mengarah pada hasil yang diinginkan.

Oleh karena itu, tidak diragukan lagi, dalam hal dugaan peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus, diagnosis harus dilakukan pada tingkat profesional tertinggi.

Apa nada otot dan mengapa begitu "dicintai"?

Lihatlah rekam medis anak Anda: apakah tidak ada diagnosis seperti "muscular dystonia", "hipertensi" dan "hipotensi"? - mungkin, Anda hanya tidak pergi dengan bayi Anda sampai tahun ke klinik ke ahli saraf. Ini, tentu saja, sebuah lelucon. Namun, diagnosis "distonia otot" tidak paling tidak (atau bahkan lebih sering) daripada sindrom hidrosefal dan peningkatan tekanan intrakranial.

Perubahan tonus otot bisa, tergantung pada tingkat keparahannya, sebagai varian dari norma (paling sering), dan serius masalah neurologis (ini jauh lebih jarang terjadi).

Tentang singkat tanda-tanda eksternal perubahan nada otot.

Hipotonia otot ditandai oleh penurunan resistensi terhadap gerakan pasif dan peningkatan volumenya. Aktivitas motorik spontan dan sukarela mungkin terbatas, pemeriksaan otot agak mengingatkan pada "adonan jeli atau sangat lunak." Hipotensi yang diucapkan secara signifikan dapat memengaruhi laju perkembangan motorik (untuk lebih jelasnya, lihat bab gangguan gerak pada anak-anak di tahun pertama kehidupan).

Dystonia otot ditandai oleh keadaan di mana hipotonia otot bergantian dengan hipertensi, serta varian ketidakharmonisan dan asimetri ketegangan otot pada kelompok otot individu (misalnya, lebih banyak di tangan daripada di kaki, lebih ke kanan daripada ke kiri, dll.)

Saat istirahat, anak-anak dengan gerakan pasif ini mungkin mengalami hipotensi otot. Ketika mencoba secara aktif melakukan gerakan apa pun, dengan reaksi emosional, ketika tubuh berubah dalam ruang, nada otot meningkat tajam, refleks tonik patologis menjadi jelas. Seringkali, pelanggaran semacam itu lebih lanjut mengarah pada pembentukan keterampilan motorik dan masalah ortopedi yang salah (misalnya, tortikolis, skoliosis).

Hipertensi otot ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap gerakan pasif dan pembatasan aktivitas motorik spontan dan sukarela. Hipertensi otot yang parah juga dapat secara signifikan mempengaruhi laju perkembangan motorik.

Gangguan tonus otot (ketegangan otot saat istirahat) dapat terbatas pada satu anggota gerak atau satu kelompok otot (paresis obstetrik lengan, paresis traumatis kaki) - dan ini adalah gejala yang paling terlihat dan sangat mengganggu, memaksa orangtua untuk segera menghubungi ahli saraf.

Untuk melihat perbedaan antara perubahan fisiologis dan gejala patologis dalam satu konsultasi kadang-kadang cukup sulit bahkan untuk dokter yang kompeten. Faktanya adalah bahwa perubahan tonus otot tidak hanya terkait dengan gangguan neurologis, tetapi juga sangat tergantung pada periode usia tertentu dan fitur lain dari kondisi anak (gelisah, menangis, lapar, mengantuk, membeku, dll). Dengan demikian, adanya penyimpangan individu dalam karakteristik tonus otot, tidak selalu menyebabkan kekhawatiran dan memerlukan beberapa perawatan.

Tetapi bahkan jika kelainan fungsional dari tonus otot dikonfirmasi, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Seorang ahli saraf yang baik, kemungkinan besar, akan meresepkan kelas pijat dan terapi fisik (latihan bola besar sangat efektif). Obat yang diresepkan sangat jarang.

Sindrom hiperaktif

(Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks)

Sering menangis dan bertingkah tentang dan tanpa, ketidakstabilan emosional dan hipersensitivitas terhadap rangsangan eksternal, tidur dan nafsu makan terganggu, sering regurgitasi, gelisah dan tersentak, gemetar dagu dan pegangan (dll.), Sering dalam kombinasi dengan perolehan yang buruk berat dan pelanggaran kursi - akankah Anda mengenali anak seperti itu?

Semua reaksi motorik, sensitif, dan emosional terhadap rangsangan eksternal pada anak yang hiperaktif terjadi secara intens dan tiba-tiba, dan juga dapat menghilang dengan cepat. Setelah menguasai keterampilan motorik ini atau lainnya, anak-anak terus bergerak, mengubah pose, terus-menerus merentangkan beberapa benda dan menangkapnya. Biasanya, anak-anak menunjukkan minat yang besar terhadap lingkungan mereka, tetapi meningkatnya emosi yang stabil sering menyulitkan mereka untuk menghubungi orang lain. Mereka sangat mudah dipengaruhi, sensitif dan rentan! Mereka tertidur sangat buruk, hanya dengan ibu mereka, mereka terus-menerus bangun, menangis dalam tidur mereka. Banyak dari mereka memiliki reaksi ketakutan berkepanjangan terhadap komunikasi dengan orang dewasa yang tidak dikenal dengan reaksi protes aktif. Biasanya, sindrom hiper-rangsangan dikombinasikan dengan peningkatan kelelahan mental.

Kehadiran manifestasi tersebut pada anak hanyalah alasan untuk merujuk ke ahli saraf, tetapi tidak ada alasan untuk panik orangtua, dan bahkan lebih lagi, perawatan medis.

Jauh lebih jarang, hiper-iritabilitas dapat dikaitkan dan dijelaskan oleh patologi perinatal sistem saraf pusat. Selain itu, jika perilaku anak tiba-tiba tiba-tiba dan untuk waktu yang lama terganggu dengan sedikit atau tanpa alasan yang jelas, ia mengembangkan hiper-rangsangan, kemungkinan gangguan adaptasi (adaptasi dengan kondisi lingkungan eksternal) karena stres tidak dapat dikesampingkan. Dan semakin cepat spesialis melihat anak, semakin mudah dan cepat untuk mengatasi masalah tersebut.

Dan, akhirnya, paling sering, hiper-rangsangan sementara dikaitkan dengan masalah anak (rakhitis, gangguan pencernaan dan kolik usus, hernia, tumbuh gigi, dll.).

Ada dua ekstrem dalam taktik pemantauan anak-anak seperti itu. Atau "penjelasan" hiper-rangsangan dengan bantuan "hipertensi intrakranial" dan perawatan obat intensif dengan sering menggunakan obat dengan serius efek samping (diacarb, phenobarbital, dll.). Atau mengabaikan masalah sepenuhnya, yang kemudian dapat mengarah pada pembentukan gangguan neurotik persisten (ketakutan, tics, kegagapan, gangguan kecemasan, obsesi, gangguan tidur) pada anak dan anggota keluarganya, dan akan membutuhkan koreksi psikologis jangka panjang.

Tentu saja, logis untuk mengasumsikan bahwa pendekatan yang memadai ada di antara mereka ...

Secara terpisah, saya ingin menarik perhatian orang tua pada kejang-kejang - salah satu dari sedikit gangguan sistem saraf yang benar-benar layak mendapat perhatian dan perawatan serius. Kejang epilepsi terjadi pada masa bayi tidak sering, tetapi kadang-kadang sulit, licik, dan disamarkan, dan segera, terapi medis segera diperlukan.

Serangan semacam itu dapat disembunyikan di balik setiap episode stereotip dan berulang dalam perilaku anak. Kejutan yang tak bisa dipahami, anggukan kepala, gerakan mata yang tidak disengaja, "memudar", "mencubit", "pincang", terutama dengan penglihatan yang terhenti dan kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal, harus mengingatkan orang tua dan memaksa mereka untuk beralih ke spesialis. Jika tidak, diagnosis yang terlambat dan terapi obat yang diresepkan sebelum waktunya secara signifikan mengurangi kemungkinan keberhasilan pengobatan.

Semua keadaan dari episode kejang-kejang harus secara akurat dan sepenuhnya dihafal dan, jika mungkin, direkam dalam video, untuk narasi terperinci lebih lanjut dalam konsultasi. Jika kejang berlangsung lama atau berulang - hubungi "03" dan segera konsultasi dengan dokter.

Masuk usia dini Kondisi anak sangat berubah, oleh karena itu gangguan perkembangan dan gangguan lain dari sistem saraf kadang-kadang dapat dideteksi hanya selama pemantauan dinamis jangka panjang bayi, dengan konsultasi berulang. Untuk tujuan ini, tanggal spesifik untuk konsultasi terjadwal dari ahli saraf pediatrik pada tahun pertama kehidupan ditentukan: biasanya pada 1, 3, 6 dan 12 bulan. Selama periode inilah penyakit paling parah pada sistem saraf anak-anak pada tahun pertama kehidupan (hidrosefalus, epilepsi, cerebral palsy, gangguan metabolisme, dll.) Dapat dideteksi. Dengan demikian, identifikasi patologi neurologis spesifik pada tahap awal pengembangan memungkinkan Anda untuk memulai terapi kompleks tepat waktu dan mencapai hasil semaksimal mungkin.

Dan sebagai kesimpulan, saya ingin mengingatkan orang tua: peka dan perhatikan anak-anak Anda! Pertama-tama, ini adalah partisipasi Anda yang bermakna dalam kehidupan anak-anak - ini adalah dasar dari kesejahteraan mereka di masa depan. Jangan menyembuhkan mereka dari "penyakit yang dicurigai", tetapi jika Anda khawatir dan khawatir tentang sesuatu, temukan peluang untuk mendapatkan saran independen dari spesialis yang berkualifikasi.

ostorozhno-eda.ru/ Seluruh kebenaran tentang apa yang kita makan.

Baca artikel lain tentang anak-anak, kehidupan mereka, pengasuhan, perkembangan.

Jika Anda menyukai artikel - Nevrolgiya pada bayi, maka Anda dapat meninggalkan respons atau menceritakannya di jejaring sosial.

Lihat juga artikel lain yang ditulis khusus untuk Anda:

Tersenyumlah bersama bayi Anda! 🙂

Lihat juga di majalah kami:

Pelanggaran sistem saraf bisa bervariasi.
Paling sering itu adalah:
   serangan pernapasan afektif;
   gangguan bicara;
   gangguan tidur;
   kecanggungan;
   serangan kemarahan;
   masalah pengasuhan anak;
   hyperexcitability.

Serangan pernapasan afektif:

Serangan pernapasan afektif - adalah menahan nafas akut. Dapat terjadi ketika seorang anak menjerit atau menangis. Untuk kemarahan, kebencian atau rasa sakit (misalnya, ketika jatuh), anak itu mulai menangis dengan sangat pahit sehingga napasnya tetap hidup, tidak ada udara di paru-paru, anak itu memerah terlebih dahulu, kemudian berubah menjadi biru dan segera mulai bernapas. Pada saat kekurangan udara, perampasan oksigen jangka pendek pada otak dimungkinkan dan anak kehilangan kesadaran. Saat ini mungkin ada kejang.

Semua ini berlangsung selama beberapa puluh detik, setelah itu anak-anak menjadi lesu, terkadang mengantuk. Serangan semacam itu dapat terjadi pada 2% anak di bawah 2 tahun, jarang sampai 4 tahun. Biasanya ini terjadi pada anak-anak yang sangat keras kepala, yang dengan segala cara, berusaha mencapai tujuan mereka.

Keadaan seperti itu, sebagai suatu peraturan, lenyap tanpa jejak dan berfungsi sebagai salah satu manifestasi dari kegugupan anak usia dini. Selama serangan, Anda harus membawa anak ke udara segar, membalikkannya sehingga lidah yang cekung tidak menghalangi jalan napas. Anda bisa menaburkan wajah Anda dengan air dingin, tetapi jangan memberi minum, karena anak saat ini tidak menelan.

Untuk menghindari kejang, perlu "mengalihkan" perhatian anak ke beberapa objek lain, untuk mengalihkan perhatiannya dan mencoba menghindari situasi konflik. Kesatuan pandangan seluruh keluarga tentang sikap terhadap masalah ini diperlukan, karena anak sangat cepat belajar untuk mengambil keuntungan dari situasi saat ini. Dalam banyak kasus, Anda perlu berkonsultasi dengan psikolog. Serangan seperti itu tidak terlalu berbahaya, tetapi dalam semua kasus, konsultasi dengan dokter diperlukan untuk mengecualikan epilepsi dan aritmia jantung. Perlu juga diingat bahwa sering terjadi serangan karena kelaparan oksigen Otak dapat menyebabkan penyakit neurologis.

Gangguan bicara:

Jika Anda merasa bahwa anak itu berbicara sedikit, cari tahu dari terapis bicara bagaimana ia harus berbicara pada usia ini.

Perkembangan bicara anak tergantung pada seberapa banyak mereka berbicara dengannya sejak hari-hari pertama kehidupan. Pada awalnya, bayi yang baru lahir tampaknya tidak menanggapi permohonan banding kepadanya. Tapi itu butuh beberapa minggu, dan si anak mendengarkan bunyi-bunyinya, seolah membeku. Beberapa waktu kemudian, sebagai tanggapan atas pidato Anda, itu mulai membuat suara: "gu," "u." Dengan 1,5-2 bulan, itu bagus, dan dalam 3 bulan, itu panjang, panjang, merdu, itu tenang ketika Anda mulai berbicara, lalu berjalan lagi, tersenyum. Pada 6-8 bulan, rantai suara muncul: "ba-ba-ba", "ma-ma-ma", pada 9-12 bulan - kata-kata. Pada tahun anak biasanya tahu 6-10 kata.

Menjelang 15 bulan, ia mulai secara sadar beralih ke orang tua dan anggota keluarga lainnya: "ibu", "ayah", "perempuan". Pada usia 18 bulan, ia mahir menyalin intonasi, mengikuti instruksi (“ambil dan bawa, masukkan”, dll.). Pada 2 tahun dapat berbicara kalimat dua kata pendek ("ibu, saya"). Setelah 2 tahun, kalimat terbentuk, dan seorang anak berusia 3 tahun sudah berbicara frasa, menyanyikan lagu, membaca sajak pendek. Benar, ucapannya masih kabur, tidak selalu jelas bagi orang lain. Namun, ini tidak selalu terjadi.

Jika anak berbicara sedikit, perlu untuk mengetahui apakah ia memiliki gangguan pendengaran atau lesi pada sistem saraf. Jika anak itu mendengar dengan baik, perlu untuk terus berbicara dengannya, untuk mengajarinya untuk tidak menggunakan gerak tubuh, tetapi kata-kata.

Dikelilingi oleh "tembok keheningan", anak itu tidak memiliki insentif untuk mengembangkan ucapan. Jika ucapan anak itu tidak jelas, Anda harus berkonsultasi dengan terapis bicara untuk memeriksa apakah ia memiliki kekangan pendek pada lidah. Patologi langit-langit keras (sumbing) juga menyebabkan pelanggaran pengucapan suara, bahkan setelah koreksi bedah. Jika tidak ada kelainan pada bagian organ pendengaran, rongga mulut, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli saraf untuk menyingkirkan keterlambatan perkembangan psiko-bicara sebagai konsekuensi dari kerusakan pada sistem saraf.

Ini juga harus diingat tentang fitur turun-temurun dari perkembangan bicara. Ada perbedaan alami dalam perkembangan bicara anak-anak: seseorang mulai berbicara lebih awal, seseorang kemudian. Semakin banyak bicara dengan anak, semakin awal ia belajar berbicara. Sebagian besar gangguan bicara merupakan konsekuensi dari patologi pendengaran.

Gangguan tidur pada anak:

Seperti orang dewasa, anak-anak memiliki kebutuhan tidur yang berbeda. Bayi baru lahir tidur 12 hingga 20 jam sehari, anak-anak yang lebih besar - sepanjang malam. Namun, beberapa dapat tidur hanya 4-5 jam dan tidak tidur di siang hari. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah karakteristik turun-temurun, tetapi juga cara hidup anak membuat perubahan sendiri. Anak-anak yang sedikit aktif di siang hari, tidur nyenyak di malam hari, karena, secara kebetulan, terlalu aktif, tidak dapat tenang di malam hari.

Anak-anak dengan asma, eksim, alergi, intoleransi makanan juga kurang tidur di malam hari. Banyak tergantung pada bagaimana menumpuk anak. Di beberapa keluarga, adalah kebiasaan untuk menggoyang bayi di tangan Anda, di keluarga lain - untuk berbaring di tempat tidur. Keuntungan dari metode yang terakhir adalah bahwa orang tua dapat menghabiskan waktu bersama.

Sekitar setengah dari anak-anak di bawah 5 bangun di malam hari, yang merupakan norma. Hal lain adalah dalam hal ini orang tua tidak cukup tidur. Karena itu, mereka bisa bangun untuk si anak secara bergantian atau tidur sedikit lebih lama di pagi hari.

Gangguan tidur meliputi:
   mimpi buruk;
   teror malam;
   sleepwalking (berjalan sambil tidur).

Mimpi buruk sangat tidak menyenangkan untuk seorang anak. Mereka terjadi karena gangguan pernapasan: dengan asma, alergi, pembesaran amandel, hidung tersumbat, karena penyebab psikis (film menakutkan, dll.), Rasa sakit atau sensasi yang diderita, dan juga di kamar panas dan pengap. Biasanya antara 8 dan 9 tahun. Anak itu bermimpi bahwa seseorang sedang dihancurkan, dianiaya, dan seterusnya. Di pagi hari dia ingat bahwa dia sedang bermimpi. Gangguan ini berada dalam fase tidur cepat.

Teror malam hari.Anak itu bangun di malam hari dan berteriak selama beberapa menit, tidak mengenali orang lain. Tidak mudah untuk menenangkannya, dia ketakutan, dia memiliki detak jantung yang cepat, pupil lebar, pernapasan cepat, fitur wajah yang terdistorsi. Ketakutan malam paling sering terjadi antara 4 dan 7 tahun. Setelah beberapa menit, anak itu tenang dan tertidur, di pagi hari, dia tidak ingat apa-apa. Ketakutan malam muncul dalam fase kurang tidur yang nyenyak.

Sleepwalking (sleepwalking, somnambulism) muncul dalam fase tidur dangkal atau fase keluar tidur dangkal: Anak-anak bangun dari tempat tidur, berjalan di sekitar ruangan, berbicara, pergi ke toilet atau buang air kecil di kamar, lalu kembali ke tempat tidur mereka atau yang lain dan pergi tidur. Di pagi hari mereka tidak ingat ini. Terkadang mimpi itu dikombinasikan dengan ketakutan malam. Harus diingat bahwa anak-anak yang lelah tidur nyenyak. Oleh karena itu, aktivitas fisik dan mental anak di siang hari: permainan di luar ruangan, bernyanyi, membaca puisi, membaca kacamata - mendorong tidur nyenyak.

Pada usia 3 tahun, anak-anak jauh lebih sedikit tidur di siang hari atau umumnya menolak tidur siang hari. Membaringkan bayi di malam hari setelah mandi, cerita sebelum tidur membantu memperbaiki sistem tubuh, dan anak itu dengan tenang pergi tidur. Anda dapat meninggalkan cahaya redup dari lampu malam atau cahaya di koridor, jika anak takut akan gelap. Di tempat tidur anak dapat mengambil mainan atau buku favorit. Kadang-kadang musik yang tenang atau "white noise" membantu (pekerjaan peralatan rumah tangga, percakapan orang dewasa yang tenang di antara mereka sendiri). Sebaiknya Anda tidak menggoyang-goyangkan bayi di lengan Anda saat ia bangun segera setelah diletakkan di tempat tidur. Lebih baik duduk di sebelah dan menyanyikan lagu pengantar tidur. Kamar tidur harus nyaman, hangat.

Jika seorang anak menangis, takut tinggal sendirian, ajari dia secara bertahap. Puting anak itu, keluar selama beberapa menit dan kembali. Secara bertahap menambah waktu ketidakhadiran. Anak itu akan tahu bahwa Anda ada di suatu tempat di dekatnya dan akan kembali kepadanya.

Untuk mimpi buruk dan teror malam, Anda harus meyakinkan anak itu, letakkan dia. Jika perlu, atas saran dokter, Anda bisa memberikan obat penenang ringan. Adalah penting bahwa anak tidak menonton film di malam hari, dongeng yang mungkin membuatnya takut. Saat bersalju, Anda harus meletakkan bayi dengan aman, jangan membangunkannya. Penting untuk memeriksanya di dokter dan, jika perlu, untuk melakukan perawatan. Ingat tentang keselamatan anak: tutup jendela dan pintu agar ia tidak naik tangga dan tidak jatuh melalui jendela.

Gangguan tidur sering terjadi pada bayi dan anak kecil. Namun, peletakan reguler pada saat yang sama memungkinkan Anda untuk mengerjakan mode tertentu. Dalam kasus gangguan tidur, konsultasi dengan dokter dan penggunaan obat yang tepat diperlukan

Kejanggalan:

Semua anak kecil agak canggung, karena sistem saraf mereka tidak mengikuti perkembangan otot dan tulang. Mulai dari dirinya sendiri, anak itu mengotori pakaian, mencerai-beraikan makanan, belajar berpakaian - ia berkelahi dengan kancing, jepitan, dan kait. Sering jatuh, memar, memar dan benjolan muncul di kepala, lengan dan kaki. Pada usia 3 tahun, masih sulit bagi seorang anak untuk membangun menara kubus, anak-anak prasekolah tidak menggambar dengan baik, mereka menulis, mereka sering memecahkan piring, mereka tidak tahu bagaimana memperkirakan jarak, sehingga mereka dengan malu-malu melempar dan menangkap bola.

Banyak anak tidak membedakan sisi kanan dari kiri. Lebih sering, mereka terlalu bersemangat, impulsif, tidak bisa berkonsentrasi untuk waktu yang lama. Beberapa mulai berjalan terlambat (setelah satu setengah tahun). Perlu waktu untuk membuat celah ini. Pada beberapa anak, koordinasi gerakan menderita "oleh warisan." Anak-anak lain memiliki gangguan emosi.

Anak-anak penyandang cacat: berkoordinasi, emosional, manipulatif - mereka merasa berbeda dari semua orang. Terkadang kecanggungan terjadi karena cedera, terutama pada kepala. Bayi prematur juga sedikit berbeda dari teman sebayanya. Dalam banyak kasus, ketika anak tumbuh, tidak terlihat, gangguan dari jenis insufisiensi otak minimal memanifestasikan dirinya. Rasa malu anak mempersulit masalah pendidikan. Kegagalan untuk melakukan tugas apa pun dapat menyebabkan anak marah, dendam, kecenderungan menyendiri, malu, ragu-ragu pada diri sendiri, terutama jika teman sebaya mulai menertawakannya.

Tidak kasar gangguan neurologis mereka sering tidak memperhatikan, dan anak itu dinilai “normal tetapi tak tertahankan”, yang mengarah pada hukuman, teguran, bahkan pelanggaran perilaku yang lebih besar dan pembentukan karakter patologis. Anak itu mulai menghindari sekolah, menemukan alasan untuk tidak pergi ke kelas, di mana ia dimarahi, diejek. Orang tua harus terlebih dahulu memahami bahwa anak itu tidak semuanya normal. Jika Anda melihat bahwa anak Anda sangat memalukan, hubungi ahli saraf, psikolog, untuk mengidentifikasi dan mengklarifikasi sifat pelanggaran secepat mungkin.

Setiap anak kesepuluh memiliki pelanggaran kecil, jadi penting untuk menunjukkan kesabaran dan perhatian maksimal untuk melakukan koreksi yang tepat. Saling pengertian, kesabaran, bukan hukuman, cemoohan dan teguran diperlukan untuk kesuksesan. Jika ada kerusakan otak minimal, jangan khawatir, ada banyak cara untuk mengobati dan memperbaiki gangguan ini.

Serangan kemarahan:

Serangan amarah sering terjadi pada anak-anak antara usia satu setengah hingga empat tahun. Waktu yang paling sulit adalah 2 hingga 3 tahun. Ini adalah zaman kritis penegasan diri. Pada usia 4, kejang menjadi jauh lebih jarang. Pada usia 2-3 tahun, sekitar 20% anak-anak menjadi marah setiap hari karena satu dan lain hal.

Alasan utama kemarahan adalah ketidakpuasan dengan kenyataan bahwa seorang anak tidak dapat mengungkapkan keinginannya seperti yang diinginkannya. Anak-anak pada usia ini sangat memahami segala sesuatu yang terjadi di sekitar mereka, dan mereka merindukan segala sesuatunya sesuka mereka. Jika ini tidak terjadi, kemarahan dituangkan ke dalam serangan kemarahan, yang menyebabkan banyak kekhawatiran bagi orang tua, terutama di tempat-tempat umum. Kadang-kadang Anda bahkan harus menampar bayi.

Untuk menghindari situasi yang tidak menyenangkan ini, selalu analisis tindakan Anda sebelum Anda pergi ke suatu tempat dengan anak Anda. Anak-anak biasanya mulai nakal jika ingin makan. Selalu bawa buah atau kue kering bersama Anda. Jika anak ingin tidur, cobalah untuk pulang ke rumah pada waktu tidur atau pergi setelah anak bangun dan memiliki suasana hati yang baik. Terkadang dimungkinkan untuk "mengalihkan" perhatian anak ke sesuatu yang tidak biasa dan menarik di lingkungan.

Serangan kecemburuan terhadap saudari atau saudara lelaki dapat dicegah dengan memberikan perhatian dan kelembutan maksimum pada anak, dan tidak memarahinya. Cobalah untuk tetap tenang dan tidak menanggapi kejenakaan anak. Jangan memikirkan apa yang orang lain katakan. Banyak dari mereka juga punya anak dan tahu betapa sulitnya bagi mereka. Terkadang dalam kemarahan, seorang anak menangis dan dapat menyebabkan serangan pernapasan-afektif, tetapi, untungnya, ini jarang terjadi. Selalu tetap tenang dan konsisten.

Ambil bayi yang menangis di lengan Anda dan pegang erat-erat agar tidak bisa lepas. Semua benda terdekat yang bisa dia ambil dan lempar, minggir. Jika anak tidak ingin beranjak dari tempat duduknya, tinggalkan dia dan pergi, tetapi jangan melepaskan pandangan. Biasanya, anak selalu mengejar orang tuanya. Meskipun kesulitan, jangan biarkan anak menang, jika tidak akan semakin sulit setiap kali. Dalam kasus serangan kemarahan pada anak setelah 5 tahun, perlu untuk berkonsultasi dengannya dengan seorang psikolog.

Masalah pengasuhan pada anak:

Masalah pendidikan sangat beragam. Penyebab masalah bisa berupa serangan kemarahan, penolakan makan, gangguan tidur, rangsangan berlebihan, dan terkadang agresi ketika si anak bisa menyebabkan kerusakan pada dirinya sendiri dan orang lain, menggigit dan berkelahi. Perilaku orang tua dalam situasi seperti itu tergantung pada budaya, pendidikan, dan status sosial mereka. Terutama pengaruh yang besar pada perilaku orang tua memiliki pengalaman masa kecil mereka sendiri.

Beberapa orang tua sangat ketat dengan anak dan tidak mengizinkan indulgensi, yang lain berhubungan lebih lembut dan loyal. Dari sudut pandang medis, tidak ada pendekatan yang seragam untuk pendidikan. Yang utama adalah bahwa orang tua tidak mempermalukan dan menghina anak. Anak-anak yang terbiasa dengan rezim saat itu dan terus-menerus tahu apa yang akan mereka lakukan selanjutnya, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan masalah dalam pendidikan, bahkan jika mereka terlalu bersemangat.

Orang tua mencari bantuan ketika mereka tidak mengatasi anak dan metode pendidikan mereka tidak membuahkan hasil. Tidak ada anak yang ideal, tetapi perilaku orang tua dalam hal pengasuhan sebagian besar telah menentukan nasib anak. Terkadang pendidikan (atau, lebih baik dikatakan, ketidakhadirannya) bertentangan dengan semua norma perilaku di masyarakat. Dalam pendidikan perlu untuk memperhitungkan kekhasan anak. Beberapa bayi tenang, takut sejak lahir, yang lain, sebaliknya, bergerak dan energik.

Anak-anak yang gelisah tidur nyenyak, rentan terhadap mimpi buruk, cepat lelah. Jika mereka terus-menerus di bawah rasa takut akan hukuman, mereka melihat hubungan yang tegang di antara orang tua mereka, maka mereka berusaha dengan cara apa pun untuk menarik perhatian pada diri mereka sendiri, termasuk perilaku buruk. Dalam banyak hal, mengasuh anak adalah hasil dari perilaku orang tua. Seorang anak yang belum diberi permen mulai bertindak, tetapi jika dia tidak mencapai tujuannya, dia akan menarik kesimpulan untuk dirinya sendiri.

Terkadang perilaku buruk seorang anak memanifestasikan dirinya dalam situasi tertentu: jika dia lapar, ingin minum, atau lelah. Maka sangat mudah untuk menetapkan penyebab dan menormalkan situasi. Jika seorang anak berkelakuan buruk, perlu untuk dengan sabar dan mudah menjelaskan kesalahannya dan mengulanginya dalam situasi yang sesuai. Anak-anak bereaksi terhadap sikap sensitif dan penuh perhatian, terutama terhadap pujian, meskipun mereka tidak selalu layak mendapatkannya. Seorang anak yang bersemangat dapat diizinkan untuk "membuang energi" dalam permainan, dalam olahraga, sehingga ia menjadi tenang.

Anda tidak bisa membiarkan anak semuanya. Jika tertulis “Tidak!” - ini harus dipastikan “tidak”, oleh hukum untuk semua anggota keluarga. Sangat buruk ketika salah satu orang tua melarang, dan yang lainnya, sebaliknya, mengizinkan. Selalu menanggapi kejenakaan anak dengan cerdas. Lebih baik memuji perilaku yang baik daripada menghukum ketidaktaatan. Anda bahkan dapat menjanjikan hadiah untuk sesuatu yang baik dan Anda pasti harus menepati janji Anda. Namun, hadiah itu seharusnya tidak menjadi stimulus harian untuk perilaku anak.

Rejimen harian dan sikap konsisten terhadap anak dapat mencegah banyak kesulitan. Jika Anda tidak mengatasi masalah membesarkan anak Anda, berkonsultasilah dengan ahli saraf atau psikiater untuk mengidentifikasi kemungkinan kelainan (tersembunyi) dari sistem saraf.

Peningkatan rangsangan:

Istilah ini tidak selalu digunakan dengan benar. Seringkali, anak yang aktif dan energik disebut bersemangat. Namun, anak-anak yang menderita peningkatan rangsangan tidak hanya bergerak, tetapi juga gelisah, mereka tidak dapat berkonsentrasi, membuat banyak gerakan yang tidak perlu dalam melakukan pekerjaan apa pun, belajar dengan buruk, tidak dapat menyelesaikan pekerjaan yang dimulai, suasana hati mereka cepat berubah.

Anak-anak semacam itu sering mengalami kemarahan, ketika mereka melemparkan benda-benda ke lantai, mereka sering menderita kurangnya koordinasi, kecanggungan. Fenomena seperti itu terjadi pada 1-2% anak-anak, 5 kali lebih sering pada anak laki-laki daripada perempuan. Koreksi perilaku serupa perlu dilakukan sedini mungkin: ketika mereka tumbuh dewasa, anak-anak yang terlalu bersemangat dapat melakukan tindakan antisosial. Alasan peningkatan rangsangan tidak sepenuhnya dipahami. Sangat penting melekat pada faktor keturunan dan dampak lingkungan sosial. Pengaruh alergi (eksim, asma) dan penyakit lainnya, serta penyimpangan selama kehamilan dan persalinan, tidak dikecualikan.

Jika anak sangat bersemangat, Anda harus hati-hati mempertimbangkan mode zamannya. Cari tahu apa yang menarik minat anak, dan gunakan minat ini untuk mengajarinya konsentrasi perhatian, ketekunan, dan koordinasi yang lebih baik dan aktivitas fisik tangan. Ini bisa berupa menggambar, mewarnai, mendesain, permainan tertentu, kegiatan olahraga, dll. Jangan berikan anak itu untuk dirinya sendiri, tetapi berikan kebebasan pada jam-jam tertentu.

Peran utama dalam koreksi perilaku anak yang bersemangat adalah milik orang tua. Si anak mempercayai Anda, dan dengan Anda ia merasa terlindungi. Jika perlu, Anda dapat meminta bantuan dari ahli saraf, psikolog, alergi.

Pertimbangkan penyakit neurologis paling baru pada bayi baru lahir, gejalanya. Faktanya, penting bagi setiap ibu untuk mengetahui gejalanya, karena hampir semua masalah neurologis dapat diperbaiki dan dirawat, jika terdeteksi pada waktunya - pada periode awal!

Hampir setiap bayi memiliki beberapa jenis masalah di bagian neurologis: satu anak memiliki masalah dengan nada atau tidur, yang lain telah meningkatkan tekanan intrakranial, yang ketiga terlalu lambat atau bersemangat, vegetasi keempat - karena disregulasi nada vaskular pada kulitnya, muncul jaring pada kulit. kapiler subkutan, dan telapak tangan dan kaki terus basah dan dingin ...

Ensefalopati perinatal (PEP), yang juga dikodekan sebagai "sindrom gangguan SSP"

Tandanya ditemukan pada 8-9 dari 10 bayi baru lahir. Mereka terjadi dengan efek buruk pada sistem saraf selama kehamilan, persalinan dan minggu pertama setelah kelahiran bayi.

Jika pemberitahuan waktu masalah yang muncul dan menghilangkannya dengan bantuan obat-obatan, obat herbal, pijat dan fisioterapi, AED dapat memakan waktu selama 4-6 bulan, maksimal satu tahun. Dalam kasus ringan - tanpa konsekuensi, dan lebih serius atau tidak diketahui dalam masalah neurologis waktu setelah setahun sering mengakibatkan apa yang disebut disfungsi otak minimal (MMD). Diagnosis ini menunjukkan beberapa kelemahan dan kerentanan sistem saraf bayi, tetapi Anda tidak harus kecewa karenanya. Bagaimanapun, bahaya utama - ancaman pembentukan cerebral palsy (CP) - memintas remah-remah itu! (Lebih lanjut tentang apa yang harus dilakukan jika cerebral palsy didiagnosis, lihat hal. 62.)

Pada bulan pertama dan kemudian tiga kali lagi sepanjang tahun, tunjukkan bayi Anda ke ahli saraf. Jika tidak ada spesialis seperti itu di klinik anak-anak, tanyakan dokter anak untuk rujukan ke pusat konsultasi dan diagnostik distrik.

Tekanan intrakranial

Di bawah cangkang otak dan sumsum tulang belakang, cairan tulang belakang bersirkulasi - CSF. Ini memelihara sel-sel saraf, membawa produk akhir metabolisme, menyerap guncangan dan getaran. Jika karena alasan tertentu minuman keras diproduksi lebih dari yang mengalir, atau ada tekanan dari luar pada kepala remah, seperti saat persalinan, tekanan intrakranial (ICP) naik ke tingkat kritis. Dan karena ada banyak reseptor rasa sakit di meninges, anak akan menderita sakit kepala yang tak tertahankan jika bukan karena sistem jahitan dan air mancur, yang memungkinkan tulang tengkorak untuk menyebar, menyamakan tekanan. Terima kasih untuk anak ini sakit parah karena hipertensi intrakranial, dia tidak merasa, tetapi dia merasa tidak nyaman dan melaporkan hal ini kepada ibunya. Anda hanya perlu bisa mendengar sinyalnya!

Apakah remah sering menangis dan sering memuntahkan, terutama ketika cuaca berubah? Tampaknya ICP benar-benar meningkat!

Ibu harus diperingatkan pola cerah pembuluh darah saphenous, tembus di pelipis dan hidung bayi, dan kadang-kadang di seluruh lengkungan tengkorak. Alasan tambahan untuk alarm - strip putih sclera, secara berkala muncul di atas iris remah-remah, seolah-olah dia terkejut membuka matanya lebar-lebar.

Berhati-hatilah jika lingkar kepala remah satu bulan melebihi lingkar dada lebih dari 2 cm. Periksa jahitan antara tulang parietal di tengah kepala (lebarnya tidak boleh melebihi 0,5 cm), serta jarak antara tepi fontanel yang berlawanan - besar (biasanya (biasanya) W x W cm) dan kecil (1 x 1 cm).
Jaga agar situasi tetap terkendali dengan seorang ahli saraf. Karena kemungkinan kompensasi jahitan dan fontanel, sering terjadi bahwa dokter menemukan hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir di neurosonografi atau USG otak, dan tidak ada tanda klinis masalah: remah puas, tenang, berkembang dengan baik, tidur nyenyak di malam hari ... Dalam kasus ini, pengobatan tidak diperlukan - hanya observasi oleh seorang spesialis.
Jika peningkatan ICP mulai membuat anak cemas, dokter akan meresepkan diuretik yang menghilangkan cairan berlebih di bawah selubung otak.
Obat hebat untuk hipertensi ringan adalah teh apotek anak-anak dengan ekor kuda, yang memiliki efek diuretik.

Hipertenus dan hipotonia otot pada bayi baru lahir

Bisep dan trisep kita tidak pernah rileks sampai akhir - bahkan dalam keadaan tidur, mereka tetap tegang, itu disebut tonus otot. Ini sangat tinggi pada bayi baru lahir: fakta bahwa untuk anak di minggu-minggu pertama kehidupan adalah normal, untuk bayi berusia enam bulan itu adalah patologi yang kasar. Agar pas di perut ibu, bayi harus menyusut menjadi benjolan karena meningkatnya ketegangan otot fleksor. Adalah penting bahwa itu tidak berlebihan. Hipertensi otot kadang-kadang mempengaruhi hanya setengah dari tubuh bayi. Kemudian bayi yang berbaring telentang menekuk dalam busur, memutar kepalanya hanya dalam satu arah, dan pada perutnya jatuh ke sisi di mana nada lebih tinggi.

Sindrom Hipertensi Otot - salah satu manifestasi yang sering dari probe. Nada sebaiknya dinormalisasi: jika tidak, anak akan ketinggalan pengembangan motorik, akan menemui kesulitan saat berjalan.

Ini bisa dihindari , melakukan pijatan dan senam bersama bayi.

Gerakan ayun yang halus mengendurkan otot-otot yang dijepit. Efeknya dapat dicapai dengan menggoyangkan bayi saat berenang, juga pada lengan, di kursi roda, kursi goyang. Gerakan seperti itu benar-benar merilekskan otot yang dijepit!
Latihan manfaat dalam posisi janin. Baringkan bayi di punggung Anda, silangkan tangan di dada Anda, tarik lutut Anda ke atas perut dan pegang dengan tangan kiri Anda, miringkan kepala bayi dengan tangan kanan Anda, dan kemudian dengan lembut dan berayun ayunkan ke arah Anda dan menjauh dari Anda dan dari sisi ke sisi (5-10 kali).

Hipotonia otot - kebalikan dari hypertonus: lengan dan kaki bayi yang baru lahir tidak ditekan ke tubuh, seperti yang diharapkan, tetapi setengah terbuka, resistensi terhadap ekstensi pasif tidak cukup. Tetapi agar anak dapat aktif mengembangkan fisik dan menguasai keterampilan motorik, nadanya harus normal.

Ikuti perubahan nada otot dengan ahli saraf! Jika Anda tidak melawan otot hipotonia, bayi akan belajar berguling, merangkak, duduk dan berjalan, kakinya akan tetap rata, kaki dan tulang belakang akan berputar, keseleo akan terjadi pada persendian yang longgar. Anda dan dokter Anda harus melakukan segalanya untuk mencegah hal ini.

Halaman 1 dari 2

"Perinatal" berasal dari kata regga - around, natus - childbirth. Neurologi pediatrik adalah ilmu pediatrik yang kompleks, dan neurologi perinatal dianggap sebagai salah satu bagian yang sangat penting, karena mempelajari fungsi sistem saraf pusat dalam kesehatan dan patologi pada periode neonatal ™.

Dari menit pertama kehidupan seorang anak, dokter anak dihadapkan pada tugas untuk menilai dengan benar kondisi fungsi otak dan sumsum tulang belakang bayi yang baru lahir, mengenali bahkan penyimpangan kecil dalam aktivitas mereka, dan jika patologi terdeteksi, jika perlu, meresepkan pengobatan yang benar.

Pencegahan penyakit pada sistem saraf anak selama kehamilan

Idealnya tentu saja untuk mencegah terjadinya penyakit pada sistem saraf. Tetapi bagaimana cara mencapai ini? Pertama-tama - untuk melakukan segala yang mungkin untuk jalannya kehamilan normal sepanjang panjangnya. Selama kehamilan, ada periode kritis yang disebut ketika dampak suatu faktor menyebabkan kerusakan pada sistem saraf janin selama perkembangan janin.

Yang paling penting untuk pembentukan sistem saraf pusat adalah tiga bulan pertama kehidupan intrauterin, ketika semua elemen sistem saraf anak diletakkan. Pada akhir bulan ketiga, lingkaran arteri otak Willi-Zie sudah terbentuk, memberikan pasokan darah yang bebas masalah ke otak. Oleh karena itu, pada minggu-minggu pertama kehamilan, patogen penyakit menular seperti infeksi virus akut, influenza, rubella, toksoplasmosis, mikoplasmosis, klamidia, sitomegali, listeriosis, sifilis, hepatitis serum, dapat menembus melalui plasenta ibu yang belum matang dan menyebabkan kerusakan mendalam pada organ dalam dan otak anak. . Kerusakan pada janin pada tahap awal perkembangannya sering multipel, tetapi sistem saraf adalah yang pertama menderita.

Setelah pembentukan akhir otak anak, penghalang plasenta yang cukup efektif diaktifkan (setelah 12 minggu), dan pengaruh faktor-faktor buruk tidak lagi mengarah pada pembentukan malformasi janin, tetapi mereka dapat menyebabkan kelahiran prematur, ketidakdewasaan fungsional janin, dan hipotrofi intrauterin.
Pada saat yang sama, ada faktor-faktor yang dapat mempengaruhi tidak hanya perkembangan sistem saraf janin selama periode kehamilan, tetapi juga organ reproduksi dan jaringan orang tua: radiasi penetrasi, konsumsi alkohol, dan keracunan obat parah.

Penggunaan alkohol oleh orang tua sering mengarah pada fakta bahwa anak-anak dilahirkan lemah, sering sakit, mereka memiliki kelainan bentuk tulang dan kelainan bawaan organ internal - jantung, ginjal, paru-paru. Diketahui bahwa kesehatan mental anak yang dikandung saat mabuk sedang dalam ancaman serius.

Merokok juga dapat memiliki efek serius pada janin. Nikotin menyebabkan penyempitan pembuluh darah di plasenta, yang menyebabkan kurang oksigen untuk mencapai bayi, dengan kerusakan serius pada otak janin, yang tumbuh dan berkembang dengan cepat pada minggu-minggu terakhir kehamilan dan membutuhkan peningkatan pasokan oksigen dan nutrisi. Level perkembangan mental anak-anak, dilahirkan oleh wanitamereka yang merokok selama kehamilan secara signifikan lebih rendah daripada tingkat kecerdasan rekan-rekan mereka yang sehat.
Janin yang sedang berkembang memiliki kebutuhan khusus akan oksigen. Jika tidak ada cukup oksigen, penyimpangan yang tidak diinginkan dalam pengembangan sistem saraf pusat dan organ janin lainnya mungkin terjadi. Oksigen adalah "vitamin udara", dan calon ibu harus mengingat hal ini, terutama mereka yang menderita kelainan jantung, anemia, hipertensi, dan secara umum penyakit seperti itu yang menyebabkan kekurangan oksigen.

Sayangnya, penggunaan narkoba selama kehamilan adalah salah satu fenomena baru dalam kehidupan masyarakat kita. Probabilitas kelainan bawaan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menggunakan obat-obatan adalah 3 persen, yang mewakili tingkat kemungkinan patologi yang cukup tinggi. Penggunaan narkoba menyebabkan kelahiran anak-anak yang lemah dengan vitalitas yang berkurang. Obat-obatan menyebabkan kelainan bentuk tungkai, perubahan kromosom dan berbagai jenis gangguan otak.

Zat berbahaya bagi janin adalah obat-obatan, menenangkan sistem saraf - obat penenang, serta antikonvulsan. Obat apa pun yang harus dikonsumsi wanita hamil hanya sesuai resep dokter, dalam dosis terapi yang ditentukan. Penting untuk memberi tahu dokter tentang kehamilan.

Peran penting dalam perkembangan janin dimainkan oleh nutrisi ibu. Malnutrisi atau kekurangan vitamin dapat mempengaruhi jalannya kehamilan yang normal, terutama pada periode awal perkembangan janin. Rekomendasi nutrisi khusus, yang berbeda dengan periode kehamilan, dapat diperoleh dari dokter kandungan di klinik antenatal.

Seorang wanita hamil harus di luar ruangan selama 3-4 jam setiap hari, menikmati alam. Selain berjalan, diinginkan untuk melakukan kompleks senam khusus. Selama periode ini, sangat berguna untuk mendengarkan musik klasik yang tenang dan lebih baik, hanya untuk menerima emosi positif. Pada bulan ketujuh perkembangan intrauterin, anak sudah mendengar, memiliki persepsi visual, ia mengembangkan indera perasa, dan jika ia disentuh (ibu mengelus perutnya), ia merasakannya. Juga, anak itu sudah mengenali suara ayah dan ibu. Seorang wanita harus menikmati kehamilannya dan ingat bahwa dia bukan masa depan, tetapi seorang ibu sejati, dan bayinya adalah hadiah tertinggi Tuhan.

Mengikuti rekomendasi ini akan membantu seorang wanita melaksanakan anak yang diinginkan. Anak akan menjadi kuat sebelum lahir, itu akan lebih baik menanggung proses melahirkan, lebih percaya diri beradaptasi dengan kondisi keberadaan baru. Sang ibu harus secara teratur mengunjungi klinik untuk konsultasi wanita dan disesuaikan dengan hasil persalinan yang berhasil.

Melahirkan - salah satu tahap penting dari penyelesaian kehamilan. Kesehatan bayi yang baru lahir sangat tergantung pada perjalanan persalinan yang benar. Sangat penting untuk sepenuhnya mengatasi hambatan rasa takut akan melahirkan. Takut akan rasa sakit saat lahir dan keraguan tentang hasil bahagia dipenuhi dengan melemahnya aktivitas generik. Bantuan apa pun dengan niat baik, termasuk anestesi dan stimulasi genital, dapat menyebabkan cedera saat lahir. Sangat penting untuk memahami dan memahaminya dengan baik. Durasi rata-rata kehamilan adalah 280 hari. Sebagian besar bayi baru lahir muncul antara 266 dan 294 di sore hari. Pada saat ini, berat anak 3-4 kg.

Identifikasi patologi perkembangan pada bayi baru lahir

Evaluasi bayi baru lahir pada skala Angar

Setiap bayi baru lahir di ruang bersalin menilai kondisinya pada skala yang dikembangkan oleh dokter anak Virginia Apgar. Skala ini memberikan penilaian terhadap kelangsungan hidup bayi baru lahir berdasarkan lima fitur utama - detak jantung, pernapasan, warna kulit, warna otot, dan rangsangan refleks. Setiap fitur dievaluasi pada sistem tiga titik (0, 1, 2). Penilaian kondisi bayi baru lahir adalah jumlah dari lima tanda dan dilakukan pada menit pertama setelah kelahiran, dan kemudian setelah 5 menit, setelah itu hasilnya dibandingkan. Anak-anak yang sehat dinilai pada skala Apgar pada 8-10 poin.

Seperti apa rupa bayi baru lahir yang sehat? Detak jantungnya 100-140 detak per menit. Segera setelah lahir, bayi itu berteriak keras, warna kulitnya merah muda, dan bayi bereaksi dengan gerakan aktif sebagai respons terhadap sentuhan.

Pemeriksaan umum bayi baru lahir

Untuk menilai status neurologis anak, pemeriksaan umum bayi baru lahir sangat penting. Anak itu biasanya membuat gerakan kacau anggota badan secara penuh. Lihatlah bayi yang baru lahir melalui mata ahli saraf. Untuk bayi baru lahir, hipertensi fisiologis adalah karakteristik (peningkatan ringan pada tonus otot pada kelompok fleksor pada ekstremitas atas dan bawah), oleh karena itu lengan dan kakinya dalam keadaan tertekuk, tangan dikompresi menjadi Cams, dan pinggulnya sedikit diceraikan. Hipertonus ini mudah diatasi, dan dokter dapat dengan bebas melakukan gerakan fleksor dan ekstensor pada lengan dan kaki. Nada otot pada otot-otot yang meluruskan kepala agak meningkat, sehingga bayi yang baru lahir biasanya sedikit memiringkan kepala ke belakang. Dalam posisi di belakang bayi yang baru lahir secara independen memutar kepalanya sama-sama di kedua arah. Berbaring tengkurap, dia sesekali mengangkat kepalanya selama 1-2 detik, memutar kepalanya ke samping. Banyak yang dapat memberitahu postur dokter tentang bayi yang baru lahir, gerakannya.

Jika anak sakit, ia mungkin lesu, tidak aktif, dan kadang-kadang menyebar. Dalam kasus lain, sebaliknya, nada otot-otot pada anggota tubuh meningkat: ketika membedong, kekakuan anggota tubuh yang aneh segera menarik perhatian.

Tumor generik, edema jaringan lunak bagian presentasi janin yang terjadi selama persalinan, adalah karakteristik sebagian besar bayi yang baru lahir. Paling sering terletak di kepala di daerah parietal dan oksipital. Dalam kasus presentasi bagian lain dari tubuh, tumor generik terlokalisasi di daerah wajah, bokong, perineum, tungkai.

Dalam kebanyakan kasus, tumor generik menghilang dalam dua hingga tiga hari setelah kelahiran dan tidak memerlukan perawatan. Pada saat keluar dari rumah sakit, tumor lahir sudah menghilang. Semakin besar ukuran tumor generik, semakin sulit kelahiran anak tersebut, dan anak seperti itu harus secara khusus diperiksa dengan teliti oleh ahli saraf.

Beberapa anak mungkin memar di wajah, leher, dan tubuh akibat persalinan yang parah.

Kadang-kadang selama kelahiran, tumor lain terbentuk di kepala - cefalomatoma. "Tumor darah" atau "hematom subperiosteal" ini adalah massa seperti tumor yang diisi dengan darah dengan konsistensi lunak dengan bantalan padat di sepanjang tepinya.

Cefalohematoma terlokalisasi dalam satu tulang, biasanya parietal. Ketika presentasi sungsang cephalhematoma dapat ditemukan di daerah oksipital.
Cefalohematoma - tanda trauma lahir mekanis.

Resorpsi sendiri cephalhematoma terjadi dalam 6-8 minggu. Perawatan biasanya tidak diperlukan. Untuk cefalohematoma ukuran besar, dokter terkadang menggunakan tusukan, mengeluarkan darah, dan membalut dengan tekanan. Salah satu indikator dari fakta bahwa persalinan itu sulit, adalah pertanda menemukan tulang tengkorak pada satu sama lain. Dislokasi tulang parietal yang kecil ini biasanya tidak merusak jaringan otak yang mendasarinya, tetapi ini menunjukkan bahwa kepala anak melewati jalan lahir, mengalami resistensi yang hebat, dan dalam kasus ini tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf sering terdeteksi.

Tulang tengkorak pada bayi prematur lunak dan lentur, sehingga deformasi tengkorak mudah terjadi pada saat melahirkan. Tulang parietal mudah saling menemukan, sehingga ada risiko kerusakan otak pada bayi prematur.

Peran besar dalam menilai kondisi seorang anak dimainkan oleh keadaan mata air.

Mata air adalah selaput, bukan area lengkung tengkorak anak. Secara total, janin memiliki 6 mata air, tetapi pada saat kelahiran mereka semua tertutup, kecuali untuk salah satu bagian depan, fontanel terbesar. Ini memiliki bentuk belah ketupat dan sangat terasa di temechke. Muncul dalam berbagai ukuran. Terkadang Anda bisa melihat bagaimana pegas berdenyut. Menutup mata air besar pada akhir tahun pertama atau kedua kehidupan.

Ketegangan, tonjolan fontanel pada bayi baru lahir adalah tanda serius peningkatan tekanan intrakranial. Ketika sejumlah besar CSF (hidrosefalus) menumpuk di rongga kranial, fontanel bertambah besar, menjadi tegang dan menutup jauh kemudian.

Hydrocephalus - tetesy otak - terjadi karena akumulasi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ventrikel otak atau ruang subarachnoid, yang disertai dengan ekspansi mereka.

Tergantung pada waktu terjadinya hidrosefalus dibagi menjadi bawaan dan didapat. Penyebab hidrosefalus mungkin karena pembentukan cairan yang berlebihan di ventrikel otak; pelanggaran proses re-suction atau outflow cairan melalui jalur cairan serebrospinal karena beberapa jenis hambatan dan bentuk campuran. Mereka semua membutuhkan pendekatan berbeda untuk perawatan.

Menurut lokalisasi, hidrosefalus internal dengan perluasan ventrikel otak, eksternal dengan perluasan ruang subarachnoid, dan yang umum dibedakan.

Dalam kebanyakan kasus, hidrosefalus internal dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal dari ventrikel (oklusif), hidrosefalus eksternal terjadi karena atrofi zat otak.

Hidrosefalus dapat terjadi dengan peningkatan tekanan intrakranial dan tekanan intrakranial normal.

Penyebab hidrosefalus kongenital yang berkembang di dalam rahim adalah, sebagai suatu peraturan, berbagai infeksi intrauterin - sitomegali, sifilis, toksoplasmosis, infeksi virus akut, rubela, dll., Serta malformasi otak. Perdarahan intraventrikular dapat terjadi selama persalinan, yang juga dapat menyebabkan hidrosefalus.
Penyebab hidrosefalus didapat, berkembang setelah lahir, paling sering ditularkan infeksi peradangan dan penyakit otak.

Pada beberapa bayi baru lahir, kepala memiliki ukuran lebih kecil dari normal, kemudian berbicara tentang mikrosefali.

Paling sering, bahkan dengan ukuran kecil kepala anak berkembang secara normal, tetapi ada mikrosefali sebagai kelainan bentuk, yang ditandai dengan penurunan tengkorak karena kurang berkembangnya otak.

Ada mikrosefali herediter primer, termasuk mikrosefali familial sejati, dan mikrosefali sekunder. Yang terakhir terjadi dalam kasus penyakit metabolisme kromosom dan keturunan, serta karena penyakit menular dan keracunan ibu selama kehamilan (influenza, rubella, sitomegali, toksoplasmosis, alkoholisme, obat-obatan, dll.), Cedera kelahiran intrakranial, kelaparan oksigen pada janin dan bayi baru lahir.

Penampilan anak dengan mikrosefali adalah tipikal: ada disproporsi antara bagian wajah dan otak dari tengkorak dengan keterbelakangan tengkorak, penurunan lingkar kepala oleh lebih dari 2-3 standar deviasi dari norma rata-rata, dahi sempit dan miring, dahi menonjol, alis menonjol, telinga besar, tinggi dan langit-langit yang sempit, yang disebut "Gothic". Mata air besar ditutup, menjadi keras pada bulan-bulan pertama kehidupan, atau bahkan dalam rahim. Pada anak-anak dengan mikrosefali, keterbelakangan mental, dan kadang-kadang keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat, sering terdeteksi.

Sangat penting untuk mengetahui tingkat pertumbuhan lingkar kepala di bulan-bulan pertama kehidupan. Seorang anak yang sehat dilahirkan dengan lingkar kepala 35-36 cm. Peningkatan maksimum lingkar kepala untuk bulan pertama adalah 3 cm, untuk bulan kedua - 2 cm, dari bulan ketiga hingga keenam kepala tumbuh sebesar 1 cm per bulan, dan dari bulan ke enam hingga bulan ke dua belas - oleh 0,5 cm per bulan.

Jadi, pada tahun anak laki-laki memiliki lingkar kepala 46-48 cm, anak perempuan - 42-47 cm, lingkar kepala pada tahun pertama kehidupan adalah 11-12 cm. Jika peningkatan lingkar kepala berjalan lebih cepat atau, sebaliknya, lebih lambat, perlu untuk menentukan alasannya.

Saat memeriksa bayi yang baru lahir, Anda harus memperhatikan leher dan posisi kepala. Biasanya, pada bayi baru lahir dalam posisi terlentang, kepala harus di garis tengah. Anak sama-sama sering memutar kepala ke kiri dan ke kanan.

Seringkali pada bayi, tortikolis terdeteksi. Tanda utama torticollis bukanlah posisi yang benar kepala - miringkan ke samping dan rotasi wajah. Ada beberapa alasan yang menyebabkan torticollis. Ada bentuk otot, neurogenik, tulang dan kulit. Semuanya dapat terjadi secara intrauterin (sebelum kelahiran), dalam hal ini mereka disebut bawaan, atau primer. Bentuk tortikolis semacam itu dinilai sebagai anomali, atau malformasi. Torticollis dapat terjadi selama atau setelah melahirkan. Dalam kasus seperti itu, mereka disebut diakuisisi, atau sekunder.

Pertimbangkan semua formulir secara berurutan.

Torticollis berotot. Torticollis muskular bawaan lahir muncul bahkan dalam rahim karena malformasi kongenital otot sternocleidomascula (civatella). Otot jongkok kurang berkembang atau memendek. Pada pemeriksaan bayi baru lahir, kecenderungan kepala ke bahu ke arah otot yang terkena dan pergantian wajah ke arah yang berlawanan ditentukan, namun kepala tidak dapat dibawa ke posisi tengah, asimetri dari lokasi daun telinga terlihat. Jika anak tidak diobati, maka dengan bertambahnya usia, keparahan deformitas dengan betis otot bawaan meningkat. Hal ini terutama disebabkan oleh keterlambatan pertumbuhan otot sternum dengan pertumbuhan tulang belakang leher yang benar.

Torticollis otot yang didapat terjadi karena cedera pada otot nodul selama persalinan. Segera setelah lahir, anak biasanya tidak memiliki tanda-tanda tortikolis, pada akhir minggu kedua Anda dapat merasakan penebalan dan pemadatan otot-otot nodulari di satu sisi, dan pada akhir bulan kedua kehidupan, tortikolis mencapai tingkat maksimum, yang memanifestasikan dirinya dengan memiringkan kepala ke arah otot yang terkena dan berputar. sebaliknya, dengan asimetri lipatan kulit di leher: di sisi lesi, lipatan lebih dalam, sering kali ada ruam popok. Pemadatan otot secara bertahap berkurang, dan otot menjadi normal. Tetapi kadang-kadang otot kehilangan elastisitasnya, menjadi lebih tipis dan tertinggal dalam pertumbuhan, kemudian tanda-tanda tortikolis meningkat dan menjadi sangat jelas pada 3-6 tahun, sama seperti pada kasus tortikolis otot bawaan.

Bentuk neurogenik. Banyaknya kasus tortikolis pada bayi baru lahir menunjukkan cedera generik pada tulang belakang leher. Harus dikatakan bahwa dalam proses persalinan normal sekalipun, ketika melewati jalan lahir, kepala bayi tertekuk sedemikian kencang sehingga kadang-kadang menyebabkan cedera pada tulang belakang leher dan kanal sumsum tulang belakang yang terletak di dalam sumsum tulang belakang dan juga sangat penting untuk suplai darah ke sumsum tulang belakang dan otak, yang juga lewat di dalam vertebra serviks di kanal khusus arteri vertebralis - kanan dan kiri. Dalam kasus-kasus seperti itu, mereka berbicara tentang geliat otot neurogenik, yang merupakan salah satu yang didapat.

Tidak seperti miogenik, bentuk tortikolis neurogenik terlihat sejak hari pertama kehidupan bayi baru lahir. Sebagai akibat dari trauma pada tulang belakang leher, suplai darah dalam sistem arteri vertebral berkurang, yang mengarah pada malnutrisi sumsum tulang belakang pada tingkat serviks, di mana pusat-pusat yang bertanggung jawab atas tonus otot leher berada. Akibatnya, ada perbedaan dalam nada otot-otot leher: di satu sisi lebih tinggi, di sisi lain lebih rendah. Hal ini menyebabkan miringnya kepala ke arah tonus otot-otot leher yang lebih tinggi. Seorang anak yang berbohong terus-menerus memalingkan kepalanya ke satu sisi. Tidak seperti torticollis myogenik, hypertonus ini cukup mudah diatasi, Anda dapat dengan mudah membawa kepala ke posisi tengah dan mengubahnya ke sisi lain. Karakter neurogenik dari torticollis muskular secara meyakinkan dikonfirmasi oleh data studi electromyographic (EMG).
Seperti disebutkan di atas, vertebra serviks dapat terluka selama persalinan. Kadang-kadang trauma seperti itu mengarah pada nadvizhima, dislokasi, dan bahkan patah tulang belakang, terutama yang pertama dan kedua.

Contoh bentuk tulang tortikolis bawaan adalah penyakit Cliepe-de-Feil - sindrom leher pendek. Ini adalah anomali perkembangan yang mencakup tiga gejala utama: leher pendek, pertumbuhan rambut pendek dan cacat leher rahim - perpaduan vertebra dan non-ramuan lengkungan.
Kulit membentuk torticollis. Leher pterigoid milik kulit bentuk tortikolis. Untuk itu, lipatan samping kulit pada leher sangat khas.

Leher pterigoid pendek kongenital sering dikombinasikan dengan sindrom Klippe-la-Feil, mungkin merupakan salah satu gejala sindrom Shereshevsky, yang memiliki sifat kromosom dan disertai dengan kurangnya fungsi kelenjar hipofisis dan kelenjar seks. Bekas luka pasca-bakar pada leher mengarah ke perkembangan.

Saat memeriksa bayi yang baru lahir, seseorang dapat mendeteksi serangkaian gejala, yang kita sebut serviks, atau "serviks," dari kata Latin serviks - leher. Mereka sangat penting dalam diagnosis penyakit neurologis pada periode neonatal ™.

Salah satu gejala yang sangat persuasif dan menarik perhatian adalah gejala "leher pendek". Tampaknya leher anak itu sangat pendek, kepala tampaknya dimasukkan langsung ke bahu. Karena itu, banyak lipatan melintang di leher terbentuk. Gejala "leher pendek" terjadi sebagai akibat dari beban pada daerah serviks dan peregangan leher yang berlebihan selama persalinan, diikuti oleh kontraksi refleks otot-otot leher sesuai dengan "fenomena harmonika". Menarik leher, anak itu menyayangkannya. Kemudian, pada anak-anak inilah gejala lain yang sangat penting dapat muncul - ketegangan otot serviks-oksipital.

Gejala "pegangan boneka" juga mengacu pada gejala "leher". Hal ini juga penting karena terdeteksi bahkan dalam kasus lesi ringan pada tungkai atas - paresis lembek pada lengan. Inti dari gejala ini adalah bahwa lengan paretik yang sakit, lemah, tampaknya melekat pada tubuh dan dipisahkan darinya dengan lipatan yang dalam. Celah kerutan ini menyerupai tangan boneka yang terlampir, maka itulah nama gejalanya. Gejala ini terjadi pada semua bayi baru lahir dengan kelumpuhan obstetrik tangan.

Demikian pula, gejala "kepala boneka" terlihat seperti: kepala pada anak-anak dengan cedera tulang belakang leher dan sumsum tulang belakang tampaknya ditekan ke tubuh, ketika dilihat dari belakang, di perbatasan kepala dan tubuh, ada alur yang dalam.

Trauma lahir dapat mengarah pada apa yang disebut kelumpuhan obstetrik lengan - paresis lembek pada lengan. Dalam kasus yang parah, lengan yang lurus terletak tak bergerak di samping tubuh, tidak tertarik pada sendi siku, dan bahu diputar ke dalam. Gerakan pasif tangan, yang diperiksa dokter, gratis. Yang sangat khas dari sebagian besar kasus penyakit ini adalah penurunan tonus otot pada lengan yang terkena (paretik), hingga ekstensi ulang, rekurvasi lengan pada sendi siku.

Jika Anda meletakkan bayi yang baru lahir di telapak tangan ke bawah, lengan lamban paretik "sakit" hang, yang segera menarik perhatian.

Gerakan aktif dari pegangan dapat dikurangi karena kelemahan otot-otot bahu korset dan bahu (paresis Erb-Dushen), mereka dapat berdarah gerakan di bagian bawah lengan dan tangan (paresis Degerin-Klumpke). Kerusakan yang paling parah pada neuron motorik dari sumsum tulang belakang leher mengarah pada perkembangan kelumpuhan otot total seluruh pegangan bayi yang baru lahir.

Evaluasi fungsi saraf kranial pada bayi baru lahir

Setelah pemeriksaan umum, ahli saraf melanjutkan untuk menilai fungsi dari apa yang disebut saraf kranial. Inti saraf ini terletak di batang otak. Menilai fungsi saraf kranial, dokter menyimpulkan bahwa otaknya rusak atau tidak. Dalam kasus penyimpangan dari norma berbicara tentang patologi otak, yaitu, karena kerusakan otak.

Ada dua belas pasang saraf kranial.

Jadi, mari kita coba mengevaluasi fungsi saraf kranial pada bayi baru lahir.

Saya saraf - penciuman. Pada bayi baru lahir, saraf ini tidak mungkin diperiksa, karena partisipasi pasien diperlukan untuk menilai indera penciuman: ia harus menjawab apakah baunya dan dari sisi mana.

Saraf II - optik. Dengan fungsi normal syaraf ini, bayi yang baru lahir menyipit melihat cahaya yang terang dan memalingkan kepala dan matanya ke arah sumber cahaya, dengan kilatan cahaya yang tiba-tiba anak berkedip dan melemparkan kembali kepala. Dua bulan kemudian, refleks kedip muncul saat cahaya mendekati mata. Banyak informasi diberikan kepada ahli saraf dengan memeriksa fundus: memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perdarahan, kemacetan, atrofi puting saraf optik, neuritis, dan membantu ahli saraf dengan benar menilai tingkat kerusakan pada sistem saraf.

Pasangan III, IV, VI - saraf okulomotor, sumbat, abdomen. Berkat saraf ini, gerakan bola mata yang sinkron terjadi. Dokter memperhatikan bentuk dan ukuran pupil: pupilnya harus bentuk yang benar dan sama besarnya, merespon dengan baik terhadap cahaya. Patologi saraf oculomotor, yang berarti otak, memanifestasikan anisocariep - ukuran murid yang berbeda, strabismus, yang mungkin konvergen, dengan kasih sayang saraf abdomen (VI), atau menyimpang - dengan lesi saraf oculomotor (III).

Gejala dari "matahari terbenam" didefinisikan sebagai berikut: ketika seorang anak dipindahkan dari posisi horizontal ke vertikal, bola mata turun, dan strip sklera muncul di atas iris; setelah beberapa detik, mata kembali ke posisi semula. Gejala ini sering menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial.

Pasangan V - saraf trigeminal. Saraf campuran ini mengandung serat sensorik dan motorik. Tidak mungkin menilai fungsi sensitif saraf trigeminal pada bayi baru lahir (ia tidak bisa mengatakan apa-apa), tetapi pelanggaran fungsi motorik saraf V pada anak semacam itu dapat ditentukan. Dengan kekalahan dari bagian motorik saraf, rahang bawah pada sisi lesi sedikit menurun, ada asimetri berdiri di antara rahang atas dan bawah, anak tidak meraih puting, dan oleh karena itu mengisap sulit dilakukan.

Banyak bayi yang baru lahir menolak untuk menyusu atau menyusui dengan sangat buruk. Berbagai penjelasan diberikan untuk ini, termasuk referensi ke puting susu ibu yang buruk bentuknya. Tentu saja, patologi saluran pernapasan bagian atas juga bisa menjadi penyebab gangguan mengisap. Mengisap seperti itu mungkin merupakan salah satu gejala paling awal pada kelainan jantung bawaan, tetapi penyebab paling umum adalah patologi neurologis - lesi saraf kranial yang menyebabkan aksi menghisap: kelemahan otot otot (saraf V), otot melingkar mulut (saraf VII) dan lidah (VII, IX, XII saraf). Oleh karena itu, dalam kasus gangguan menyusui pada bayi baru lahir,
berkonsultasilah dengan ahli saraf untuk mengesampingkan kerusakan organik pada sistem saraf.

Pasangan VII - saraf wajah. Yang terbaik adalah mengevaluasi fungsi saraf wajah pada bayi yang baru lahir ketika menangis, karena segera terlihat seberapa simetris wajah itu. Dalam kondisi normal, baik saat istirahat dan menangis, wajah bayi yang baru lahir adalah simetris. Kekalahan saraf VII dimanifestasikan dalam asimetri wajah.

Jika nukleus saraf wajah di batang otak terpengaruh, maka hanya bagian bawah otot-otot wajah yang menderita: ketika menangis di sisi lesi, ada penurunan sudut mulut. Mulut terlihat miring.

Dengan kekalahan dari saraf wajah itu sendiri, kelemahan otot-otot dari seluruh bagian wajah berkembang, sementara anak memiliki sudut mulut yang buruk di sisi yang terkena dan kelopak mata (lagophthalmos) tidak sepenuhnya menutup pada sisi yang sama. Ini terutama terlihat ketika menangis. Penyebab kekalahan saraf wajah pada bayi yang baru lahir dalam kasus pertama paling sering adalah trauma kelahiran pada otak, dan pada yang kedua - trauma pada tengkorak - retaknya pangkal tengkorak.

Pasangan VIII - saraf pendengaran dan vestibular. Dimungkinkan untuk memeriksa pendengaran sebagai berikut: pada rangsangan suara, misalnya, bertepuk tangan, bayi baru lahir merespons dengan menutup kelopak mata (alat bantu dengar), kegelisahan motorik, dan ketakutan.

Pada hari-hari pertama kehidupan, bayi baru lahir yang sehat dapat mengalami nistagmus horisontal jangka pendek dan kecil. Nystagmus adalah gerakan bola mata berbentuk pendulum. Nystagmus yang diucapkan dengan kasar adalah tanda bahwa batang otak terlibat dalam proses patologis, dan, biasanya, menyertai patologi otak yang parah. Gerakan mengambang bola mata dalam sebuah lingkaran, yang disebut rotator kasar nystagmus, selalu menunjukkan patologi batang otak yang sangat parah.

Kekalahan saraf pendengaran menyebabkan gangguan pendengaran. Penyebab gangguan pendengaran mungkin berbeda. Ada beberapa kasus cacat pendengaran bawaan pada anak-anak dan efek toksik dari antibiotik dan obat lain (gentamisin, monomitsin, kanamisin, streptomisin, biseptol, furosemide) pada saraf pendengaran. Anak-anak tunarungu harus selalu mencari tanda-tanda cedera serebrospinal generik (cedera otak dan sumsum tulang belakang dan cedera sumsum tulang belakang pada tingkat serviks), di mana patologi berkembang di kumpulan arteri vertebra, karena pembuluh darah ini memberi makan telinga bagian dalam. Sangat sulit untuk menilai sifat dari gangguan pendengaran pada anak-anak, dan hanya setelah anak itu tumbuh menjadi mungkin untuk merekam audiogram dan dengan demikian menentukan lokasi dari gangguan pendengaran. Tetapi perlu diingat tentang kemungkinan bencana vaskular, karena perawatan yang diperlukan yang dilakukan tepat waktu bisa sangat efektif.

IX, X, XI, XII pasangan saraf kranial - glossopharyngeal, vagus, aksesori, saraf hypoglossal membentuk perusahaan khusus yang disebut kelompok kaudal, kelompok bulbar saraf. Mereka rusak pada bayi baru lahir lebih sering daripada formasi otak lainnya, karena selama kelahiran beban yang sangat besar tidak hanya jatuh di tulang belakang leher dan sumsum tulang belakang, tetapi juga pada batang otak yang berbatasan langsung dengannya, pembagian terakhirnya.

Gejala-gejala kerusakan pada kelompok saraf ini disebut kompleks gejala bulbar, atau kelumpuhan bulbar. Bayi baru lahir seperti tersedak, susu mengalir keluar melalui hidung, menangis menjadi tidak hanya tenang, tetapi juga memiliki rona hidung.

Karena kelemahan otot melingkar mulut dan otot lidah, anak tidak dapat mengambil payudara dengan baik, meraih puting susu, ia tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk mengisap. Terkadang simpomomompleks ini pertama kali diperhatikan ketika seorang anak mulai diberi makan sereal, kentang tumbuk, dan daging cincang. Anak tidak bisa makan makanan padat, tersedak.

Dengan demikian, studi fungsi otak, yaitu saraf kranial pada bayi baru lahir, sangat penting, memberikan sejumlah besar informasi, memungkinkan dokter untuk mendiagnosis penyakit secara tepat, memulai perawatan tepat waktu dan mencegah perkembangan komplikasi serius.

Evaluasi aktivitas motorik bayi baru lahir

Sangat penting untuk menilai dengan benar aktivitas motorik bayi baru lahir. Sangat penting untuk memperhatikan simetri gerakan pada tungkai: kecepatan dan rentang gerakan di lengan kiri dan kaki kiri harus sama dengan gerakan di lengan kanan dan kaki kanan. Bahkan pembatasan kecil pada lengan dan tungkai harus diperhatikan oleh orang tua dan dokter, karena mereka dapat mengindikasikan paresis atau kelumpuhan anggota gerak.

Apa itu paresis dan kelumpuhan?

Paresis adalah melemahnya gerakan sukarela di tungkai dan pengurangan volumenya (parsial, paralisis tidak lengkap).

Di antara paresis emit:

Monoparesis - kekalahan hanya satu anggota tubuh;
hemiparesis - kekalahan lengan dan kaki di satu sisi;
paraparesis atas - kekalahan kedua tangan;
paraparesis bagian bawah - kekalahan kedua kaki;
tetraparesis adalah lesi pada kedua lengan dan kedua kaki.

Kelumpuhan (plegia) adalah tidak adanya gerakan sukarela di anggota tubuh. Dengan tidak adanya gerakan pada anggota badan, dokter menggunakan istilah - monoplegia, hemiplegia, paraplegia atas dan bawah, tetraplegia.

Jika ada paresis atau kelumpuhan, perlu untuk menentukan di mana kerusakan terjadi - di korteks serebral atau di sel-sel saraf sumsum tulang belakang.

Gangguan gerakan terjadi dengan kerusakan pada jalur saraf motorik (juga disebut piramidal), yang terdiri dari dua neuron - pusat dan perifer.
Neuron motorik pusat terletak di korteks serebral di zona motorik girus sentral anterior. Apendiksnya yang panjang melewati struktur dalam utama otak, termasuk melalui batang otak, mengirimkan serat ke inti saraf kranial. Pada batas medula dan medula spinalis, serabut neuron motorik sentral melewati sisi yang berlawanan, jatuh ke medula medula spinalis dan turun dalam komposisinya ke bagian terendah. Dalam perjalanan sumsum tulang belakang dari jalur motor serat ke setiap segmen, berakhir di sel-sel tanduk anterior dari sumsum tulang belakang.

Kerusakan pada neuron motorik sentral di salah satu segmennya menyebabkan perkembangan segera dari paresis "spastik" sentral, yang memiliki tanda-tanda yang sangat khas: peningkatan tonus otot (hipertonia), refleks tendon tinggi (hiperrefleksia), tanda-tanda kaki patologis.

Neuron kedua dari jalur motorik, perifer, adalah sel-sel motorik tanduk anterior, yang terletak jauh di sepanjang sumsum tulang belakang. Serat dari neuron perifer muncul sebagai bagian dari akar anterior sumsum tulang belakang dan berpartisipasi dalam pembentukan pleksus, yang membentuk saraf perifer campuran yang mengandung benang sensorik dan motorik. Neuron motorik kedua pada otot berakhir. Kerusakan pada neuron kedua dari lintasan motor pada salah satu segmennya menyebabkan perkembangan paresis "lamban" atau paralisis tungkai, yang ditandai dengan penurunan tonus otot (hipotonia), penurunan refleks tendon (hipore-fleksi), diikuti oleh "penurunan berat badan", atrofi otot.

Kerusakan pada neuron tanduk anterior sumsum tulang belakang terdeteksi pada elektromiogram oleh perubahan karakteristik. Itulah sebabnya studi elektromiografi membantu untuk mengetahui penyebab dan lokalisasi kerusakan sistem saraf pada gangguan pergerakan. Tentu saja, untuk mengidentifikasi paresis pada bayi baru lahir jauh lebih sulit daripada pada anak yang lebih besar.
Pada anak yang lebih besar, metode penentuan pengurangan kekuatan otot sederhana: pasien memiliki resistensi, resistensi terhadap dokter ketika ia mencoba, misalnya, untuk menekuk atau meluruskan lengan atau tungkai anak secara paksa. Jika anak tidak menawarkan perlawanan atau sangat sedikit - dokter menyimpulkan bahwa kekuatan otot berkurang.

Secara alami, tidak mungkin untuk menarik bagi bayi yang baru lahir. Dalam kasus ini, seseorang harus menggunakan metode yang dimediasi. Salah satu tanda tidak langsung dari paresis adalah postur ekstremitas. Jadi, dengan paresis lengan yang lamban sayang tangan itu lamban berbaring di sebelah tubuh, telapak tangan biasanya diluruskan, lengan diputar ke dalam, seolah-olah bengkok (menusuk).

Ketika paresis lamban dari ekstremitas atas mempengaruhi bagian bawah - sikat. Postur "kaki cakar" sangat khas, ketika kedua tangan diluruskan dan dengan lambat digantung ke bawah. Di tangan dengan paresis lembek, tekukan berlebihan pada sendi siku selalu terlihat, di kaki dengan paresis lamban - tekukan berlebihan pada sendi lutut. Kaki anak seperti itu bisa dengan mudah sampai ke wajahnya.

Manifestasi dari penurunan otot pada kasus paresis yang lamban pada kaki adalah ciri "postur katak" - kaki terbuka, jatuh ke samping. Untuk alasan yang sama, dengan paresis di satu kaki, gejala "kaki jatuh" dapat diidentifikasi, yang menunjukkan kelemahan otot-otot kaki ini. Dengan paresis lembek, terutama di bagian bawah kedua kaki (di kaki), gejala "tumit kaki" dapat terjadi, ketika dokter dapat dengan mudah menyentuh bagian belakang kaki bayi yang baru lahir dengan permukaan depan betisnya.

Sebaliknya, dengan paresis tangan yang spastik, sikat-sikat itu dikepal dengan erat ke dalam cam, dan gagangnya ditekuk pada sambungan siku, dan kadang-kadang ruam popok muncul di lipatan telapak tangan. Perhatian tertuju pada "kekakuan" yang khas pada anggota badan.

Dokter yang sangat penting menempel pada sampel untuk pembiakan kaki: bayi yang sehat Anda dapat merentangkan kaki secara pasif sekitar 90 derajat - 45 derajat di setiap sisi. Jika kaki bercerai lebih banyak, maka hipotesis tentang paresis lamban dari kaki sangat bagus, jika kurang, dokter memastikan peningkatan nada di kaki, kelenturannya.

Dalam kasus paresis spastik yang lebih kasar, kaki tidak bercerai sama sekali, mereka melekat erat satu sama lain dan bahkan "cocok" satu sama lain - gejala khas "tumpang tindih" muncul.
Tanda yang sangat penting dari peningkatan tonus otot di kaki adalah gejala "cewek". Ketika mencoba meletakkan bayi di atas kakinya, anak seperti itu, pertama, berjinjit dan, kedua, sering menyilangkan kakinya. “Anak ayam” yang lebih kasar, semakin tinggi tonus otot di kaki, menunjukkan paresis pusat dan spastik.

Gejala anak ayam ini dapat bertahan untuk waktu yang sangat lama, dan dengan kelumpuhan yang parah ia akan bertahan hampir selamanya, yang membuat anak tidak mungkin bergerak dengan mudah, dan dalam kasus yang parah bahkan tidak memungkinkannya berjalan. Fenomena "cewek" sangat sering ditemukan pada bayi prematur, karena paresis kejang di kaki mereka sangat umum. Tanda kasar dari trauma kelahiran sumsum tulang belakang leher adalah gejala dari kepala yang jatuh: ketika mencoba mengangkat tangan seorang anak dari posisi tengkurap, ia tidak bisa "menarik" dan memegang kepalanya.

Ada gejala lain dari cedera serviks. Ini memanifestasikan dirinya dengan cara berikut: bayi yang baru lahir berbaring telentang dalam posisi yang tidak biasa - kepala diputar ke samping hampir 90 derajat dalam kaitannya dengan tubuh, dan pada beberapa anak gejala ini diekspresikan secara minimal, pada yang lain sangat kasar. Ini adalah tanda semacam "melonggarkan", ketidakstabilan vertebra serviks karena trauma sendi vertebra di daerah ini, yang dapat dikonfirmasi secara radiologis, termasuk pada anak yang lebih besar.

Ketika paresis lamban anak dari satu kaki, asimetri lipatan femur dapat dicatat, yang kadang-kadang secara keliru dianggap sebagai tanda displasia pinggul. Alasan asimetri lipatan femur ini adalah bayi yang baru lahir dengan paresis lembek pada kaki, karena kelainan otot, lagi-lagi memiliki kelonggaran pada sendi panggul, otot-otot kaki yang sakit “kehilangan berat”, dan kulit berlebih dikumpulkan menjadi lipatan.

Dengan paresis lembek di kaki telapak bayi yang baru lahir, Anda dapat dengan mudah melipatnya. Anak itu sendiri lebih suka berbaring dengan pinggul bercerai dalam "pose katak". Pada anak-anak dengan paresis lembek pada kaki, lipatan yang dalam kadang-kadang terbentuk antara kaki dan tubuh. Gejala yang disebut "kaki boneka" yang melekat ini adalah salah satu gejala terpenting dari tingkat lumbar lesi pada cedera kelahiran tulang belakang.

Dalam patologi parah pada bagian terendah dari sumsum tulang belakang karena gangguan peredaran darah di kolam yang memberi makan arteri bayi baru lahir segera setelah lahir, dapat terjadi inkontinensia urin dan feses: anak terus-menerus basah, dan dari anus sepanjang waktu tinja, dan dengan sedikit tekanan pada perut. dinding urin dan feses bayi baru lahir meningkat. Karakteristik ruam popok intermiten, bahkan dengan perawatan yang baik. Pada anak laki-laki, inkontinensia urin lebih mudah terlihat: tetesan urin terus-menerus terlihat di ujung penis.

Namun, penyebab inkontinensia urin dan feses bisa tidak hanya cedera kelahiran sumsum tulang belakang, tetapi juga keterbelakangan bawaan sumsum tulang belakang (myelodysplasia bawaan), hernia sumsum tulang belakang, tetapi penyakit ini jarang terjadi.

Gangguan buang air kecil dan buang air besar, yang disebut gangguan panggul - kompleks gejala yang sangat parah yang membutuhkan terapi intensif dan ditargetkan. Perawatan ini paling efektif dalam kasus asal vaskular gangguan panggul, yaitu, dalam kasus gangguan peredaran darah di bagian akhir dari sumsum tulang belakang.

Melanjutkan pembicaraan tentang kelainan gerakan pada bayi baru lahir, saya terutama ingin menarik perhatian orang tua pada gejala penurunan yang seragam dalam tonus otot di lengan, kaki, otot punggung dan perut, yang disebut sindrom miatonik. Ini juga disebut sindrom "anak lamban".

Salah satunya penyebab umum mengurangi tonus otot - hipotonia otot difus pada bayi baru lahir dan anak-anak yang lebih tua - gangguan fungsi "gardu energi batang otak", yang disebut pembentukan retikuler. Pembentukan retikular bertanggung jawab untuk mempertahankan dan mengatur nada otot-otot seluruh organisme, pasokan darah ke pembentukan retikular disediakan oleh semua arteri vertebra yang sama, sehingga sering rusak selama persalinan.

Sindrom miatonik adalah salah satu kompleks gejala neurologis yang paling sering terjadi pada neurologi bayi baru lahir. Seiring waktu, itu mungkin hilang sepenuhnya, tetapi untuk beberapa anak, efeknya tetap seumur hidup. Hasil dari penurunan yang jelas pada tonus otot pada anak-anak yang sedang tumbuh adalah mobilitas yang berlebihan pada semua sendi ekstremitas sampai terdengar keretakan, tekukan berlebihan (rekurensi) pada sendi siku dan lutut, ketika lengan atau kaki dalam bentuk lengkungan ketika diregangkan. Untuk pasien-pasien ini, gejala khas "ibu jari", ketika anak dapat dengan aman membungkuk jempol tangan ke lengan. Dan ini adalah manifestasi lain dari hipotensi muskular difus (tidak ada pasien lain yang memiliki kesempatan yang tidak biasa untuk "melipat dua" - untuk secara bebas menjangkau dengan jari-jari mereka di dahi mereka sendiri atau sebaliknya) - sambil duduk, anak itu dengan mudah membungkuk ke depan sehingga kepalanya dapat berbaring di antara kaki. Semua ini mengingatkan pada lipat pisau lipat. Seringkali anak-anak mengambil posisi ini selama tidur. Sindrom miatonik pada anak-anak usia sekolah sering menyebabkan kegembiraan pada orang tua dan guru - anak-anak mencolok dalam fleksibilitas mereka, mereka dengan mudah melakukan “jembatan” senam, “pemisahan”, “ikan”. Sebagai aturan, sebagian besar bayi baru lahir dengan sindrom miatonik dilahirkan dengan tunjangan, dengan ekstrusi, dengan bahu buntu. Mereka biasanya mengalami keterlambatan perkembangan motorik: anak-anak tersebut mulai memegang kepala mereka, duduk, berjalan sedikit kemudian. Mereka lebih suka duduk, dan mulai berjalan, sering jatuh, cepat lelah.

Ciri pembeda utama dari sindrom miatonik dari kondisi lain di mana tonus otot mungkin menurun adalah kombinasi dari penurunan yang seragam pada tonus otot dengan refleks tendon tinggi yang diidentifikasi oleh ahli saraf. Alasan untuk ini adalah kekalahan dari jalur piramidal motorik pada tingkat yang sama dari batang otak, di mana pembentukan reticular berada.

Kombinasi tonus otot yang rendah dengan refleks tendon yang tinggi, serta fenomena "anak ayam", hanya merupakan karakteristik dari sindrom miatonik karena trauma kelahiran tulang belakang leher dengan sumsum tulang belakang di salurannya.
Gangguan tonus otot pada bayi baru lahir yang sudah lahir dapat memanifestasikan kaki pengkor. Dalam hal ini, tulang berkembang secara normal, dan posisi kaki yang tidak normal disebabkan oleh pelanggaran persarafan otot. Kondisi ini disebut kaki pengkor neurogenik sekunder.

Teknik yang sangat sederhana, tetapi sangat demonstratif, yang memungkinkan Anda untuk segera mendiagnosis kaki pengkor neurogenik, adalah ini: jika selama hari-hari pertama kehidupan, ketika Anda tidak punya waktu untuk mengembangkan kontraktur sekunder (kekakuan) pada sendi pergelangan kaki, posisi normal dapat dengan mudah diberikan pada kaki yang melengkung, - Ini adalah kaki pengkor neurogenik yang dapat dipastikan secara elektromiografi.

Dengan bentuk tulang kaki pengkor bawaan, kelainan bentuk kaki juga terlihat sejak hari pertama kehidupan, tetapi tidak ada upaya manual untuk mengangkat kaki dan memberikannya posisi yang benar tidak memberikan efek.

Oleh karena itu jelas bahwa pengobatan kaki pengkor bawaan dan kaki pengkor neurogenik berbeda dalam banyak hal. Ahli ortopedi berurusan dengan pengobatan bentuk tulang kaki pengkor.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menekankan bahwa gangguan motorik pada bayi baru lahir sangat umum.

Refleks tanpa syarat dari bayi baru lahir

Dokter yang memeriksa bayi yang baru lahir memperhatikannya refleks tanpa syarat. Dengan memeriksanya, dokter menerima informasi penting tentang aktivitas sistem saraf pusat dan dapat mengevaluasi apakah itu norma atau penyimpangan dari norma.

Aturan emas ilmu saraf dapat dianggap bahwa bayi yang sehat harus memiliki satu set lengkap saat lahir. refleks fisiologisyang hilang 3-4 bulan. Patologi adalah tidak adanya mereka dalam periode bayi baru lahir ™, serta keterlambatan dalam perkembangan terbalik mereka.
Tidak dapat diterima untuk merangsang refleks bayi baru lahir, terutama refleks berjalan otomatis.

DIAGNOSTIK

Secara obyektif, keadaan ICP hanya dapat dinilai selama operasi dengan pembukaan tengkorak atau (kurang dapat diandalkan) selama pungsi lumbal (ini adalah ketika jarum dimasukkan ke ruang dekat sumsum tulang belakang dan tekanan dinilai dengan laju aliran cairan). Semua penelitian lain memberikan informasi tidak langsung yang dapat berkembang menjadi gambar tertentu hanya dengan interpretasi yang tepat oleh dokter. Peningkatan ventrikel otak, ruang subaraknoid, dan celah interhemispheric sering terdeteksi pada orang sehat dan tidak mengatakan apa-apa tentang gambaran klinis.

Untuk NSG (CT, MRI) diagnosis tidak dibuat dan pengobatan tidak ditentukan.

Metode diagnostik awal yang paling mudah diakses untuk dugaan peningkatan ICP adalah pemeriksaan fundus. Metode pemeriksaan tambahan dimaksudkan untuk mengklarifikasi sifat kerusakan otak.

Metode visualisasi (neurosonografi, komputasi atau pencitraan resonansi magnetik) tidak secara langsung berkaitan dengan penentuan tekanan, meskipun mereka dapat membantu untuk mengklarifikasi penyebab penyakit, menilai prognosis dan menyarankan arah tindakan.

Penggunaan echoencephaloscopy (Echo, atau Echo - echoencephalography) "untuk menentukan ICP" - kesalahpahaman umum dalam ruang pasca-Soviet. Pada dasarnya tidak mungkin untuk memperkirakan tekanan dengan bantuan gema. Metode kuno ini digunakan hanya untuk pencarian cepat dan sangat perkiraan untuk lesi volume intrakranial besar (tumor, hematoma, dll.). Gema ini dapat berguna di mobil 03 atau di departemen darurat ketika menentukan metode pertolongan pertama dan memilih tempat rawat inap.

Anda tidak dapat menilai ICP menggunakan electroencephalography (EEG), rheoencephalography (REG).

Untuk berjaga-jaga, perlu disebutkan "diagnosa komputer" yang terkenal dari seluruh organisme dalam 2 jam, yang mana semua tiang lampu dari kota mana pun penuh dengan pengumuman. Ingat, orang tua terkasih, metode penipu yang serupa - prosedur ini sama sekali tidak berhubungan dengan diagnosis sesuatu dan hanya berfungsi untuk mengambil uang.

PENGOBATAN.

Perawatan kondisi yang berhubungan dengan peningkatan ICP tergantung pada penyebab terjadinya mereka. Jadi, pada hidrosefalus, operasi dilakukan di mana kelebihan CSF dikeluarkan dari rongga tengkorak, di hadapan tumor, pengangkatan dilakukan, dan dalam kasus neuroinfections, antibiotik diberikan. Terapi obat simtomatik yang bertujuan mengurangi ICP juga digunakan, tetapi ini biasanya merupakan tindakan sementara untuk situasi akut.

Praktik umum yang salah dalam “mengobati” obat diuretik apa saja (diacarb, triampur). Dalam kebanyakan kasus, perawatan ini ditujukan untuk diagnosis yang tidak ada. Jika ada bukti nyata, perawatan harus dilakukan di rumah sakit di bawah kendali ketat. Keinginan untuk "perawatan medis hipertensi intrakranial" dapat menyebabkan hilangnya waktu dan perkembangan karena alasan perubahan ireversibel dalam tubuh (hidrosefalus, kebutaan, gangguan kecerdasan). Di sisi lain, perawatan pasien yang sehat mengancam "hanya" dengan efek samping dari obat yang digunakan.

Tidak ada kondisi dengan peningkatan ICP yang dirawat:

- "preparat vaskular" (cavinton, sinarizin, khotbah, asam nikotinat, dll.)

- “obat-obatan nootropik” (nootropil, piracetam, pantogam, encephabol, picamilon, dll.)

Homeopati

Herbal

Vitamin

Pijat

Akupunktur

Apa nada otot dan mengapa begitu "dicintai"?

Lihatlah rekam medis anak Anda: apakah tidak ada diagnosis seperti "muscular dystonia", "hipertensi" dan "hipotensi"? - mungkin, Anda hanya tidak pergi dengan bayi Anda sampai tahun ke klinik ke ahli saraf. Ini, tentu saja, sebuah lelucon. Namun, diagnosis "muskular dystonia" sama sekali tidak lebih jarang (dan mungkin lebih sering) daripada AED, sindrom hipertensi-hidrosefalus (HGS) dan peningkatan tekanan intrakranial.

Perubahan tonus otot bisa, tergantung pada tingkat keparahan, sebagai varian dari norma (paling sering), serta masalah neurologis yang serius (ini jauh lebih jarang terjadi).

Tanda-tanda eksternal pendek perubahan otot.

Hipotonia otot ditandai oleh penurunan resistensi terhadap gerakan pasif dan peningkatan volumenya. Aktivitas motorik spontan dan sukarela mungkin terbatas, pemeriksaan otot agak mengingatkan pada "adonan jeli atau sangat lunak." Hipotensi yang diucapkan dapat secara signifikan mempengaruhi laju perkembangan motorik. Dystonia otot ditandai oleh keadaan di mana hipotonia otot bergantian dengan hipertensi, serta varian ketidakharmonisan dan asimetri ketegangan otot pada kelompok otot individu (misalnya, di lengan lebih dari di kaki, lebih ke kanan daripada di kiri, dll).

Sindrom hiper-iritabilitas atau sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks.

Kehadiran manifestasi tersebut pada anak hanyalah alasan untuk merujuk ke ahli saraf, tetapi tidak ada alasan untuk panik orangtua, dan bahkan lebih lagi, perawatan medis.

Hiper-rangsangan konstan dalam hubungan kausal tidak terlalu spesifik dan paling sering dapat diamati pada anak-anak dengan kekhasan temperamen (misalnya, yang disebut tipe respons mudah tersinggung). Jauh lebih jarang, hiper-iritabilitas dapat dikaitkan dan dijelaskan oleh patologi perinatal sistem saraf pusat. Selain itu, jika perilaku seorang anak tiba-tiba tiba-tiba dan untuk waktu yang lama terganggu karena hampir tidak ada alasan yang jelas, ia mengembangkan hiper-rangsangan, tidak mungkin untuk mengesampingkan kemungkinan reaksi gangguan adaptasi (adaptasi dengan kondisi lingkungan eksternal) karena stres (perubahan tempat tinggal, pendaftaran di kebun, perceraian orang tua dan lain-lain). ). Dan semakin cepat spesialis melihat anak, semakin mudah dan cepat untuk mengatasi masalah tersebut.

Dan, akhirnya, paling sering, hiper-rangsangan sementara dikaitkan dengan masalah anak (rakhitis, gangguan pencernaan dan kolik usus, hernia, tumbuh gigi, dll.).

Ada dua ekstrem dalam taktik pemantauan anak-anak seperti itu. Atau "penjelasan" hiper-rangsangan dengan bantuan "hipertensi intrakranial" dan perawatan medis intensif yang sering menggunakan obat-obatan dengan efek samping yang serius (diacarb, fenobarbital, dll.). Atau mengabaikan masalah sepenuhnya, yang kemudian dapat mengarah pada pembentukan gangguan neurotik persisten (ketakutan, tics, kegagapan, gangguan kecemasan, obsesi, gangguan tidur) pada anak dan anggota keluarganya, dan akan membutuhkan koreksi psikologis jangka panjang.

Tentu saja, logis untuk mengasumsikan bahwa pendekatan yang memadai ada di antara mereka ...

PERHATIAN. Secara terpisah, saya ingin menarik perhatian orang tua pada kejang-kejang - salah satu dari sedikit gangguan sistem saraf yang benar-benar layak mendapat perhatian dan perawatan serius. Kejang epilepsi tidak umum pada masa bayi, tetapi kadang-kadang sulit, berbahaya, dan disamarkan, dan terapi medis segera hampir selalu diperlukan. Serangan semacam itu dapat disembunyikan di balik setiap episode stereotip dan berulang dalam perilaku anak. Kejutan yang tak bisa dipahami, anggukan kepala, gerakan mata yang tidak disengaja, "memudar", "mencubit", "pincang", terutama dengan penglihatan yang terhenti dan kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal, harus mengingatkan orang tua dan memaksa mereka untuk beralih ke spesialis. Jika tidak, diagnosis yang terlambat dan terapi obat yang diresepkan sebelum waktunya secara signifikan mengurangi kemungkinan keberhasilan pengobatan.

Pada usia dini, kondisi anak sangat berubah, oleh karena itu kelainan perkembangan dan gangguan lain pada sistem saraf kadang-kadang dapat dideteksi hanya selama pemantauan dinamis jangka panjang bayi, dengan konsultasi berulang. Untuk tujuan ini, tanggal spesifik untuk konsultasi terjadwal dari ahli saraf pediatrik pada tahun pertama kehidupan ditentukan: biasanya pada 1, 3, 6 dan 12 bulan. Selama periode inilah penyakit paling parah pada sistem saraf anak-anak pada tahun pertama kehidupan (hidrosefalus, epilepsi, cerebral palsy, gangguan metabolisme, dll.) Dapat dideteksi. Dengan demikian, identifikasi patologi neurologis spesifik pada tahap awal pengembangan memungkinkan untuk memulai terapi kompleks tepat waktu dan pada saat yang sama mencapai hasil maksimal yang mungkin.

Dan terakhir. Apa yang bisa disembunyikan di bawah catatan dalam kartu - PERINATAL ENCEPHALOPATHY (PEP).

Istilah "perinatal encephalopathy" (PEP) dalam neurologi pediatrik Rusia menyiratkan diagnosis kolektif yang mengkarakterisasi berbagai pelanggaran struktur dan fungsi otak yang terjadi pada periode perinatal dalam kehidupan seorang anak. Periode perinatal dimulai pada minggu ke 28 dari kehidupan intrauterin anak, dan berakhir 7 hari setelah kelahiran (pada bayi cukup bulan) atau pada 28 hari (prematur). Saya pikir Anda dapat melihat bahwa istilah ini tidak menyiratkan patologi tertentu. Dapat dipahami bahwa anak memiliki "sesuatu dengan otak" karena beberapa jenis kerusakan. Saat ini, klasifikasi kelas dunia telah diadopsi di Rusia, yang menggambarkan secara rinci lesi otak (hipoksia, traumatis, toksiko metabolik, menular) dan, bila digunakan dengan benar, mentransmisikan informasi tentang kondisi anak dan penyebabnya dalam perumusan diagnosis. Hanya sekarang, banyak ahli saraf pada tahap ini telah mengganti AED dengan "kerusakan hipoksik-iskemik sistem saraf pusat" (GP CNS) karena tidak adanya data spesifik tidak mengubah apa pun dan segala sesuatu yang dikatakan valid juga untuk formulasi "modern" tersebut.

DIAGNOSTIK DAN DIAGNOSTIK

Banyak dokter masih menganggap patologi sebagai tanda-tanda yang merupakan norma untuk periode usia ini (misalnya, mengejutkan, peningkatan tonus otot pada bayi baru lahir, "menyilangkan" kaki ketika disokong pada anak di bawah 3 bulan, gejala Graefe, dll. mungkin melanggar prinsip-prinsip pemeriksaan neurologis. Yang paling sering adalah:

diagnostik peningkatan rangsangan atau hipertensi otot pada anak yang menggigil dan terbelenggu di ruang dingin, serta dalam kasus keadaan gelisah atau manipulasi berlebihan dari dokter; diagnosis depresi sistem saraf pusat pada anak yang lesu dengan kepanasan atau kantuk.

Penyebab psikologis. Mereka terdiri dalam kenyataan bahwa karena situasi saat ini dalam sistem perawatan kesehatan rumah tangga, "overdiagnosis" tidak memiliki konsekuensi administratif, hukum, etis bagi dokter. Pernyataan diagnosis mengarah ke resep pengobatan dan dalam kasus kebenaran atau kesalahan diagnosis hasil (lebih sering, pemulihan atau gangguan minimal karena kursus yang paling khas dari lesi otak hipoksia) menguntungkan.

4. Alasan keuangan. Diagnostik yang berlebihan menyebabkan kelebihan dokter, ruang diagnostik dan layanan pendukung, yang, dalam kasus lembaga kesehatan masyarakat, mempertahankan tabel kepegawaian yang berlebihan dan mencegah redundansi staf atau pelatihan ulang staf, dan di lembaga medis komersial, secara langsung meningkatkan pendapatan pekerja medis.

Konsekuensi negatif bagi orang tua dan orang yang dicintai seorang anak. Diagnosis yang berlebihan tidak berbahaya bagi keluarga anak.

1. Pertama, diagnosis total "PEP" mengarah pada fakta bahwa orang tua menganggap anaknya sakit bahkan ketika dia sehat, yang pada gilirannya, mengarah ke masalah psikologis intrafamily.

2. Kedua, "diagnosis berlebihan" mengarah ke ide-ide sesat dari orang tua tentang "norma" dan "patologi". Selama masa kerja penelitian, kami dihadapkan dengan dua kasus di mana orang tua, ketika menyimpulkan bahwa anak itu sehat secara neurologis, mengajukan pertanyaan: "Apakah anak saya abnormal? Mengapa semua anak memiliki ensefalopati tetapi dia tidak melakukannya?"

3. Ketiga, overdiagnosis mengarah pada perawatan yang tidak dapat dibenarkan, yang merugikan anggaran keluarga anak.

Konsekuensi negatif untuk anak. "Hyperdiagnostics" memiliki efek negatif berikut pada anak itu sendiri, yang seharusnya dia lindungi dari keadaan patologis sistem saraf.

1. Pertama, overdiagnosis mengarah pada resep berlebihan prosedur diagnostik, yang paling sering meningkatkan masa tinggal anak dalam kondisi lembaga medis dan mempromosikan kontak anak dengan pasien dengan penyakit menular.

2. Kedua, "overdiagnosis" mengarah pada over-treatment, seringkali dengan cara dan manipulasi yang tidak terkontrol secara memadai, yang kadang-kadang menyebabkan konsekuensi bencana.

3. Ketiga, "overdiagnosis" lesi perinatal pada sistem saraf, secara umum, mengarah pada fakta bahwa sebagian besar gangguan neurologis dan bukan hanya neurologis yang kemudian timbul pada seorang anak, dokter mengasosiasikan dengan kerusakan perinatal sistem saraf, meskipun pada kenyataannya mereka telah muncul sama sekali tidak dalam hal ini.

Selain konsep AED, "peningkatan sindrom rangsangan saraf-refleks", "sindrom dystonia otot", "sindrom gangguan otonom-visceral", dll. Ditambahkan, yang membuat orang tua semakin ketakutan. Istilah-istilah ini sangat kabur dan sampai batas tertentu dapat digunakan dalam deskripsi anak-anak yang sehat.

PENGOBATAN DAN HYPROXIDE

Hanya konsekuensi nyata, teridentifikasi secara obyektif dan ditandai dengan jelas dari lesi perinatal pada sistem saraf yang mungkin memerlukan penggunaan obat, tetapi ini selalu merupakan pengobatan simtomatik, yaitu: ditujukan untuk masalah spesifik: dalam kasus hypertonus - persiapan untuk relaksasi otot, kejang-kejang - antikonvulsan, dll. Namun, sebagian besar anak-anak dengan "PEP" formal diresepkan berbagai obat dan kombinasinya dengan kemanjuran yang tidak terbukti. Berikut adalah daftar janji irasional yang paling sering dalam praktik anak.

1. Apa yang disebut obat vaskular. Ini termasuk obat dari berbagai kelompok (cinnarizine, cavinton, khotbah, dll.)

2. Sediaan yang mengandung asam amino hidrolisat, neuropeptida, dll. - Cerebrolysin, Actovegin, Solcoseryl, Cortexin, dll.

3. Obat-obatan yang disebut "nootropic" yang "meningkatkan nutrisi otak": piracetam, Aminalon, Phenibut, Pantogam, Picamilon, dll.

4. Obat homeopati.

5. Berbagai persiapan herbal, termasuk yang terkenal untuk populasi valerian, motherwort, serta daun lingonberry, beruang telinga, dll.

Banyak obat CIS yang umum digunakan harus sangat terbatas, sesuai dengan indikasi yang ketat. Jadi, misalnya, penggunaan diacarb dapat dibenarkan dengan hidrosefalus (bukan dengan “sari hidrosefalik” - tidak ada!), Dan anak dengan diagnosis semacam itu harus di bawah pengawasan ahli bedah saraf. Penggunaan fenobarbital pada anak-anak dengan "hiper-rangsangan", "gangguan tidur" tidak dapat diterima. Penggunaan obat ini hanya mungkin dengan kejang (walaupun ada obat yang lebih modern dan biasanya lebih efektif), karena terbukti menyebabkan keterlambatan dalam pengembangan fungsi kognitif pada anak.

PEMANTAUAN DAN KETENTUAN DARI AWAL PENGOBATAN

Patologi sistem saraf pada usia dini kadang-kadang dapat dideteksi hanya selama pemeriksaan berulang atau selama pemantauan jangka panjang perkembangan anak. Untuk tujuan ini, pemeriksaan oleh ahli saraf pada 1, 3, 6 dan 12 bulan disediakan. Dalam istilah ini, banyak penyakit serius akan muncul atau menjadi nyata. Dan jika seorang anak memiliki diagnosis neurologis spesifik - epilepsi, cerebral palsy, dll. - penundaan dengan pengobatan tidak dapat diterima! Ini terutama berlaku untuk kejang epilepsi - pengobatan tepat waktu dapat mencegah perkembangan patologi serius di masa depan.

Dan sebagai kesimpulan, saya ingin mengingatkan orang tua: peka dan perhatikan anak-anak Anda! Tidak ada yang tahu anak Anda lebih baik dari Anda, fitur, karakter, kebiasaannya. Pertama-tama, ini adalah partisipasi Anda yang bermakna dalam kehidupan anak-anak - ini adalah dasar dari kesejahteraan mereka di masa depan. Jangan menyembuhkan mereka dari "penyakit yang dicurigai", tetapi jika Anda khawatir dan khawatir tentang sesuatu, temukan peluang untuk mendapatkan saran independen dari spesialis yang berkualifikasi.

Paretskaya A.M.

Bahan bekas untuk menulis artikel.