बच्चों के न्यूरोलॉजिस्ट से प्रश्न: एक वर्ष तक के बच्चे के माता-पिता को जानना महत्वपूर्ण है। बच्चे के लिए न्यूरोलॉजिस्ट की परीक्षा - महत्वपूर्ण बिंदु

फील्ड्स के साथ न्यूरोलॉजिस्ट की पहली यात्रा ने मुझे चौंका दिया, ईमानदार होना। मैं डॉक्टर से पूछता हूं: "यह सब कितना गंभीर है?" वह जवाब देता है, लगभग हंसते हुए: "हां, कोई भी मुझे नहीं छोड़ता, ताकि मैं कुछ भी न कहूं।" जैसा कि यह पता चला है, कई निदान बस स्वचालित रूप से किए जाते हैं। जैसे, यदि कोई बच्चा, उदाहरण के लिए, केसरनोक है, तो यहां आपके लिए ऐसा लेबल है, क्योंकि आप केसरनोक हैं। ऐसे निदान हैं जो मौजूद नहीं हैं या लक्षणों के अनुरूप नहीं हैं। यहाँ इसके बारे में सिर्फ नीचे दी गई जानकारी है।

मुझे LJ ब्लॉग में से एक में जानकारी मिली। मैं अन्य पोस्ट पढ़ने की अत्यधिक सलाह देता हूं। बहुत उपयोगी और साहसी।

परिधीय तंत्र के तथ्य और संकेत

न्यूरोलॉजिस्ट S.V.Zaitsev

कीवर्ड: केंद्रीय के लिए प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) या प्रसवकालीन क्षति तंत्रिका तंत्र  (पीपी सीएनएस), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसिफ़ल सिंड्रोम (एचजीएस); मस्तिष्क के निलय, इंटरहेमिस्फेरिक विदर और सबराचेनॉइड रिक्त स्थान, न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) पर स्यूडोसिस्ट्स, मांसपेशियों में डिस्टोनिया सिंड्रोम (एसएमडी), हाइपर-एक्सटेटेबिलिटी सिंड्रोम, पेरिनाटल ऐंठन।

बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी अपेक्षाकृत हाल ही में पैदा हुई थी, लेकिन पहले से ही कठिन समय का सामना कर रही है। फिलहाल, शिशु तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र में अभ्यास करने वाले कई डॉक्टर, साथ ही साथ शिशुओं के माता-पिता जिनके तंत्रिका तंत्र और मानसिक क्षेत्र में कोई भी बदलाव है, वे "दो आग के बीच" हैं। एक ओर, "सोवियत चिल्ड्रन न्यूरोलॉजी" का स्कूल जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक और शारीरिक परिवर्तनों का एक अतिविशिष्टता और गलत मूल्यांकन है, जिसमें कई प्रकार की दवाओं के साथ गहन उपचार की लंबी-पुरानी सिफारिशों के साथ जोड़ा गया है। दूसरी ओर, अक्सर मौजूदा न्यूरोपैस्कियाट्रिक लक्षण, सामान्य बाल रोग की कमी और चिकित्सा मनोविज्ञान की मूल बातें, कुछ चिकित्सीय शून्यवाद, और आधुनिक चिकित्सा चिकित्सा की क्षमता का उपयोग करने के डर का एक स्पष्ट आधार है; और परिणामस्वरूप - खोया समय और खोए हुए अवसर। एक ही समय में, दुर्भाग्य से, एक निश्चित (और कभी-कभी महत्वपूर्ण) "औपचारिकता" और आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की "स्वचालितता" एक बच्चे और उसके परिवार के सदस्यों में मनोवैज्ञानिक समस्याओं के विकास के लिए, कम से कम। 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के न्यूरोलॉजी में "आदर्श" की अवधारणा को तेजी से संकुचित किया गया था, यह अब गहन रूप से है और हमेशा उचित रूप से विस्तार नहीं कर रहा है। शायद सच्चाई कहीं बीच में है ...

मास्को में NEVRO-MED मेडिकल सेंटर और अन्य प्रमुख चिकित्सा केंद्रों (और शायद अन्य जगहों पर) के पेरिनाटल न्यूरोलॉजी क्लिनिक के अनुसार, अब तक, 80% से अधिक। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे एक गैर-मौजूद निदान के बारे में परामर्श के लिए जिला क्लिनिक से एक बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की दिशा में आते हैं - प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी):

सोवियत बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी में पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) का निदान बहुत अस्पष्ट रूप से बच्चे के जीवन के प्रसवकाल में मस्तिष्क के लगभग किसी भी रोग (और यहां तक ​​कि संरचना) की विशेषता है (लगभग 7 महीने से) अंतर्गर्भाशयी विकास  बच्चे और जन्म के 1 महीने बाद तक), मस्तिष्क रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की कमी के विकृति से उत्पन्न होता है।

इस तरह के निदान के आधार पर, तंत्रिका तंत्र के एक संभावित विकार के किसी भी संकेत (सिंड्रोम) के एक या कई सेट आमतौर पर स्थित थे, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसिफ़ेलिक सिंड्रोम (एचजीएस), मांसपेशियों की डिस्टोनिया सिंड्रोम (एमएलडी), और हाइपर-चिड़चिड़ापन सिंड्रोम।

एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने के बाद: अतिरिक्त अनुसंधान विधियों (मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड - न्यूरोसॉनोग्राफी) और मस्तिष्क परिसंचरण (डॉपलर मस्तिष्क वाहिकाओं), फंडस फंडस और अन्य तरीकों के डेटा विश्लेषण के साथ संयोजन में नैदानिक ​​परीक्षा, पेरिनटल मस्तिष्क क्षति (हाइपोक्सिक, दर्दनाक) की विश्वसनीय खुराक का प्रतिशत विषाक्त चयापचय, संक्रामक) 3-4% तक कम हो जाता है - यह 20 से अधिक बार है!

इन आंकड़ों में सबसे दुखद बात न केवल आधुनिक न्यूरोलॉजी और कर्तव्यनिष्ठ भ्रम के ज्ञान का उपयोग करने के लिए व्यक्तिगत डॉक्टरों की एक निश्चित अनिच्छा है, बल्कि इस तरह के "अतिव्याप्ति" की खोज में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली, मनोवैज्ञानिक (और न केवल) आराम है।

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम (HGS): बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (ICP) और हाइड्रोसिफ़लस

अब तक, "इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन" (इंट्राक्रानियल दबाव (आईसीपी) में वृद्धि) का निदान बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला और "पसंदीदा" चिकित्सा शब्द है, जो लगभग सब कुछ समझा सकता है! और किसी भी उम्र में माता-पिता शिकायत करते हैं।

उदाहरण के लिए, एक बच्चा अक्सर रोता है और कंपकंपी करता है, अच्छी तरह से सोता नहीं है, बहुत कम खाता है, थोड़ा कम खाता है और थोड़ा वजन बढ़ाता है, अपनी आँखें झपकाता है, मोज़े पर चलता है, उसके हाथ और पैर कांपते हैं, ऐंठन होती है और मनोरोगी और मोटर के विकास में कमी होती है: - इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि। सच है, सुविधाजनक निदान?

अक्सर, "भारी तोपखाने" - रहस्यमय वैज्ञानिक रेखांकन और आंकड़ों के साथ वाद्य निदान विधियों का डेटा - माता-पिता के लिए मुख्य तर्क के रूप में उपयोग किया जाता है। विधियों का उपयोग या तो पूरी तरह से पुराना और गैर-सूचनात्मक / प्रतिध्वनिरोधी (ECHO-EG) और rheoencephalography (REG) /, या "उस ओपेरा से नहीं" (EEG) परीक्षाओं में किया जा सकता है, या गलत, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों से अलगाव में, न्यूरोसोनोप्लेरप्ले में सामान्य रूप की व्याख्या टोमोग्राफी।

ऐसे बच्चों की दुखी माताएं अनजाने में डॉक्टरों के दाखिल होने के साथ (या स्वेच्छा से, अपनी चिंता और भय खाने), "इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन" का झंडा उठाती हैं और लंबे समय तक पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी की निगरानी और उपचार की व्यवस्था में जुट जाती हैं।

वास्तव में, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप एक बहुत ही गंभीर और बल्कि दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल पैथोलॉजी है। यह गंभीर न्यूरोइंनफेक्शन और मस्तिष्क की चोटों, हाइड्रोसिफ़लस, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, मस्तिष्क के घावों आदि के साथ होता है।

अस्पताल में भर्ती करना अनिवार्य और जरूरी है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (यदि यह वास्तव में है) चौकस माता-पिता के लिए नोटिस करना मुश्किल नहीं है: यह लगातार या पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द (आमतौर पर सुबह में), मतली और उल्टी की विशेषता है, भोजन से जुड़ा नहीं है। बच्चा अक्सर सुस्त और उदास होता है, लगातार शरारती होता है, खाने से इंकार कर देता है, वह हमेशा लेट कर अपनी माँ को पुचकारना चाहता है।

एक बहुत गंभीर लक्षण स्ट्रैबिस्मस या शिष्य अंतर हो सकता है, और निश्चित रूप से, बिगड़ा हुआ चेतना। शिशुओं में, फोंटनेल के उभड़ा हुआ और तनाव, खोपड़ी की हड्डियों के बीच सीम का विचलन, साथ ही सिर परिधि की अत्यधिक वृद्धि बहुत संदिग्ध है।

बिना किसी संदेह के, ऐसे मामलों में, बच्चे को जितनी जल्दी हो सके विशेषज्ञों को दिखाना चाहिए। अक्सर, इस विकृति को बाहर करने या पूर्व-निदान करने के लिए काफी एकल नैदानिक ​​परीक्षा। कभी-कभी अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है (फंडस, न्यूरोसोनोप्लोपोग्राफी, मस्तिष्क की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)

बेशक, गोलार्ध विदर का विस्तार, मस्तिष्क के निलय, उपराचोनॉइड और मस्तिष्कशोथ (एनएसजी) की छवियों में मस्तिष्कमेरु प्रणाली के अन्य स्थानों या मस्तिष्क के मस्तिष्क (सीटी या एमआरआई) इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के प्रमाण के रूप में सेवा नहीं कर सकते हैं। वही क्लिनिक से पृथक करने के लिए लागू होता है, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, वाहिकाओं के डॉपलर द्वारा पता चला, और खोपड़ी के रोएंटोग्राम पर "उंगली का दबाव"।

इसके अलावा, चेहरे और खोपड़ी पर इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप और पारभासी रक्त वाहिकाओं के बीच कोई संबंध नहीं है, नोक-झोंक, हाथ मिलाना और ठुड्डी, हाइपरेन्कविटेबिलिटी, विकासात्मक विकार, खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, नाक से खून बहना, टिक, हकलाना, बुरा व्यवहार, आदि। आदि

इसीलिए, अगर आपके बच्चे को PEP, इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन का पता चला है, तो "पीपिंगहोल" (ग्रैफ़ के लक्षण, "सेटिंग सन") के आधार पर और टिप्पीटो पर चलना, तो आप पागल नहीं होंगे। वास्तव में, ये प्रतिक्रियाएं बहुत उत्साहित युवा बच्चों की विशेषता हो सकती हैं। वे हर चीज के बारे में बहुत भावुक होते हैं जो उन्हें घेर लेती है और जो हो रहा है। चौकस माता-पिता आसानी से इन रिश्तों को नोटिस करेंगे।

इस प्रकार, जब एईडी का निदान और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है, तो स्वाभाविक रूप से एक विशेष न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक से संपर्क करना सबसे अच्छा है। यह निदान और उपचार की शुद्धता में विश्वास करने का एकमात्र तरीका है।

उपरोक्त "तर्कों" के आधार पर किसी एकल चिकित्सक की सिफारिशों पर इस गंभीर विकृति के उपचार को शुरू करना बिल्कुल अनुचित है, इसके अलावा यह अनुचित उपचार बिल्कुल भी सुरक्षित नहीं है। केवल मूत्रवर्धक दवाएं क्या हैं जो बच्चों को लंबे समय तक निर्धारित की जाती हैं, जो बढ़ते शरीर पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं, जिससे चयापचय संबंधी विकार होते हैं।

समस्या का एक और समान रूप से महत्वपूर्ण पहलू है, जिसे इस स्थिति में माना जाना चाहिए। कभी-कभी ड्रग्स आवश्यक और गैरकानूनी रूप से मना कर दिया जाता है, केवल माता के अपने विश्वासों के आधार पर (और अधिक बार पिता!) चिकित्सा हानि के लिए, गंभीर अप्रियता का कारण बन सकता है। इसके अलावा, अगर वास्तव में इंट्राकैनायल दबाव और हाइड्रोसिफ़लस के विकास में एक गंभीर प्रगतिशील वृद्धि होती है, तो अक्सर इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लिए गलत चिकित्सा चिकित्सा सर्जरी (बाईपास सर्जरी) और बच्चे के लिए गंभीर अपरिवर्तनीय प्रभावों के विकास के अवसर को खो देती है: जलशीर्ष, बिगड़ा विकास, अंधापन बहरापन और अन्य।

अब कुछ शब्द कम से कम "आदरणीय" हाइड्रोसिफ़लस और हाइड्रोसिफ़ल सिंड्रोम के बारे में बताते हैं। वास्तव में, हम मौजूदा की वजह से मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) से भरे इंट्राक्रैनील और इंट्रासेरेब्रल रिक्त स्थान में एक प्रगतिशील वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं! उस पल में intracranial उच्च रक्तचाप। एक ही समय में, न्यूरोसोनोग्राम्स (एनएसजी) या टोमोग्राम मस्तिष्क के निलय के समय में परिवर्तन, इंटरहेमिसिफेरिक विदर और मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के अन्य विभागों में प्रकट होते हैं। यह सब लक्षणों की गंभीरता और गतिशीलता पर निर्भर करता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, इंट्राकेरेब्रल स्पेस में वृद्धि और अन्य तंत्रिका परिवर्तनों के बीच संबंधों के सही मूल्यांकन पर। यह एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। सच हाइड्रोसिफ़लस, जिसे वास्तव में उपचार की आवश्यकता होती है, साथ ही इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप भी अपेक्षाकृत दुर्लभ है। ऐसे बच्चों को विशेष चिकित्सा केंद्रों के न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन द्वारा देखा जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, सामान्य जीवन में, इस तरह के एक गलत "निदान" लगभग हर चौथे से पांचवें शिशु में होता है। यह पता चला है कि अक्सर कुछ डॉक्टर गलत तरीके से हाइड्रोसिफ़लस (जलशीर्ष सिंड्रोम) कहते हैं, वेंट्रिकल्स और अन्य मस्तिष्कमेरु मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान में एक स्थिर (आमतौर पर नगण्य) वृद्धि होती है। बाहरी संकेतों और शिकायतों से, यह स्वयं प्रकट नहीं होता है, और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। खासकर अगर एक बच्चे को "बड़े" सिर, चेहरे और खोपड़ी पर पारभासी वाहिकाओं, आदि के आधार पर हाइड्रोसिफ़लस पर संदेह होता है। - इससे माता-पिता में घबराहट नहीं होनी चाहिए। बड़े आकार का  इस मामले में मुखिया लगभग कोई भूमिका नहीं निभाता है। हालांकि, सिर परिधि के विकास की गतिशीलता बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, आपको यह जानने की जरूरत है कि आधुनिक बच्चों में असामान्य रूप से तथाकथित "टैडपोल" नहीं हैं, जिसमें सिर का उनकी उम्र के लिए अपेक्षाकृत बड़ा आकार होता है (मैक्रोसेफली)। इनमें से ज्यादातर मामलों में, परिवार के संविधान के कारण बड़े सिर वाले शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण दिखाई देते हैं, कम सामान्यतः मैक्रोसेफली। उदाहरण के लिए, पिता या माता, या शायद दादाजी का एक बड़ा सिर है, एक शब्द में, एक पारिवारिक मामला है, उपचार की आवश्यकता नहीं है।

कभी-कभी, न्यूरोसोनोग्राफी करते समय, एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर मस्तिष्क में स्यूडोसाइट्स पाता है - लेकिन यह घबराहट का कारण नहीं है! स्यूडोसिस्ट एकल गोल छोटे संरचनाओं (गुहाओं) को कहते हैं जिनमें CSF होता है और विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों में स्थित होता है। एक नियम के रूप में, उनकी घटना के कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं हैं; वे आमतौर पर 8-12 महीने तक गायब हो जाते हैं। जीवन का। यह जानना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश बच्चों में इस तरह के अल्सर का अस्तित्व न्यूरो के लिए एक जोखिम कारक नहीं है- मानसिक विकास  और उपचार की आवश्यकता नहीं है। फिर भी, हालांकि, शायद ही कभी पर्याप्त है, स्यूडोसिस्ट उप-निर्भर रक्तस्राव की साइट पर बनते हैं, या पेरिनाटल सेरेब्रल इस्किमिया के साथ या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जुड़े होते हैं। पुटी की संख्या, आकार, संरचना और स्थान विशेषज्ञों को बहुत महत्वपूर्ण जानकारी देते हैं, जो कि नैदानिक ​​परीक्षा के आधार पर अंतिम निष्कर्ष बनते हैं।

एनएसजी का विवरण निदान नहीं है! और जरूरी नहीं कि उपचार के लिए एक कारण हो।

अक्सर, एनएसजी डेटा अप्रत्यक्ष और अनिश्चित परिणाम प्रदान करते हैं, और केवल नैदानिक ​​परीक्षा के परिणामों के साथ संयोजन में ध्यान में रखा जाता है।

एक बार फिर मैं अन्य चरम के बारे में याद दिलाता हूं: मुश्किल मामलों में, कभी-कभी माता-पिता (कम अक्सर और डॉक्टरों) की ओर से एक स्पष्ट कम आंका जाता है, समस्याएं जो एक बच्चे को होती हैं, जो आवश्यक गतिशील अवलोकन और परीक्षा की पूरी अस्वीकृति की ओर ले जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सही निदान देर से किया जाता है। उपचार वांछित परिणाम की ओर नहीं ले जाता है।

निस्संदेह, इसलिए, संदिग्ध वृद्धि हुई इंट्राकैनायल दबाव और हाइड्रोसिफ़लस के मामले में, निदान को उच्चतम पेशेवर स्तर पर किया जाना चाहिए।

मांसपेशी टोन क्या है और यह "प्यार" क्यों है?

अपने बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड को देखें: क्या "मस्कुलर डिस्टोनिया", "उच्च रक्तचाप" और "हाइपोटेंशन" जैसा कोई निदान नहीं है? - शायद, आप अपने बच्चे के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट के क्लिनिक में साल तक नहीं गए थे। यह, निश्चित रूप से, एक मजाक है। हालांकि, हाइड्रोसिफ़ेलिक सिंड्रोम की तुलना में "मस्कुलर डिस्टोनिया" का निदान कम से कम (या अधिक बार) नहीं होता है और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है।

मांसपेशी टोन में परिवर्तन, गंभीरता पर निर्भर करता है, आदर्श के एक संस्करण के रूप में (सबसे अधिक बार), और गंभीर हो सकता है न्यूरोलॉजिकल समस्या  (यह बहुत कम आम है)।

के बारे में शीघ्र ही बाहरी संकेत  मांसपेशियों की टोन में बदलाव।

मांसपेशियों के हाइपोटोनिया को निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध में कमी और उनकी मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। सहज और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि सीमित हो सकती है, मांसपेशियों की जांच कुछ हद तक "जेली या बहुत नरम आटा।" उच्चारण मोटर विकास की दर को काफी प्रभावित कर सकता है (अधिक जानकारी के लिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में आंदोलन विकारों पर अध्याय देखें)।

मस्कुलर डिस्टोनिया एक ऐसी अवस्था की विशेषता है, जहां मांसपेशियों का हाइपोटोनिया उच्च रक्तचाप के साथ-साथ व्यक्तिगत पेशी समूहों में मांसपेशियों में तनाव के एक प्रकार का विच्छेदन और विषमता का एक प्रकार है (उदाहरण के लिए, पैरों की तुलना में हाथों में अधिक, बाएं से दाएं से अधिक, आदि)

आराम से, निष्क्रिय आंदोलनों वाले इन बच्चों को कुछ मांसपेशियों के हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है। भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ सक्रिय रूप से किसी भी आंदोलन को करने की कोशिश करते समय, जब शरीर अंतरिक्ष में बदलता है, मांसपेशियों की टोन तेज हो जाती है, पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्स स्पष्ट हो जाते हैं। अक्सर, इस तरह के उल्लंघन आगे मोटर कौशल और आर्थोपेडिक समस्याओं (उदाहरण के लिए, टॉरिसोलिस, स्कोलियोसिस) के गलत गठन का कारण बनते हैं।

मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप को निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध में वृद्धि और सहज और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि के प्रतिबंध की विशेषता है। गंभीर मांसपेशी उच्च रक्तचाप भी मोटर विकास की दर को काफी प्रभावित कर सकता है।

मांसपेशी टोन की गड़बड़ी (आराम पर मांसपेशियों में तनाव) एक अंग या एक मांसपेशी समूह (हाथ की प्रसूति पैरेसिटिस, पैर के दर्दनाक अभिघात) तक सीमित हो सकती है - और यह सबसे अधिक दिखाई देने वाला और बहुत परेशान करने वाला लक्षण है, माता-पिता को तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने के लिए मजबूर करना।

एक परामर्श में शारीरिक परिवर्तन और रोग संबंधी लक्षणों के बीच अंतर को नोटिस करना कभी-कभी एक सक्षम चिकित्सक के लिए भी काफी कठिन होता है। तथ्य यह है कि मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन न केवल न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि बच्चे की स्थिति की विशिष्ट आयु अवधि और अन्य विशेषताओं पर भी निर्भर करता है (उत्तेजित, रोना, भूख, सूखना, फ्रिज़, आदि)। इस प्रकार, मांसपेशियों की टोन की विशेषताओं में व्यक्तिगत विचलन की उपस्थिति, हमेशा चिंता का कारण नहीं बनती है और कुछ उपचार की आवश्यकता होती है।

लेकिन यहां तक ​​कि अगर मांसपेशी टोन के कार्यात्मक विकारों की पुष्टि की जाती है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। एक अच्छा न्यूरोलॉजिस्ट, सबसे अधिक संभावना है, एक मालिश और भौतिक चिकित्सा कक्षाएं (बड़ी गेंदों पर अभ्यास बहुत प्रभावी हैं) लिखेंगे। दवाएं बेहद कम निर्धारित हैं।

हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम

(वृद्धि हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी का सिंड्रोम)

बार-बार रोना और सीटी बजाना और उसके बिना, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए भावनात्मक अस्थिरता और अतिसंवेदनशीलता, परेशान नींद और भूख, प्रचुर मात्रा में लगातार पुनरुत्थान, बेचैनी और चंचलता, ठोड़ी कांपना और हैंडल (आदि), अक्सर खराब लाभ के साथ संयोजन में। वजन और कुर्सी का उल्लंघन - क्या आप ऐसे बच्चे को पहचान पाएंगे?

हाइपर-एक्साइटेबल बच्चे में बाहरी उत्तेजनाओं के लिए सभी मोटर, संवेदनशील और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं तीव्रता से और अचानक होती हैं, और जल्दी से भी दूर हो सकती हैं। कुछ मोटर कौशल में महारत हासिल करने के बाद, बच्चे लगातार आगे बढ़ते हैं, पोज़ बदलते हैं, कुछ वस्तुओं को लगातार खींचते हैं और उन्हें पकड़ते हैं। आमतौर पर, बच्चे अपने परिवेश में गहरी रुचि दिखाते हैं, लेकिन भावनात्मक रूप से बढ़ जाने से अक्सर उनके लिए दूसरों से संपर्क करना मुश्किल हो जाता है। वे बहुत ही प्रभावशाली, संवेदनशील और संवेदनशील हैं! वे बहुत बुरी तरह से सो जाते हैं, केवल अपनी मां के साथ, वे लगातार जागते हैं, अपनी नींद में रोते हैं। उनमें से कई के पास सक्रिय विरोध प्रतिक्रियाओं के साथ अपरिचित वयस्कों के साथ संचार के लिए लंबे समय तक भय प्रतिक्रिया है। आमतौर पर, हाइपर-एक्साइटेबिलिटी सिंड्रोम को बढ़े हुए मानसिक थकावट के साथ जोड़ा जाता है।

एक बच्चे में इस तरह की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट का उल्लेख करने का एक कारण है, लेकिन किसी भी मामले में माता-पिता की घबराहट का कोई कारण नहीं है, और इससे भी अधिक, चिकित्सा उपचार।

कारण संबंध में लगातार अति-उत्तेजना बहुत विशिष्ट नहीं है और सबसे अधिक बार स्वभाव के अजीबोगरीब बच्चों में देखा जा सकता है (उदाहरण के लिए, तथाकथित कोलेरिक प्रकार की प्रतिक्रिया)।

बहुत कम अक्सर, अति-चिड़चिड़ापन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति से जुड़ा और समझाया जा सकता है। इसके अलावा, अगर किसी बच्चे के व्यवहार में अचानक और लंबे समय तक बिना किसी स्पष्ट कारण के परेशान किया गया था, तो उसने अति-उत्तेजकता विकसित की, तनाव के कारण एक अनुकूलन विकार (बाहरी पर्यावरणीय परिस्थितियों में अनुकूलन) की संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता है। और जितनी जल्दी विशेषज्ञ बच्चे को देखते हैं, समस्या का सामना करना उतना आसान और तेज़ होता है।

और, अंत में, सबसे अधिक बार, क्षणिक अति-उत्तेजना, बाल चिकित्सा समस्याओं (रिकेट्स, पाचन विकार और आंतों के शूल, हर्निया, शुरुआती, आदि) के साथ जुड़ा हुआ है।

ऐसे बच्चों की निगरानी की रणनीति में दो चरम सीमाएं हैं। या "इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन" की मदद से अति-उत्तेजना की "व्याख्या" और गंभीर दवाओं के साथ अक्सर दवा के साथ गहन उपचार। साइड इफेक्ट  (डायसरब, फेनोबार्बिटल, आदि)। या समस्या की पूरी अवहेलना, जो बाद में बच्चे और उसके परिवार के सदस्यों में लगातार विक्षिप्त विकारों (भय, तनाव, हकलाना, चिंता विकार, जुनून, नींद की बीमारी) के गठन का कारण बन सकती है, और एक दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक सुधार की आवश्यकता होगी।

बेशक, यह मानना ​​तर्कसंगत है कि उनके बीच एक पर्याप्त दृष्टिकोण कहीं है ...

अलग-अलग, मैं माता-पिता का ध्यान आक्षेपों की ओर आकर्षित करना चाहता था - तंत्रिका तंत्र के कुछ विकारों में से एक जो वास्तव में करीबी ध्यान और गंभीर उपचार के योग्य है। मिर्गी के दौरे पड़ते हैं बचपन  अक्सर नहीं, लेकिन कभी-कभी यह मुश्किल, चालाक और प्रच्छन्न होता है, और लगभग तुरंत, तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

इस तरह के हमलों को बच्चे के व्यवहार में किसी भी रूढ़िबद्ध और दोहराए गए एपिसोड के पीछे छिपाया जा सकता है। असंगत चौखटे, सिर की नसें, अनैच्छिक आंख आंदोलनों, "लुप्त होती", "चुटकी", "लंगड़ा", विशेष रूप से दृष्टि बंद हो गई और बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी के कारण, माता-पिता को सतर्क करना चाहिए और उन्हें विशेषज्ञों की ओर मुड़ने के लिए मजबूर करना चाहिए। अन्यथा, एक देर से निदान और असामयिक निर्धारित दवा चिकित्सा उपचार की सफलता की संभावना को काफी कम कर देती है।

आक्षेप के प्रकरण की सभी परिस्थितियों को सटीक और पूरी तरह से याद किया जाना चाहिए और, यदि संभव हो तो, एक परामर्श में और विस्तृत विवरण के लिए, वीडियो पर दर्ज किया जा सकता है। यदि आक्षेप लंबे समय तक रहता है या पुनरावृत्ति होती है - तो डॉक्टर से "03" और तत्काल परामर्श लें।

कम उम्र  बच्चे की स्थिति अत्यंत परिवर्तनशील है, इसलिए विकास संबंधी विचलन और तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों को कभी-कभी केवल बार-बार परामर्श के साथ, बच्चे की दीर्घकालिक गतिशील निगरानी के दौरान पता लगाया जा सकता है। यह अंत करने के लिए, जीवन के पहले वर्ष में एक बाल रोग विशेषज्ञ के निर्धारित परामर्श के लिए विशिष्ट तिथियां निर्धारित की जाती हैं: आमतौर पर 1, 3, 6 और 12 महीनों में। यह इन अवधियों के दौरान है कि जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के तंत्रिका तंत्र के सबसे गंभीर रोग (हाइड्रोसिफ़लस, मिर्गी, मस्तिष्क पक्षाघात, चयापचय संबंधी विकार आदि) का पता लगाया जा सकता है। इस प्रकार, विकास के शुरुआती चरणों में एक विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की पहचान आपको समय पर जटिल चिकित्सा शुरू करने और अधिकतम संभव परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

और निष्कर्ष में, मैं माता-पिता को याद दिलाना चाहूंगा: अपने बच्चों के प्रति संवेदनशील और चौकस रहें! सबसे पहले, यह बच्चों के जीवन में आपकी सार्थक भागीदारी है - यह उनके भविष्य की भलाई का आधार है। उन्हें "संदिग्ध बीमारियों" से ठीक न करें, लेकिन अगर आप किसी चीज से चिंतित और चिंतित हैं, तो एक योग्य विशेषज्ञ से स्वतंत्र सलाह लेने का अवसर ढूंढें।

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  तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन विविध हो सकते हैं।
  सबसे अधिक बार यह है:
   भावात्मक श्वसन हमलों;
   भाषण विकार;
   नींद संबंधी विकार;
   असहज;
   क्रोध के कण;
   पेरेंटिंग समस्याएं;
   चिड़चिड़ापन।

श्वसन संबंधी श्वसन संबंधी हमले:

  श्वसन संबंधी श्वसन अटैक - एक तीव्र सांस रोक है। हो सकता है जब बच्चा चिल्लाता है या रोता है। क्रोध, आक्रोश या दर्द के लिए (उदाहरण के लिए, गिरने पर), बच्चा इतना फूट-फूट कर रोने लगता है कि उसकी सांस रुक जाती है, फेफड़ों में हवा नहीं होती, बच्चा पहले लाल हो जाता है, फिर नीला हो जाता है और तुरंत सांस लेने लगता है। हवा की कमी के समय, मस्तिष्क की अल्पकालिक ऑक्सीजन की कमी संभव है और बच्चा चेतना खो देता है। इस समय दौरे पड़ सकते हैं।

यह सब कई सेकंड के लिए रहता है, जिसके बाद बच्चे सुस्त हो जाते हैं, कभी-कभी सूख जाते हैं। 2 साल से कम के 2% बच्चों में इस तरह के हमले हो सकते हैं, शायद ही कभी 4 साल तक। आमतौर पर यह बहुत जिद्दी, स्वच्छंद बच्चों में होता है, जो हर कीमत पर अपने लक्ष्य को पाने की कोशिश करते हैं।

ऐसे राज्य, एक नियम के रूप में, एक ट्रेस के बिना गायब हो जाते हैं और बचपन की घबराहट की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में सेवा करते हैं। एक हमले के दौरान, आपको बच्चे को ताजी हवा में ले जाना चाहिए, इसे नीचे की ओर मोड़ना चाहिए ताकि धँसी हुई जीभ वायुमार्ग को अवरुद्ध न करे। आप अपने चेहरे को ठंडे पानी से छिड़क सकते हैं, लेकिन पीने के लिए न दें, क्योंकि इस समय बच्चा निगल नहीं लेता है।

एक जब्ती से बचने के लिए, किसी अन्य वस्तु पर बच्चे का ध्यान "स्थानांतरित" करना, उसे विचलित करना और संघर्ष स्थितियों से बचने का प्रयास करना आवश्यक है। इस समस्या के प्रति दृष्टिकोण पर पूरे परिवार के विचारों की एकता आवश्यक है, क्योंकि बच्चा बहुत जल्दी से वर्तमान स्थिति का लाभ उठाना सीखता है। कई मामलों में, आपको एक मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है। इस तरह के हमले विशेष रूप से खतरनाक नहीं हैं, लेकिन सभी मामलों में मिर्गी और हृदय अतालता को बाहर करने के लिए एक डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है। यह भी याद रखना चाहिए कि लगातार हमलों के कारण ऑक्सीजन भुखमरी  मस्तिष्क न्यूरोलॉजिकल रोगों को जन्म दे सकता है।

वाणी विकार:

  यदि यह आपको लगता है कि बच्चा कम बोलता है, तो भाषण चिकित्सक से पता करें कि उसे इस उम्र में कैसे बोलना चाहिए।

बच्चे के भाषण का विकास इस बात पर निर्भर करता है कि वे जीवन के पहले दिनों से उससे कितना बात करते हैं। सबसे पहले, नवजात शिशु उसे अपील करने के लिए प्रतिक्रिया नहीं देता है। लेकिन इसमें कई सप्ताह लगते हैं, और बच्चा भाषण की आवाज़ सुनता है, जैसे कि जमा देता है। कुछ समय बाद, आपके भाषण के जवाब में, यह ध्वनियाँ करना शुरू कर देता है: "gu," "u।" 1.5-2 महीने तक, यह अच्छा है, और 3 महीने से, यह लंबा, लंबा, मेलोडी है, यह नीचे क्विट करता है जब आप बात करना शुरू करते हैं, तो यह फिर से चल रहा है, मुस्कुरा रहा है। 6-8 महीनों तक, ध्वनियों की श्रृंखलाएं दिखाई देती हैं: "बा-बा-बा", "मा-मा-मा", 9-12 महीनों तक - शब्द। वर्ष तक बच्चा आमतौर पर 6-10 शब्दों को जानता है।

15 महीनों तक, वह जानबूझकर माता-पिता और परिवार के अन्य सदस्यों: "माँ", "डैड", "महिला" की ओर मुड़ने लगता है। 18 महीनों तक, यह निर्देशों ("ले और लाओ, पुट", आदि) के बाद, अंतरंगों की नकल करने में अच्छा है। 2 साल तक दो-शब्द वाक्यों ("माँ, हूँ") बोल सकते हैं। 2 साल बाद, वाक्य बनते हैं, और एक 3 साल का बच्चा पहले से ही वाक्यांशों को बोलता है, गाने गाता है, छोटे तुकबंदी पढ़ता है। सच है, भाषण अभी भी फजी है, हमेशा दूसरों के लिए स्पष्ट नहीं है। हालांकि, यह हमेशा मामला नहीं होता है।

यदि बच्चा थोड़ा बोलता है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उसके पास सुनवाई की हानि या तंत्रिका तंत्र के घाव हैं। यदि बच्चा अच्छी तरह से सुनता है, तो उसे लगातार बात करना आवश्यक है, उसे इशारों का उपयोग न करने के लिए सिखाने के लिए, लेकिन शब्द।

"मौन की दीवार" से घिरे, बच्चे के पास भाषण विकसित करने के लिए प्रोत्साहन की कमी है। यदि बच्चे का भाषण स्पष्ट नहीं है, तो आपको यह देखने के लिए भाषण चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए कि क्या उसके पास जीभ की कमी है। पैथोलॉजी (हार्ड तालु) की विकृति भी सर्जिकल सुधार के बाद भी ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन करती है। यदि सुनवाई के अंग, मौखिक गुहा की ओर से कोई असामान्यता नहीं है, तो तंत्रिका तंत्र के घाव के परिणामस्वरूप मनो-भाषण विकास में देरी से बचने के लिए एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

यह भाषण के विकास की वंशानुगत विशेषताओं के बारे में भी याद किया जाना चाहिए। बच्चों के भाषण के विकास में एक प्राकृतिक अंतर है: कोई पहले बात करना शुरू करता है, कोई बाद में। बच्चे के साथ जितनी ज्यादा बातचीत होगी, पहले वह बात करना सीखेगा। अधिकांश भाषण विकार सुनवाई के विकृति के परिणामस्वरूप होते हैं।

एक बच्चे में नींद संबंधी विकार:

वयस्कों की तरह, बच्चों को नींद की एक अलग जरूरत होती है। नवजात शिशु दिन में 12 से 20 घंटे, बड़े बच्चों - पूरी रात सोते हैं। हालांकि, कुछ केवल 4-5 घंटे सो सकते हैं और दिन के दौरान नहीं सोते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये वंशानुगत विशेषताएं हैं, लेकिन बच्चे के जीवन की विधा भी स्वयं परिवर्तन करती है। जो बच्चे दिन के दौरान थोड़ा सक्रिय होते हैं, रात में बुरी तरह सोते हैं, जैसे कि संयोगवश, अत्यधिक सक्रिय होते हैं, शाम को शांत नहीं हो पाते हैं।

अस्थमा, एक्जिमा, एलर्जी, खाद्य असहिष्णुता वाले बच्चे भी रात में खराब सोते हैं। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे को कैसे ढेर किया जाए। कुछ परिवारों में, यह आपकी बाहों में बच्चे को पत्थर मारने के लिए प्रथा है, दूसरों में - पालना में बिछाने के लिए। उत्तरार्द्ध विधि का लाभ यह है कि माता-पिता कुछ समय एक साथ बिता सकते हैं।

5 से कम उम्र के लगभग आधे बच्चे रात में जागते हैं, जो आदर्श है। एक और बात यह है कि इस मामले में माता-पिता को पर्याप्त नींद नहीं मिल रही है। इसलिए, वे बच्चे को बारी-बारी से उठ सकते हैं या सुबह थोड़ी देर सो सकते हैं।

सो विकारों में शामिल हैं:
   बुरे सपने;
   रात के इलाके;
   स्लीपवॉकिंग (नींद में चलना)।

बुरे सपने  एक बच्चे के लिए बहुत अप्रिय। वे श्वसन संबंधी विकारों के कारण होते हैं: अस्थमा, एलर्जी, बढ़े हुए टॉन्सिल, नाक की भीड़, मानसिक कारणों (डरावनी फिल्मों आदि) के कारण, दर्द या संवेदनाओं का सामना करना पड़ा, और गर्म और भरे हुए कमरों में भी। आमतौर पर 8 और 9 साल के बीच। बच्चा सपने देखता है कि किसी को कुचल दिया जा रहा है, सताया जा रहा है, और इसी तरह से सुबह वह याद करता है कि वह सपना देख रहा था। ये विकार तेजी से नींद के चरण में हैं।

रात्रि भयो।बच्चा रात में उठता है और कुछ मिनटों के लिए चिल्लाता है, दूसरों को नहीं पहचानता है। उसे शांत करना आसान नहीं है, वह भयभीत है, उसके पास एक तेज़ दिल की धड़कन, चौड़ी पुतली, तेजी से साँस लेना, विकृत चेहरे की विशेषताएं हैं। ज्यादातर अक्सर रात में डर 4 से 7 साल के बीच होता है। कुछ मिनटों के बाद, बच्चा शांत हो जाता है और सो जाता है, सुबह उसे कुछ भी याद नहीं है। कम गहरी नींद के एक चरण में रात को डर पैदा होता है।

स्लीपवॉकिंग (स्लीपवॉकिंग, सोमनामुलिज्म)  एक उथले नींद के चरण या एक उथले नींद से बाहर निकलने के चरण में दिखाई देता है: बच्चे बिस्तर से बाहर निकलते हैं, कमरे के चारों ओर चलते हैं, बात करते हैं, शौचालय जाते हैं या कमरे में पेशाब करते हैं, फिर अपने बिस्तर या दूसरे पर लौटते हैं और बिस्तर पर जाते हैं। सुबह उन्हें यह याद नहीं है। कभी-कभी सपने को रात के डर के साथ जोड़ा जाता है। यह याद रखना चाहिए कि थके हुए बच्चे ध्वनि से सोते हैं। इसलिए, दिन के दौरान बच्चे की शारीरिक और मानसिक गतिविधि: आउटडोर खेल, गायन, कविता पढ़ना, चश्मा पढ़ना - ध्वनि नींद को बढ़ावा देता है।

3 साल की उम्र तक, बच्चे दिन के दौरान बहुत कम सोते हैं या पूरी तरह से मना कर देते हैं। दिन की नींद। एक स्नान के बाद शाम को बच्चे को रखना, एक सोने की कहानी शासन को ठीक करने में मदद करती है, और बच्चा चुपचाप बिस्तर पर चला जाता है। यदि आप अंधेरे से डरते हैं, तो आप एक रात के दीपक की धुंधली रोशनी या गलियारे में रोशनी छोड़ सकते हैं। पालना में बच्चा एक पसंदीदा खिलौना या किताब ले सकता है। कभी-कभी शांत संगीत या "सफेद शोर" मदद करता है (किसी घरेलू उपकरण का काम, आपस में वयस्कों की शांत बातचीत)। आपको बच्चे को अपनी बाहों में नहीं बांधना चाहिए क्योंकि यह पालना में रखा जाता है। एक लोरी के बगल में बैठना और गाना बेहतर है। बेडरूम आरामदायक, गर्म होना चाहिए।

अगर कोई बच्चा रोता है, तो अकेले रहने से डरता है, उसे धीरे-धीरे यह सिखाएं। बच्चे को डालना, कुछ मिनटों के लिए बाहर जाना और वापस आना। अनुपस्थिति के समय को धीरे-धीरे बढ़ाएं। बच्चे को पता चल जाएगा कि आप कहीं आस-पास हैं और उसके पास वापस आ जाएंगे।

बुरे सपने और रात के भय के लिए, आपको बच्चे को आश्वस्त करना चाहिए, उसे नीचे रखना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एक डॉक्टर की सलाह पर, आप हल्के शामक दे सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा शाम को फिल्में न देखे, परियों की कहानियां जो उसे डरा सकती हैं। बर्फ लगाते समय, आपको बच्चे को सुरक्षित रूप से रखना चाहिए, उसे न जगाएं। यह आवश्यक है कि डॉक्टर की जांच करें और यदि आवश्यक हो, तो उपचार करें। बच्चे की सुरक्षा के बारे में याद रखें: खिड़कियां और दरवाजे बंद कर दें ताकि वह सीढ़ियों पर न उतरे और खिड़की से न गिरे।

शिशुओं और छोटे बच्चों में नींद की गड़बड़ी आम है। हालांकि, एक ही समय में नियमित रूप से बिछाने से आप एक निश्चित मोड पर काम कर सकते हैं। नींद की बीमारी के मामले में, एक डॉक्टर से परामर्श और उचित दवाओं का उपयोग आवश्यक है।

भद्दापन:

  सभी छोटे बच्चे थोड़े अजीब होते हैं, क्योंकि उनका तंत्रिका तंत्र मांसपेशियों और हड्डियों के विकास के साथ नहीं रहता है। अपने दम पर शुरू करते हुए, बच्चा कपड़े धोता है, खाना खाता है, कपड़े पहनना सीखता है - वह बटन, क्लैप्स और कुंडी से लड़ता है। अक्सर गिर जाता है, सिर, हाथ और पैर पर चोट, चोट और धक्कों दिखाई देते हैं। 3 साल की उम्र में, एक बच्चे के लिए क्यूब्स का एक टॉवर बनाना अभी भी मुश्किल है, प्रीस्कूलर अच्छी तरह से आकर्षित नहीं करते हैं, वे लिखते हैं, वे अक्सर व्यंजन तोड़ते हैं, वे दूरी का अनुमान लगाने का तरीका नहीं जानते हैं, इसलिए वे शर्मनाक तरीके से गेंद फेंकते हैं और पकड़ते हैं।

कई बच्चे बाएं से दाएं तरफ अंतर नहीं करते हैं। अधिक बार, वे अत्यधिक उत्तेजित होते हैं, आवेगी होते हैं, लंबे समय तक ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं। कुछ देर से चलना शुरू करते हैं (डेढ़ साल बाद)। इस अंतर को पूरा करने के लिए कुछ समय चाहिए। कुछ बच्चों में, आंदोलनों का समन्वय "विरासत द्वारा" पीड़ित होता है। अन्य बच्चों में भावनात्मक गड़बड़ी होती है।

किसी भी विकलांग बच्चे: समन्वय, भावनात्मक, जोड़ तोड़ - वे सभी से अलग महसूस करते हैं। कभी-कभी अजीब तरह की चोटों से परिणाम होता है, खासकर सिर का। समय से पहले के बच्चे भी अपने साथियों से थोड़े अलग होते हैं। कई मामलों में, जैसा कि बच्चा बढ़ता है, अगोचर, न्यूनतम सेरेब्रल अपर्याप्तता के प्रकार की गड़बड़ी खुद को प्रकट करती है। बच्चे की शर्मिंदगी शिक्षा की समस्याओं को जटिल बनाती है। किसी भी कार्य को करने में असफल होने से बच्चे में क्रोध, आक्रोश, एकांत में प्रवृत्ति, शर्म, आत्म-संदेह पैदा हो सकता है, खासकर यदि सहकर्मी उस पर हंसने लगते हैं।

खुरदरा नहीं स्नायविक विकार  वे अक्सर नोटिस नहीं करते हैं, और बच्चे को "सामान्य लेकिन असहनीय" के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, जो कि सजा, फटकार, यहां तक ​​कि व्यवहार का अधिक से अधिक उल्लंघन और चरित्र के रोग संबंधी गठन का कारण बनता है। बच्चा स्कूल से बचना शुरू कर देता है, कक्षाओं में न जाने का कोई कारण ढूंढता है, जहां उसे डांटा जाता है, उपहास किया जाता है। माता-पिता को पहले यह समझना चाहिए कि बच्चा बिल्कुल सामान्य नहीं है। यदि आप नोटिस करते हैं कि आपका बच्चा विशेष रूप से शर्मनाक है, तो जल्द से जल्द उल्लंघन की प्रकृति को पहचानने और स्पष्ट करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक मनोवैज्ञानिक से संपर्क करें।

प्रत्येक दसवें बच्चे में मामूली उल्लंघन होते हैं, इसलिए उचित सुधार करने के लिए अधिकतम धैर्य और ध्यान दिखाना महत्वपूर्ण है। सफलता के लिए आपसी समझ, धैर्य, सजा नहीं, उपहास और फटकार आवश्यक है। यदि कम से कम मस्तिष्क क्षति है, तो चिंता न करें, इन विकारों के इलाज और सही करने के कई तरीके हैं।

क्रोध के बोल:

  डेढ़ से 4 साल के बीच के बच्चों में अक्सर गुस्सा होता है। सबसे कठिन समय 2 से 3 साल है। यह आत्म-पुष्टि का एक महत्वपूर्ण युग है। 4 साल की उम्र तक, दौरे काफी दुर्लभ हो जाते हैं। 2-3 साल की उम्र में, लगभग 20% बच्चों को एक कारण या किसी अन्य के लिए हर दिन गुस्सा आता है।

क्रोध का मुख्य कारण इस तथ्य से असंतोष है कि बच्चा अपनी इच्छाओं को उस तरह से व्यक्त नहीं कर सकता जैसा वह चाहता है। इस उम्र में बच्चे बहुत अच्छी तरह से अपने आस-पास होने वाली हर चीज को अच्छी तरह से समझते हैं, और वे हर चीज को लंबे समय तक पसंद करते हैं जैसा कि वे चाहते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो क्रोध को क्रोध के हमलों में डाल दिया जाता है, जिससे माता-पिता को बहुत चिंता होती है, खासकर सार्वजनिक स्थानों पर। कभी-कभी आपको बच्चे को थप्पड़ भी मारना पड़ता है।

इस अप्रिय स्थिति से बचने के लिए, अपने बच्चे के साथ कहीं जाने से पहले हमेशा अपने कार्यों का विश्लेषण करें। बच्चे आमतौर पर अगर वे खाना चाहते हैं तो वे शरारती होने लगते हैं। हमेशा अपने साथ कुछ फल या कुकीज रखें। यदि बच्चा सोना चाहता है, तो सोते समय घर लौटने की कोशिश करें या बच्चे के जागने के बाद जायें और उसका मूड अच्छा हो। कभी-कभी यह संभव है कि बच्चे का ध्यान वातावरण में कुछ असामान्य और दिलचस्प हो।

एक बहन या भाई की ईर्ष्या के हमलों को बच्चे को अधिकतम ध्यान और कोमलता देकर रोका जा सकता है, और उसे डांट नहीं सकता है। शांत रहने की कोशिश करें और बच्चे की हरकतों का जवाब न दें। दूसरे क्या कहते हैं, इसके बारे में मत सोचो। उनमें से कई के बच्चे भी हैं और जानते हैं कि यह उनके लिए कितना मुश्किल है। कभी-कभी क्रोध में, एक बच्चा रोता है और स्नेह-श्वसन हमले का कारण बन सकता है, लेकिन, सौभाग्य से, यह दुर्लभ है। हमेशा शांत रहें और सुसंगत रहें।

रोते हुए बच्चे को अपनी बाहों में लें और उसे कस कर पकड़ें ताकि वह मुक्त न हो सके। आस-पास की सभी वस्तुएं जिसे वह पकड़कर फेंक सकता है, एक तरफ चला जाए। यदि बच्चा अपनी सीट से हिलना नहीं चाहता है, तो उसे छोड़ दें और जाएं, लेकिन उसे देखने न दें। आमतौर पर बच्चे हमेशा अपने माता-पिता के पीछे भागते हैं। कठिनाइयों के बावजूद, बच्चे को जीतने न दें, अन्यथा यह हर बार और भी कठिन हो जाएगा। 5 साल के बाद बच्चे में क्रोध के हमलों के मामले में, उसे मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना आवश्यक है।

बच्चों में पालन-पोषण की समस्याएं:

  शिक्षा की समस्याएं बहुत विविध हैं। समस्याओं के कारण क्रोध के हमले हो सकते हैं, खाने से इनकार, नींद की गड़बड़ी, अत्यधिक उत्तेजना और कभी-कभी आक्रामकता जब बच्चा खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है, काट सकता है और लड़ सकता है। ऐसी स्थितियों में माता-पिता का व्यवहार उनकी संस्कृति, परवरिश और सामाजिक स्थिति पर निर्भर करता है। विशेष रूप से माता-पिता के व्यवहार पर एक महान प्रभाव उनके स्वयं के बचपन के अनुभव हैं।

कुछ माता-पिता बच्चे के साथ बहुत सख्त होते हैं और किसी भी प्रकार के भोग की अनुमति नहीं देते हैं, अन्य लोग अधिक धीरे और वफादारी से संबंधित होते हैं। चिकित्सा की दृष्टि से, शिक्षा के लिए समान दृष्टिकोण नहीं हैं। मुख्य बात यह है कि माता-पिता बच्चे को अपमानित और अपमान नहीं करते हैं। वे बच्चे जो दिन के शासन के आदी हैं और लगातार जानते हैं कि वे आगे क्या करेंगे, एक नियम के रूप में, शिक्षा में परेशानी का कारण नहीं बनते हैं, भले ही वे अत्यधिक उतावले हों।

जब वे बच्चे के साथ सामना नहीं करते हैं और उनकी शिक्षा के तरीके परिणाम नहीं देते हैं तो माता-पिता मदद की तलाश में रहते हैं। आदर्श बच्चे नहीं हैं, लेकिन बड़े पैमाने पर परवरिश के मामलों में माता-पिता का व्यवहार बच्चे के भाग्य को पूर्व निर्धारित करता है। कभी-कभी शिक्षा (या, यह कहना बेहतर है, इसकी अनुपस्थिति) समाज में व्यवहार के सभी मानदंडों का खंडन करती है। परवरिश में बच्चे की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। कुछ बच्चे शांत होते हैं, जन्म से डरपोक, अन्य, इसके विपरीत, मोबाइल और ऊर्जावान होते हैं।

बेचैन बच्चे खराब सोते हैं, बुरे सपने आते हैं, जल्दी थक जाते हैं। यदि वे लगातार सजा के डर से रहते हैं, तो वे अपने माता-पिता के बीच तनावपूर्ण संबंधों को देखते हैं, फिर वे किसी भी तरह से खुद पर ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते हैं, जिसमें बुरा व्यवहार भी शामिल है। कई मायनों में, पेरेंटिंग माता-पिता के व्यवहार का परिणाम है। एक बच्चा जिसे मिठाई नहीं दी गई है, वह कार्य करना शुरू कर देता है, लेकिन यदि वह अपने लक्ष्य को प्राप्त नहीं करता है, तो वह अपने लिए निष्कर्ष निकालेगा।

कभी-कभी एक बच्चे का बुरा व्यवहार कुछ स्थितियों में खुद को प्रकट करता है: यदि वह भूखा है, पीना चाहता है, या थक गया है। फिर कारण को स्थापित करना और स्थिति को सामान्य करना बहुत आसान है। यदि कोई बच्चा दुर्व्यवहार करता है, तो धैर्यपूर्वक और आसानी से अपनी गलतियों को समझाना और उसे उपयुक्त परिस्थितियों में दोहराना आवश्यक है। बच्चे संवेदनशील, चौकस रवैये पर प्रतिक्रिया देते हैं, खासकर प्रशंसा करने के लिए, भले ही वे हमेशा इसके लायक न हों। एक उत्साहित बच्चे को खेल में, खेल में "ऊर्जा बाहर फेंकने" की अनुमति दी जा सकती है, ताकि वह शांत हो जाए।

आप बच्चे को सब नहीं दे सकते। यदि यह कहता है कि "नहीं!" - यह निश्चित रूप से "नहीं" होना चाहिए, सभी परिवार के सदस्यों के लिए कानून द्वारा। यह बहुत बुरा है जब माता-पिता में से एक निषिद्ध करता है, और दूसरा, इसके विपरीत, अनुमति देता है। बच्चे की हरकतों का हमेशा समझदारी से जवाब दें। अच्छे व्यवहार की प्रशंसा करने से बेहतर है कि अवज्ञा को दंडित किया जाए। आप किसी अच्छे काम के लिए इनाम का वादा भी कर सकते हैं और आपको अपना वादा पूरा करना चाहिए। हालांकि, इनाम बच्चे के व्यवहार के लिए एक दैनिक उत्तेजना नहीं होना चाहिए।

दैनिक आहार और बच्चे के प्रति लगातार रवैया कई कठिनाइयों को रोक सकता है। यदि आप अपने बच्चे को पालने की समस्याओं का सामना नहीं कर सकते हैं, तो तंत्रिका तंत्र से संभावित (छिपी) असामान्यताओं की पहचान करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से संपर्क करें।

बढ़ी हुई उत्कृष्टता:

यह शब्द हमेशा सही तरीके से उपयोग नहीं किया जाता है। अक्सर, एक ऊर्जावान, सक्रिय बच्चे को उत्तेजक कहा जाता है। हालांकि, बढ़ी हुई उत्तेजना से पीड़ित बच्चे न केवल मोबाइल हैं, बल्कि बेचैन भी हैं, वे ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, किसी भी काम को करने में कई अनावश्यक आंदोलनों को कर सकते हैं, खराब अध्ययन कर सकते हैं, काम शुरू नहीं कर सकते हैं, उनका मूड जल्दी से बदल जाता है।

ऐसे बच्चों में अक्सर क्रोध की भावना होती है, जब वे वस्तुओं को फर्श पर फेंकते हैं, तो वे अक्सर समन्वय की कमी, अजीबता से पीड़ित होते हैं। ऐसी घटनाएं 1-2% बच्चों में होती हैं, लड़कियों की तुलना में लड़कों में 5 गुना अधिक होती है। सुधार समान व्यवहार  जितनी जल्दी हो सके करने की आवश्यकता है: जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, अति सुंदर बच्चे असामाजिक कार्रवाई कर सकते हैं। बढ़ी हुई उत्तेजना के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। बहुत महत्व वंशानुगत कारकों और सामाजिक वातावरण के प्रभाव से जुड़ा हुआ है। एलर्जी (एक्जिमा, अस्थमा) और अन्य बीमारियों, साथ ही गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विचलन के प्रभाव को बाहर नहीं रखा गया है।

यदि बच्चा बहुत उत्तेजक है, तो आपको उसके दिन के तरीके पर ध्यान से विचार करना चाहिए। पता लगाएँ कि बच्चे की क्या रुचि है, और इन हितों का उपयोग उसे ध्यान, एकाग्रता, दृढ़ता और बेहतर समन्वय और हाथों की शारीरिक गतिविधि सिखाने के लिए करते हैं। यह ड्रॉइंग, कलरिंग, डिजाइनिंग, कुछ गेम्स, स्पोर्ट्स एक्टिविटीज आदि हो सकते हैं। बच्चे को खुद को न दें, बल्कि कुछ घंटों में आजादी दें।

एक उत्तेजित बच्चे के व्यवहार के सुधार में मुख्य भूमिका माता-पिता की है। बच्चा आप पर भरोसा करता है, और आपके साथ वह सुरक्षित महसूस करता है। यदि आवश्यक हो, तो आप एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, एलर्जी विशेषज्ञ से मदद मांग सकते हैं।

नवजात शिशुओं के सबसे लगातार न्यूरोलॉजिकल रोगों, उनके लक्षणों पर विचार करें। वास्तव में, लक्षणों को जानना प्रत्येक माँ के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि लगभग सभी न्यूरोलॉजिकल समस्याएं सुधार के लिए उत्तरदायी हैं और उनका इलाज किया जाता है, यदि उन्हें समय पर पता चला है - शुरुआती अवधि में!

लगभग हर बच्चे को न्यूरोलॉजिकल भाग में किसी न किसी प्रकार की समस्या होती है: एक बच्चे को टोन या नींद की समस्या होती है, दूसरे में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, तीसरा बहुत धीमा या उत्तेजित होता है, चौथा वानस्पतिक - उसकी त्वचा पर संवहनी स्वर की शिथिलता के कारण, त्वचा पर एक जाली दिखाई देती है। चमड़े के नीचे की केशिकाएँ, और हथेलियाँ और पैर लगातार गीले और ठंडे होते हैं ...

पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी (पीईपी), जिसे "सीएनएस विकारों के सिंड्रोम" के रूप में भी एन्कोड किया गया है।

उसके संकेत 10 में से 8-9 नवजात शिशुओं में पाया गया। वे गर्भावस्था, प्रसव और बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

अगर समय नोटिस   उभरती हुई समस्याएं और ड्रग्स, हर्बल उपचार, मालिश और फिजियोथेरेपी की मदद से उन्हें खत्म करना, एईडी को एक वर्ष में अधिकतम 4-6 महीने लग सकते हैं। हल्के मामलों में - परिणाम के बिना, और एक वर्ष के बाद समय में न्यूरोलॉजिकल समस्याओं में अधिक गंभीर या किसी का ध्यान नहीं होने के कारण अक्सर तथाकथित न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता (एमएमडी) होता है। यह निदान शिशु की तंत्रिका तंत्र की कुछ कमजोरी और भेद्यता को इंगित करता है, लेकिन आपको इसके बारे में परेशान नहीं होना चाहिए। आखिरकार, मुख्य खतरा - सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) के गठन का खतरा - crumb को दरकिनार कर दिया! (सेरेब्रल पाल्सी का निदान होने पर क्या करना चाहिए, इसके बारे में और देखें। पी। 62।)

वर्ष के दौरान पहले महीने में और फिर तीन बार, अपने बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाएं। यदि बच्चों के क्लिनिक में ऐसा कोई विशेषज्ञ नहीं है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से जिला परामर्शदाता और नैदानिक ​​केंद्र के लिए एक रेफरल के लिए पूछें।

इंट्राक्रैनील दबाव

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के गोले के नीचे रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ घूमता है - सीएसएफ। यह तंत्रिका कोशिकाओं का पोषण करता है, चयापचय के अंत उत्पादों को दूर करता है, झटके और झटके को अवशोषित करता है। यदि किसी कारण से शराब का उत्पादन अधिक होता है, तो यह बहती है, या बाहर की ओर से टुकड़ों के सिर पर दबाव पड़ता है, जैसे कि श्रम के दौरान, इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) एक महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ जाता है। और चूंकि मेनिन्जेस में कई दर्द रिसेप्टर्स हैं, इसलिए बच्चा असहनीय सिरदर्द से पीड़ित होगा यदि यह टांके और फव्वारे की प्रणाली के लिए नहीं था, खोपड़ी की हड्डियों को फैलाने की अनुमति देता है, दबाव को बराबर करना। इस बच्चे को धन्यवाद तेज दर्द  इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के कारण, वह महसूस नहीं करती है, लेकिन वह कुछ असुविधा महसूस करती है और अपनी मां को यह बताती है। आपको केवल उसके संकेतों को सुनने में सक्षम होना चाहिए!

क्या एक टुकड़ा अक्सर रोता है और अक्सर पुनरुत्थान करता है, खासकर जब मौसम बदलता है? ऐसा लगता है कि आईसीपी वास्तव में बढ़ गया है!

माँ को सतर्क हो जाना चाहिए   सैफनस नसों का एक उज्ज्वल पैटर्न, मंदिरों और बच्चे की नाक पर पारभासी, और कभी-कभी खोपड़ी के आर्च में। अलार्म के लिए एक अतिरिक्त कारण - सफेद पट्टी  श्वेतपटल, समय-समय पर crumbs के परितारिका पर दिखाई देता है, जैसे कि वह अपनी आँखें खोलने के लिए आश्चर्यचकित था।

• सावधान रहें यदि एक महीने की सिर की परिधि 2 सेमी से अधिक छाती की परिधि से अधिक है, सिर के बीच में पार्श्विका की हड्डियों के बीच सीम की जांच करें (इसकी चौड़ाई 0.5 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए), साथ ही साथ फॉन्टानेल के विपरीत किनारों के बीच की दूरी - बड़ी (सामान्य रूप से) डब्ल्यू एक्स डब्ल्यू सेमी) और छोटा (1 एक्स 1 सेमी)।
• न्यूरोलॉजिस्ट के साथ स्थिति को नियंत्रण में रखें। टांके और फोंटैनल्स की प्रतिपूरक संभावनाओं के कारण, यह अक्सर ऐसा होता है कि एक डॉक्टर न्यूरोसोनोग्राफी या मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड में एक नवजात शिशु में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप पाता है, और परेशानी का कोई नैदानिक ​​संकेत नहीं है: क्रंब संतुष्ट, शांत, अच्छी तरह से विकसित होता है, रात में अच्छी तरह से सोता है ... इस मामले में, उपचार की आवश्यकता नहीं है - केवल। एक विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन।
• यदि बढ़ी हुई आईसीपी बच्चे को चिंता देना शुरू कर देती है, तो डॉक्टर मूत्रवर्धक लिखेंगे जो मस्तिष्क के टुकड़ों से अतिरिक्त तरल निकालते हैं।
• हल्के उच्च रक्तचाप के लिए एक महान उपाय हॉर्सटेल के साथ बच्चों की फार्मेसी चाय है, जिसमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

नवजात शिशु में हाइपरटेनस और मांसपेशियों का हाइपोटोनिया

हमारे बाइसेप्स और ट्राइसेप्स कभी भी अंत तक आराम नहीं करते हैं - यहां तक ​​कि नींद की स्थिति में, वे अवशिष्ट तनाव रहते हैं, इसे मांसपेशी टोन कहा जाता है। एक नवजात शिशु में यह बहुत अधिक है: यह तथ्य कि जीवन के पहले हफ्तों में एक बच्चा सामान्य है, छह महीने के शिशु के लिए यह एक विकृति है। माँ के पेट में फिट होने के लिए, फ्लेक्सर मांसपेशियों के बढ़ते तनाव के कारण बच्चे को एक गांठ में सिकुड़ना पड़ा। यह महत्वपूर्ण है कि यह अत्यधिक नहीं है। मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप कभी-कभी बच्चे के शरीर के केवल आधे हिस्से को प्रभावित करता है। फिर अपनी पीठ पर लेटा बच्चा एक चाप में झुकता है, केवल एक दिशा में अपना सिर मुड़ता है, और पेट पर यह उस तरफ गिरता है, जहां टोन अधिक होता है।

स्नायु उच्च रक्तचाप सिंड्रोम -   जांच की लगातार अभिव्यक्तियों में से एक। स्वर को सामान्यीकृत किया जाना चाहिए: अन्यथा बच्चा अंदर गिर जाएगा मोटर विकास, चलने पर कठिनाइयों का सामना करेंगे।

इससे बचा जा सकता है , बच्चे के साथ मालिश और जिम्नास्टिक करना।

चिकनी झूलते हुए मूवमेंट मांसपेशियों को आराम देते हैं। प्रभाव स्नान के दौरान बच्चे को हिलाकर, साथ ही साथ व्हीलचेयर, रॉकिंग कुर्सी में हथियारों पर प्राप्त किया जा सकता है। इस तरह के आंदोलनों पूरी तरह से बंद मांसपेशियों को आराम देते हैं!
  भ्रूण की स्थिति में व्यायाम का लाभ उठाएं। अपनी पीठ पर बच्चे को लेटाओ, अपनी छाती पर बाहों को पार करो, अपने घुटनों को पेट तक खींचें और अपने बाएं हाथ से पकड़ें, अपने दाहिने हाथ से बच्चे के सिर को झुकाएं, फिर धीरे से और लयबद्ध रूप से इसे अपनी ओर घुमाएं और आप से दूर और बगल से (5-10 बार)।

स्नायु हाइपोटोनिया - हाइपरटोनस के बिल्कुल विपरीत: नवजात शिशु के हाथ और पैर, शरीर को दबाए नहीं जाते हैं, जैसा कि अपेक्षित है, लेकिन आधा खुला, निष्क्रिय विस्तार के लिए प्रतिरोध अपर्याप्त है। लेकिन बच्चे को शारीरिक रूप से विकसित करने और मोटर कौशल में महारत हासिल करने के लिए, उसका स्वर सामान्य होना चाहिए।

न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मांसपेशियों की टोन में बदलाव का पालन करें! यदि आप मांसपेशी हाइपोटोनिया से नहीं लड़ते हैं, तो बच्चा रोल करना, क्रॉल करना, बैठना और चलना सीखेगा, उसके पैर सपाट रहेंगे, पैर और रीढ़ मुड़ जाएंगे, जोड़ों में ढीलापन आ जाएगा। इसे रोकने के लिए आपको और आपके डॉक्टर को सब कुछ करना चाहिए।

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"पेरिनाटल" शब्द रेग्गा के चारों ओर से आता है - नटुस, प्रसव -। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी एक जटिल बाल चिकित्सा विज्ञान है, और प्रसवकालीन न्यूरोलॉजी को इसके बहुत महत्वपूर्ण वर्गों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह स्वास्थ्य में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों और नवजात काल में विकृति विज्ञान में ™ का अध्ययन करता है।

एक बच्चे के जीवन के पहले मिनटों से, बाल रोग विशेषज्ञ का सामना नवजात शिशु के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कार्यों की स्थिति का सही आकलन करने के साथ होता है, जो उनकी गतिविधियों में मामूली विचलन को भी पहचानता है, और यदि आवश्यक हो तो पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, सही उपचार निर्धारित करें।

गर्भावस्था के दौरान बच्चे के तंत्रिका तंत्र के रोगों की रोकथाम

आदर्श रूप से, निश्चित रूप से, तंत्रिका तंत्र के रोगों की घटना को रोकने के लिए। लेकिन इसे कैसे प्राप्त किया जाए? सबसे पहले - अपनी पूरी लंबाई में गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए हर संभव प्रयास करना। गर्भावस्था के दौरान, तथाकथित महत्वपूर्ण अवधि होती है जब एक कारक के प्रभाव से भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन के लिए सबसे महत्वपूर्ण अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले तीन महीने हैं, जब बच्चे के तंत्रिका तंत्र के सभी तत्वों को रखा जाता है। तीसरे महीने के अंत तक, विली-ज़ी के मस्तिष्क का धमनी चक्र पहले से ही बन रहा है, जो मस्तिष्क को एक परेशानी मुक्त रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। इसलिए, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, तीव्र वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, माइकोप्लास्मोसिस, क्लैमाइडिया, साइटोमेगाली, लिस्टेरियोसिस, सिफलिस, सीरम हेपेटाइटिस जैसे संक्रामक रोगों के रोगजनकों, माता की अपरिपक्व अपरा के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं और आंतरिक क्षति के लिए आंतरिक क्षति का कारण बन सकते हैं। । इसके विकास के शुरुआती चरणों में भ्रूण को नुकसान अक्सर होता है, लेकिन तंत्रिका तंत्र सबसे पहले पीड़ित होता है।

बच्चे के मस्तिष्क के अंतिम गठन के बाद, पर्याप्त रूप से प्रभावी अपरा अवरोध सक्रिय होता है (12 सप्ताह के बाद), और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से भ्रूण के विकृतियों का गठन नहीं होता है, लेकिन वे समय से पहले जन्म, भ्रूण की कार्यात्मक अपरिपक्वता और अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी का कारण बन सकते हैं।
इसी समय, ऐसे कारक हैं जो गर्भावस्था के किसी भी अवधि के दौरान न केवल भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि माता-पिता के प्रजनन अंगों और ऊतकों: विकिरण, शराब की खपत, और गंभीर नशीली दवाओं के विषाक्तता।

माता-पिता द्वारा शराब का उपयोग अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चे कमजोर पैदा होते हैं, अक्सर बीमार होते हैं, उनके पास कंकाल की विकृति और आंतरिक अंगों के जन्मजात विकृतियां हैं - हृदय, गुर्दे, फेफड़े। यह ज्ञात है कि एक बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य की कल्पना की जाती है जबकि नशे की लत गंभीर खतरे में है।

धूम्रपान से भ्रूण पर भी गंभीर प्रभाव पड़ सकता है। निकोटीन नाल में रक्त वाहिकाओं की एक संकीर्णता का कारण बनता है, जिससे बच्चे तक कम ऑक्सीजन पहुंचती है, विशेष रूप से भ्रूण के मस्तिष्क को गंभीर नुकसान होता है, जो गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में तेजी से बढ़ता है और विकसित होता है और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में वृद्धि होती है। स्तर मानसिक विकास  बच्चे महिलाओं द्वारा जन्मजो लोग गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करते हैं, वे अपने स्वस्थ साथियों की बुद्धि के स्तर से काफी कम हैं।
विकासशील भ्रूण को ऑक्सीजन की विशेष आवश्यकता होती है। यदि पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और भ्रूण के अन्य अंगों के विकास में अवांछनीय विचलन संभव है। ऑक्सीजन एक "हवा का विटामिन" है, और भविष्य की माताओं को यह याद रखना चाहिए, विशेष रूप से हृदय दोष, एनीमिया, उच्च रक्तचाप और सामान्य रूप से ऐसे रोगों में जो ऑक्सीजन की कमी को पूरा करते हैं।

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग हमारे समाज के जीवन में एक नई घटना है। ड्रग्स का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए जन्म लेने वाले बच्चों में जन्मजात विकृतियों की संभावना 3 प्रतिशत है, जो पैथोलॉजी की काफी उच्च स्तर की संभावना का प्रतिनिधित्व करता है। नशीली दवाओं के उपयोग से कम जीवन शक्ति वाले कमजोर बच्चों का जन्म होता है। दवाओं से अंगों की विकृति, गुणसूत्रों में परिवर्तन और मस्तिष्क के विभिन्न प्रकार के विकार होते हैं।

भ्रूण के लिए हानिकारक पदार्थ हैं दवाओं, तंत्रिका तंत्र को सुखदायक बनाना - ट्रैंक्विलाइज़र, साथ ही साथ एंटीकॉन्वेलेंट्स। किसी भी दवा को एक गर्भवती महिला को केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, बिल्कुल निर्दिष्ट चिकित्सीय खुराक में। गर्भावस्था के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

भ्रूण के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका मां के पोषण द्वारा निभाई जाती है। कुपोषण या विटामिन की कमी गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती है, खासकर भ्रूण के विकास की शुरुआती अवधि में। विशिष्ट पोषण संबंधी सिफारिशें, जो गर्भधारण की अवधि के साथ बदलती हैं, को प्रसवोत्तर क्लिनिक में प्रसूति विशेषज्ञ से प्राप्त किया जा सकता है।

एक गर्भवती महिला को रोजाना 3-4 घंटे बाहर रहना चाहिए, प्रकृति का आनंद लेना चाहिए। चलने के अलावा, एक विशेष जिम्नास्टिक जटिल प्रदर्शन करना वांछनीय है। इस अवधि के दौरान, केवल सकारात्मक भावनाओं को प्राप्त करने के लिए शांत, बेहतर शास्त्रीय संगीत सुनना बहुत उपयोगी है। अंतर्गर्भाशयी विकास के सातवें महीने में, बच्चा पहले से ही सुनता है, एक दृश्य धारणा है, वह स्वाद की भावना विकसित करता है, और अगर उसे छुआ जाता है (मां उसके पेट को मारती है), तो उसे लगता है। इसके अलावा, बच्चा पहले से ही पिता और मां की आवाज़ों को पहचानता है। एक महिला को अपनी गर्भावस्था का आनंद लेना चाहिए और याद रखना चाहिए कि वह भविष्य नहीं है, बल्कि एक असली माँ है, और उसका बच्चा भगवान का सबसे बड़ा उपहार है।

इन सिफारिशों के बाद एक महिला को वांछित बच्चे को बाहर निकालने में मदद मिलेगी। जन्म से पहले बच्चा मजबूत होगा, यह बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को बेहतर ढंग से सहन करेगा, और अधिक आत्मविश्वास से अस्तित्व की नई परिस्थितियों के अनुकूल होगा। मां को नियमित रूप से महिला परामर्श के लिए क्लिनिक का दौरा करना चाहिए और प्राकृतिक प्रसव के सफल परिणाम के लिए तैयार रहना चाहिए।

प्रसव - गर्भावस्था के पूरा होने के महत्वपूर्ण चरणों में से एक। नवजात शिशु का स्वास्थ्य श्रम के सही मार्ग पर निर्भर करता है। बच्चे के जन्म के डर की बाधा को पूरी तरह से दूर करना बहुत महत्वपूर्ण है। जन्म के दर्द के डर और एक सुखद परिणाम के बारे में संदेह कमजोर होने के साथ भरा हुआ है सामान्य गतिविधि। संज्ञाहरण और जननांग उत्तेजना सहित सबसे अच्छे इरादों के साथ कोई भी मदद, जन्म चोटों का कारण बन सकती है। इसे अच्छी तरह समझना और समझना बहुत जरूरी है। गर्भावस्था की औसत अवधि 280 दिन है। अधिकांश नवजात शिशु दोपहर में 266 और 294 के बीच दिखाई देते हैं। इस समय तक, बच्चे का वजन 3-4 किलोग्राम है।

नवजात शिशु में विकासात्मक विकृति की पहचान

अंगार पैमाने पर नवजात शिशु का मूल्यांकन

प्रसव कक्ष में प्रत्येक नवजात शिशु अपनी स्थिति का आकलन उस पैमाने पर करता है जो बाल रोग विशेषज्ञ वर्जीनिया अपगर द्वारा विकसित किया गया था। यह पैमाना पांच मुख्य विशेषताओं के अनुसार नवजात शिशु की व्यवहार्यता का मूल्यांकन प्रदान करता है - दिल की धड़कन, श्वसन, त्वचा का रंग, मांसपेशियों की टोन और प्रतिवर्त उत्तेजना। प्रत्येक सुविधा का मूल्यांकन तीन-बिंदु प्रणाली (0, 1, 2) पर किया जाता है। नवजात शिशु की स्थिति का आकलन पांच संकेतों का योग है और जन्म के बाद पहले मिनट में किया जाता है, और फिर 5 मिनट के बाद, जिसके बाद परिणामों की तुलना की जाती है। स्वस्थ बच्चों को 8-10 बिंदुओं पर एपगर पैमाने पर रेट किया जाता है।

एक स्वस्थ नवजात शिशु कैसा दिखता है? उनके दिल की धड़कन प्रति मिनट 100-140 बीट होती है। जन्म के तुरंत बाद, बच्चा जोर से चिल्लाता है, उसकी त्वचा का रंग गुलाबी है, और बच्चा एक स्पर्श के जवाब में सक्रिय आंदोलनों के साथ प्रतिक्रिया करता है।

नवजात शिशु की सामान्य परीक्षा

बच्चे की न्यूरोलॉजिकल स्थिति को पहचानने के लिए, नवजात शिशु की एक सामान्य परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चा सामान्य रूप से पूर्ण अंगों का एक अराजक आंदोलन करता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट की आंखों के माध्यम से नवजात शिशु को देखें। नवजात शिशुओं के लिए, फिजियोलॉजिकल हाइपरटोनिया विशेषता है (ऊपरी और निचले छोरों के फ्लेक्सर्स के समूह में मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि), इसलिए इसकी बाहें और पैर एक मुड़े हुए अवस्था में हैं, हाथों को कैम में संकुचित किया जाता है, और कूल्हों को थोड़ा तलाक दिया जाता है। यह हाइपरटोनस आसानी से दूर हो जाता है, और डॉक्टर स्वतंत्र रूप से हाथ और पैर में फ्लेक्सर और एक्सटेंसर आंदोलनों को बना सकते हैं। मांसपेशियों में मांसपेशी टोन जो सिर को असहनीय करते हैं, कुछ हद तक बढ़ जाती है, जिससे नवजात शिशुओं में सामान्य रूप से सिर की तरफ थोड़ा सा झुकाव होता है। एक नवजात शिशु की पीठ पर स्थिति स्वतंत्र रूप से उसके सिर को दोनों दिशाओं में समान रूप से बदल देती है। अपने पेट पर झूठ बोलना, वह कभी-कभी 1-2 सेकंड के लिए अपना सिर उठाता है, अपने सिर को साइड में कर देता है। बहुत कुछ बता सकता है नवजात शिशु के चिकित्सक आसन, उसके आंदोलन।

यदि बच्चा बीमार है, तो वह सुस्त, निष्क्रिय और कभी-कभी सचमुच फैल सकता है। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, अंगों में मांसपेशियों का स्वर ऊंचा होता है: जब स्वैडलिंग होती है, तो अंगों की अजीबोगरीब कठोरता तुरंत ध्यान आकर्षित करती है।

एक सामान्य ट्यूमर, बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले भ्रूण के वर्तमान भाग के कोमल ऊतकों का शोफ, अधिकांश नवजात शिशुओं की विशेषता है। ज्यादातर यह पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों में सिर पर स्थित होता है। शरीर के अन्य हिस्सों की प्रस्तुति के मामले में, सामान्य ट्यूमर चेहरे, नितंबों, पेरिनेम, अंगों के क्षेत्र में स्थानीय होता है।

ज्यादातर मामलों में, जन्म के बाद दो से तीन दिनों के भीतर एक सामान्य ट्यूमर गायब हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अस्पताल से छुट्टी के समय तक, जन्म ट्यूमर पहले से ही गायब हो रहा है। जेनेरिक ट्यूमर का आकार जितना बड़ा होगा, उतना ही मुश्किल बच्चे का जन्म था, और इस तरह के बच्चे को विशेष रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

कुछ बच्चों को गंभीर प्रसव के परिणामस्वरूप चेहरे, गर्दन और शरीर पर चोट लग सकती है।

कभी-कभी जन्म के दौरान, सिर पर एक और ट्यूमर बनता है - सेफालोमाटोमा। यह "रक्त ट्यूमर" या "सबपरियोस्टाइल हेमेटोमा" एक ट्यूमर जैसा द्रव्यमान है जो किनारों के साथ घने कुशन के साथ एक नरम स्थिरता के रक्त से भरा होता है।

सीपेलोमाटोमा एक हड्डी के भीतर स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर पार्श्विका। जब ब्रीच प्रस्तुति सेफेलमेटोमा ओसीसीपटल क्षेत्र में स्थित हो सकती है।
सेफ़ेलोमाटोमा - यांत्रिक जन्म आघात का संकेत।

सेफेलमेटोमा का स्व-अवशोषण 6-8 सप्ताह के भीतर होता है। आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बड़े आकार के सेफलोमाटोमा के लिए, डॉक्टर कभी-कभी पंचर का सहारा लेते हैं, खून निकालते हैं और एक दबाव पट्टी लगाते हैं। इस तथ्य के संकेतकों में से एक कि डिलीवरी मुश्किल थी, एक ऐसा संकेत है जैसे एक दूसरे पर खोपड़ी की हड्डियों को ढूंढना। पार्श्विका हड्डियों के इस छोटे अव्यवस्था में आमतौर पर अंतर्निहित मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान नहीं होता है, लेकिन यह निश्चित रूप से इंगित करता है कि बच्चे के सिर जन्म नहर से गुजरते हैं, महान प्रतिरोध का अनुभव करते हैं, और इन मामलों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत अक्सर पाए जाते हैं।

समय से पहले के बच्चों में खोपड़ी की हड्डियां नरम और निंदनीय होती हैं, इसलिए खोपड़ी का विरूपण आसानी से बच्चे के जन्म के दौरान होता है। पार्श्विका की हड्डियां आसानी से एक-दूसरे को ढूंढती हैं, इसलिए समय से पहले बच्चे को मस्तिष्क क्षति का एक विशेष खतरा है।

एक बच्चे की स्थिति का आकलन करने में एक बड़ी भूमिका स्प्रिंग्स की स्थिति द्वारा निभाई जाती है।

स्प्रिंग्स झिल्लीदार होते हैं, न कि बच्चे की खोपड़ी के आर्च के ossified क्षेत्र। कुल मिलाकर, भ्रूण में 6 स्प्रिंग्स होते हैं, लेकिन जन्म के समय तक ये सभी बंद हो जाते हैं, सिवाय सामने वाले के, सबसे बड़ा फॉन्टानेल। इसमें एक समचतुर्भुज का आकार है और टेम्पो पर अच्छी तरह से महसूस किया जाता है। यह विभिन्न आकारों में आता है। कभी-कभी आप देख सकते हैं कि वसंत कैसे स्पंदन कर रहा है। जीवन के पहले या दूसरे वर्ष के अंत तक एक बड़े वसंत को बंद कर देता है।

तनाव, नवजात शिशु में फॉन्टानेल्स का फैलाव, बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव का एक गंभीर संकेत है। जब CSF (हाइड्रोसेफालस) की एक बड़ी मात्रा कपाल गुहा में जमा हो जाती है, तो फॉन्टानेल आकार में बढ़ जाता है, तनावपूर्ण हो जाता है और बहुत बाद में बंद हो जाता है।

हाइड्रोसेफालस - मस्तिष्क की बूंदें - मस्तिष्क या निलय अंतरिक्ष के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के अत्यधिक संचय के कारण होता है, जो उनके विस्तार के साथ होता है।

जलशीर्ष की घटना के समय के आधार पर जन्मजात और अधिग्रहित किया जाता है। हाइड्रोसेफालस के कारण मस्तिष्क के निलय में अत्यधिक तरल पदार्थ का निर्माण हो सकता है; कुछ प्रकार की बाधाओं और मिश्रित रूपों के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव पथ के माध्यम से द्रव के पुन: चूषण या बहिर्वाह की प्रक्रिया का उल्लंघन। इन सभी को उपचार के लिए अलग-अलग तरीकों की आवश्यकता होती है।

स्थानीयकरण के अनुसार, मस्तिष्क के निलय के विस्तार के साथ आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस, बाहरी के साथ सबराचोनोइड रिक्त स्थान के विस्तार के साथ, और सामान्य एक प्रतिष्ठित हैं।

ज्यादातर मामलों में, आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस निलय (पश्चकपाल) से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, बाहरी हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क पदार्थ के शोष के कारण होता है।

हाइड्रोसेफालस इंट्राक्रैनील दबाव और सामान्य इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि के साथ हो सकता है।

गर्भाशय में विकसित होने वाले जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस का कारण, एक नियम के रूप में, विभिन्न अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - साइटोमेगाली, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, तीव्र वायरल संक्रमण, रूबेला, साथ ही साथ मस्तिष्क की एक विकृति है। प्रसव के दौरान इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव हो सकता है, जो जलशीर्ष भी पैदा कर सकता है।
अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस का कारण, जन्म के बाद विकसित करना, सबसे अधिक बार मस्तिष्क के भड़काऊ संक्रमण और रोगों को स्थानांतरित किया जाता है।

कुछ नवजात शिशुओं में, सिर का आकार सामान्य से छोटा होता है, फिर माइक्रोसेफली के बारे में बात करते हैं।

सबसे अधिक बार, यहां तक ​​कि साथ छोटे आकार  बच्चे का सिर सामान्य रूप से विकसित होता है, लेकिन एक विकृति के रूप में माइक्रोसेफली है, जो मस्तिष्क के अविकसित होने के कारण खोपड़ी में कमी की विशेषता है।

सच्ची पारिवारिक, और माध्यमिक माइक्रोसेफली सहित प्राथमिक वंशानुगत माइक्रोसेफली हैं। उत्तरार्द्ध गुणसूत्रीय और वंशानुगत चयापचय रोगों के मामले में होता है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों और मां के नशा के कारण (इन्फ्लूएंजा, रूबेला, साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, शराब, ड्रग्स, आदि), इंट्राक्रानियल जन्म की चोट, भ्रूण और नवजात शिशु के ऑक्सीजन भुखमरी।

माइक्रोसेफली के साथ एक बच्चे की उपस्थिति विशिष्ट है: बाद के अविकसित भाग के साथ खोपड़ी के चेहरे और मस्तिष्क के हिस्सों के बीच एक अनुपात है, औसत मानदंड से 2-3 से अधिक मानक विचलन से सिर परिधि में कमी, संकीर्ण और झुका हुआ माथे, प्रमुख भौंह, बड़े कान, उच्च कान। और एक संकीर्ण तालू, तथाकथित "गोथिक"। बड़े वसंत को बंद कर दिया जाता है, जीवन के पहले महीनों में, या यहां तक ​​कि गर्भाशय में भी कठोर हो जाता है। माइक्रोसेफली वाले बच्चों में, मानसिक मंदता और कभी-कभी अलग-अलग डिग्री के मानसिक मंदता का पता चलता है।

जीवन के पहले महीनों में सिर परिधि की वृद्धि दर जानना बहुत महत्वपूर्ण है। एक स्वस्थ बच्चा 35-36 सेमी की सिर परिधि के साथ पैदा होता है। पहले महीने के लिए सिर की परिधि में अधिकतम वृद्धि 3 सेमी है, दूसरे महीने के लिए - 2 सेमी, तीसरे से छठे महीने तक सिर प्रति माह 1 सेमी बढ़ता है, और छठे से बारहवें महीने तक - प्रति माह 0.5 सेमी।

इस प्रकार, वर्ष तक लड़कों के सिर की परिधि 46-48 सेंटीमीटर होती है, लड़कियों के लिए- 42-47 सेमी, जीवन के पहले वर्ष में सिर की परिधि 11-12 सेमी होती है। यदि सिर की परिधि में वृद्धि तेजी से होती है या, इसके विपरीत, धीमी गति से निर्धारित करना आवश्यक है। कारण

नवजात शिशु की जांच करते समय, आपको गर्दन और सिर की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। आम तौर पर, एक लापरवाह स्थिति में एक नवजात शिशु में, सिर मिडलाइन में होना चाहिए। बच्चा अक्सर सिर को बाईं ओर और दाईं ओर मोड़ता है।

अक्सर शिशुओं में, टॉरिसोलिस का पता लगाया जाता है। टॉर्टिकॉलिस का मुख्य संकेत नहीं है सही स्थिति  सिर - बग़ल में झुकाव और चेहरे का घूमना। ऐसे कई कारण हैं जो टॉर्किसोलिस का कारण बनते हैं। मांसपेशियों, न्यूरोजेनिक, हड्डी और त्वचा के रूप हैं। वे सभी अंतर्गर्भाशयी (जन्म से पहले) हो सकते हैं, जिस स्थिति में उन्हें जन्मजात या प्राथमिक कहा जाता है। यातना के ऐसे रूपों को एक विसंगति, या कुरूपता के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। जन्म देने के दौरान या बाद में टॉरटिसोलिस हो सकता है। ऐसे मामलों में, उन्हें अधिग्रहित या माध्यमिक कहा जाता है।

क्रम में सभी रूपों पर विचार करें।

मांसपेशियों की यातना। स्टर्नोक्लेडोमैस्कुला (सिवाटेला) मांसपेशियों के जन्मजात विकृतियों के कारण गर्भाशय में भी जन्मजात पेशी टॉरिकोलिसिस उत्पन्न होती है। स्क्वाट मांसपेशी अविकसित या छोटी है। एक नवजात शिशु की जांच करने पर, प्रभावित मांसपेशी की दिशा में सिर के कंधे का झुकाव और विपरीत दिशा में चेहरे का मोड़ निर्धारित किया जाता है, हालांकि, सिर को मध्य स्थिति में नहीं लाया जा सकता है, एरिकल्स के स्थान की विषमता दिखाई देती है। यदि बच्चे का इलाज नहीं किया जाता है, तो उम्र के साथ, जन्मजात मांसपेशियों की टांग के साथ विकृति की गंभीरता बढ़ जाती है। यह मुख्य रूप से ग्रीवा रीढ़ की सही वृद्धि के साथ उरोस्थि की मांसपेशियों की वृद्धि में अंतराल के कारण होता है।

लेबर के दौरान नोड्यूलर की मांसपेशी में चोट लगने के कारण एक्वायर्ड मस्कुलर टॉरिसोलिस होता है। जन्म के तुरंत बाद, बच्चे में आम तौर पर टॉरिसोलिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं, दूसरे सप्ताह के अंत तक आप एक तरफ नोडुलरी मांसपेशियों के घनेपन और संघनन को महसूस कर सकते हैं, और जीवन के दूसरे महीने के अंत तक, टॉर्कोलिस अधिकतम डिग्री तक पहुंच जाता है, जो प्रभावित मांसपेशी की ओर सिर झुकाकर और चेहरे को घुमाकर प्रकट होता है। इसके विपरीत, गर्दन पर त्वचा की सिलवटों के साथ: घाव की तरफ, तह अधिक गहरी होती है, अक्सर डायपर दाने होते हैं। मांसपेशियों का जमाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, और मांसपेशी सामान्य हो जाती है। लेकिन कभी-कभी मांसपेशी अपनी लोच खो देती है, पतली हो जाती है और विकास में पिछड़ जाती है, फिर टॉन्सिलिसिस के लक्षण बढ़ जाते हैं और विशेष रूप से 3-6 साल तक स्पष्ट हो जाते हैं, जैसे जन्मजात पेशी टॉरिसिस के मामले में।

तंत्रिकाजन्य रूप। नवजात शिशुओं में टॉरिसोलिस के मामलों की भारी संख्या ग्रीवा रीढ़ की एक सामान्य चोट का संकेत देती है। यह कहा जाना चाहिए कि सामान्य श्रम की प्रक्रिया में, जन्म नहर से गुजरते समय, बच्चे का सिर इतनी मजबूती से झुकता है कि यह कभी-कभी ग्रीवा रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के अंदर स्थित रीढ़ की हड्डी की नहर में चोट का कारण बनता है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण होता है। जो कशेरुका धमनियों की विशेष नहरों में ग्रीवा कशेरुक के अंदर से गुजरती हैं - दाएं और बाएं। ऐसे मामलों में, वे न्यूरोजेनिक मस्कुलर रिगल के बारे में बात करते हैं, जो अधिग्रहित है।

मायोजेनिक के विपरीत, नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों से यातना संबंधी न्यूरोजेनिक रूप दिखाई देते हैं। ग्रीवा रीढ़ को आघात के परिणामस्वरूप, कशेरुका धमनियों की प्रणाली में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे ग्रीवा स्तर पर रीढ़ की हड्डी का कुपोषण होता है, जहां गर्दन की मांसपेशियों की टोन के लिए जिम्मेदार केंद्र स्थित हैं। नतीजतन, गर्दन की मांसपेशियों के स्वर में अंतर होता है: एक तरफ यह अधिक होता है, दूसरी तरफ यह कम होता है। यह गर्दन की मांसपेशियों के उच्चतर टन की ओर सिर के पार्श्व झुकाव की ओर जाता है। एक लेटा हुआ बच्चा लगातार अपना सिर एक तरफ घुमा लेता है। मायोजेनिक टॉरिसोलिस के विपरीत, यह हाइपरटोनस काफी आसानी से दूर हो जाता है, आप आसानी से सिर को मध्य स्थिति में ला सकते हैं और इसे दूसरी तरफ मोड़ सकते हैं। मांसपेशियों की यातना के न्यूरोजेनिक चरित्र की पुष्टि इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन डेटा (ईएमजी) द्वारा की जाती है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, श्रम के दौरान ग्रीवा कशेरुक घायल हो सकते हैं। कभी-कभी इस तरह के आघात से नादविज्हिमा, अव्यवस्थाएं और यहां तक ​​कि कशेरुकी अस्थि भंग होता है, विशेष रूप से 1 और 2।

टॉरिपोलिस की जन्मजात हड्डी के रूप का एक उदाहरण क्लीपे-डी-फील रोग है - लघु गर्दन सिंड्रोम। यह एक विकासात्मक विसंगति है, जिसमें तीन मुख्य लक्षण शामिल हैं: एक छोटी गर्दन, छोटे बाल विकास और ग्रीवा कशेरुक दोष - कशेरुक के संलयन और मेहराब के गैर-संघ।
त्वचा के रूप में टॉरिसोलिस। Pterygoid गर्दन यातना के त्वचा के रूप से संबंधित है। इसके लिए, गर्दन पर त्वचा की तरफ की तह विशेष रूप से विशिष्ट होती है।

जन्मजात छोटी pterygoid गर्दन को अक्सर क्लिपे-ला-फील सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है, जो शेरेशेव्स्की सिंड्रोम के लक्षणों में से एक हो सकता है, जिसमें एक गुणसूत्र प्रकृति है और पिट्यूटरी ग्रंथि और सेक्स ग्रंथियों के कार्य की कमी के साथ है। गर्दन पर पोस्ट-बर्न निशान विकास को जन्म देते हैं।

नवजात शिशु की जांच करते समय, कोई भी लक्षणों का एक जटिल पता लगा सकता है, जिसे हम लैटिन शब्द ग्रीवा - गर्दन से ग्रीवा, या "ग्रीवा" कहते हैं। वे नवजात अवधि ™ के न्यूरोलॉजिकल रोगों के निदान में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

बहुत प्रेरक, आंख को पकड़ने वाले लक्षणों में से एक "छोटी गर्दन" लक्षण है। ऐसा लगता है कि बच्चे की गर्दन बहुत छोटी है, सिर सीधे कंधों में डाला जाता है। इस वजह से, गर्दन पर अनुप्रस्थ सिलवटों की बहुतायत बनती है। "शॉर्ट नेक" का लक्षण गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र पर भार के परिणामस्वरूप होता है और श्रम के दौरान गर्दन का ओवरस्ट्रेचिंग होता है, जिसके बाद "हार्मोनिका घटना" के अनुसार गर्दन की मांसपेशियों का पलटा संकुचन होता है। गर्दन को पीछे हटाते हुए, बच्चे थोड़े इसे बख्शते हैं। बाद में, यह इन बच्चों में है कि एक और बहुत महत्वपूर्ण लक्षण दिखाई दे सकता है - ग्रीवा-ओसीसीपिटल मांसपेशियों का तनाव।

"गुड़िया संभाल" का लक्षण "गर्दन" लक्षणों को भी संदर्भित करता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि ऊपरी अंगों के हल्के घावों के मामले में भी इसका पता लगाया जाता है - बांह की फ्लेसीसिड पैरेसिस। लक्षण का सार यह है कि बीमार, कमजोर, पेरेटिक बांह शरीर से जुड़ी हुई लगती है और इसे एक गहरी तह से अलग किया जाता है। यह क्रीज-स्लिट गुड़िया के संलग्न हाथ से मिलता जुलता है, इसलिए लक्षण का नाम। यह लक्षण हाथ के प्रसूति पक्षाघात के साथ सभी नवजात शिशुओं में होता है।

इसी तरह, एक "गुड़िया के सिर" का लक्षण ऐसा दिखता है: गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोटों वाले बच्चों में एक सिर शरीर के खिलाफ दबाया जाता है, जब सिर और शरीर की सीमा पर पीछे से देखा जाता है, तो एक गहरी नाली होती है।

जन्म का आघात हाथ के तथाकथित प्रसूति-पक्षाघात को जन्म दे सकता है - हाथ का फ्लेसीसिड पैरेसिस। गंभीर मामलों में, सीधा हाथ शरीर के बगल में गतिहीन होता है, कोहनी के जोड़ पर असंतुलित होता है, और कंधे अंदर की ओर मुड़ जाते हैं। हाथ की निष्क्रिय चालें, जिन्हें डॉक्टर जाँचता है, स्वतंत्र हैं। रोग के अधिकांश मामलों में प्रभावित (पेरेटिक) बांह में मांसपेशियों की टोन में एक अलग कमी होती है, कोहनी संयुक्त में फिर से विस्तार, हाथ की पुनरावृत्ति तक।

यदि आप नवजात शिशु को हथेली पर रखते हैं, तो "बीमार" पेरेटिक सुस्त हाथ लटका हुआ है, जो तुरंत ध्यान आकर्षित करता है।

हैंडल के सक्रिय आंदोलनों को कम किया जा सकता है क्योंकि कंधे की कमर और कंधे (एर्ब-डशेन के पैरेसिस) की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, वे हाथ और हाथ के निचले हिस्सों में आंदोलनों को उड़ा सकते हैं (डेगरिन-क्लम्पके के पैरेसिस)। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स को सबसे गंभीर नुकसान नवजात शिशु के पूरे संभाल के कुल मांसपेशी पक्षाघात के विकास की ओर जाता है।

नवजात शिशुओं में कपाल तंत्रिका समारोह का मूल्यांकन

एक सामान्य परीक्षा के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट तथाकथित कपाल नसों के कार्यों का आकलन करने के लिए आगे बढ़ता है। इन तंत्रिकाओं के नाभिक मस्तिष्क के तने में स्थित होते हैं। कपाल नसों के कार्य का आकलन करते हुए, चिकित्सक यह निष्कर्ष निकालता है कि मस्तिष्क क्षतिग्रस्त है या नहीं। मस्तिष्क विकृति के आदर्श बोल से विचलन के मामले में, अर्थात् मस्तिष्क क्षति के कारण।

बारह जोड़ी कपाल तंत्रिकाएँ होती हैं।

तो, आइए नवजात शिशु में कपाल नसों के कार्य का मूल्यांकन करने का प्रयास करें।

मैं तंत्रिका - घ्राण। एक नवजात शिशु में, इस तंत्रिका की जांच करना असंभव है, क्योंकि गंध की भावना का आकलन करने के लिए रोगी की भागीदारी आवश्यक है: इसका जवाब देना चाहिए कि क्या यह बदबू आ रही है और किस तरफ से है।

II तंत्रिका - ऑप्टिक। इस तंत्रिका के सामान्य कार्य के साथ, नवजात शिशु उज्ज्वल प्रकाश पर बैठ जाता है और अपने सिर और आंखों को प्रकाश के स्रोत की ओर मोड़ देता है, अचानक तेज फ्लैश के साथ बच्चा चमकता है और सिर को वापस फेंकता है। दो महीने तक, एक पलक पलटा दिखाई देता है क्योंकि प्रकाश आंखों के पास जाता है। फंड की जांच करके न्यूरोलॉजिस्ट को जानकारी का एक बड़ा सौदा दिया जाता है: यह आपको ऑप्टिक तंत्रिका निप्पल, न्यूरिटिस के हेमोरेज, भीड़, शोष की पहचान करने की अनुमति देता है, और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री का सही ढंग से आकलन करने में न्यूरोलॉजिस्ट की मदद करता है।

III, IV, VI जोड़े - ऑकुलोमोटर, ब्लॉकी, पेट की नसें। इन नसों के लिए धन्यवाद, नेत्रगोलक का तुल्यकालिक आंदोलन होता है। डॉक्टर पुतलियों के आकार और आकार पर ध्यान देते हैं: पुतलियाँ होनी चाहिए सही रूप और परिमाण में बराबर, प्रकाश के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया। ओकुलोमोटर नसों का विकृति, जिसका अर्थ मस्तिष्क होता है, अनीसोकेरिप को प्रकट करता है - आकार में अलग-अलग विद्यार्थियों, स्ट्रैबिस्मस, जो अभिसारी हो सकता है, पेट के तंत्रिका (छठे) के स्नेह के साथ, या विचलन - ओकुलोमोटर तंत्रिका (III) के घावों के साथ।

"सेटिंग सन" के लक्षण को इस प्रकार परिभाषित किया गया है: जब एक बच्चे को क्षैतिज स्थिति से एक ऊर्ध्वाधर में स्थानांतरित किया जाता है, तो आंखें नीचे जाती हैं, और आईरिस के ऊपर एक श्वेतपटल पट्टी दिखाई देती है; कुछ सेकंड के बाद, आँखें अपने मूल स्थान पर लौट आती हैं। यह लक्षण अक्सर इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का संकेत देता है।

वी जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका। इस मिश्रित तंत्रिका में संवेदी और मोटर फाइबर होते हैं। नवजात शिशु में ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदनशील कार्य का आकलन करना असंभव है (वह कुछ भी नहीं कह सकता है), लेकिन ऐसे बच्चे में वी तंत्रिका के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन निर्धारित किया जा सकता है। तंत्रिका के मोटर हिस्से की हार के साथ, घाव के किनारे का निचला जबड़ा थोड़ा नीचे गिर जाता है, ऊपरी और निचले जबड़े के बीच खड़े होने की एक विषमता होती है, बच्चा निप्पल को पकड़ नहीं पाता है, और इसलिए चूसना मुश्किल है।

कई नवजात शिशु स्तन से इनकार करते हैं या बहुत बुरी तरह से चूसते हैं। इसके लिए विभिन्न स्पष्टीकरण दिए गए हैं, जिसमें मां की खराब गठित निप्पल का संदर्भ भी शामिल है। बेशक, ऊपरी श्वसन पथ का विकृति भी बिगड़ा हुआ चूसने का कारण हो सकता है। इस तरह के चूसने से जन्मजात हृदय दोष के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकता है, लेकिन सबसे सामान्य कारण न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है - कपाल नसों का एक घाव जो चूसने का कार्य प्रदान करता है: मांसपेशियों की कमजोरी (वी तंत्रिका), मुंह के परिपत्र मांसपेशी (VII तंत्रिका) और जीभ। (VII, IX, XII तंत्रिका)। इसलिए, नवजात शिशु में चूसने में व्यवधान के मामले में,
तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति से बचने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करें।

VII जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका। नवजात शिशु में चेहरे की तंत्रिका के कार्य का मूल्यांकन करना सबसे अच्छा है जब वह रोता है, क्योंकि यह तुरंत स्पष्ट है कि चेहरा कितना सममित है। सामान्य परिस्थितियों में, दोनों आराम और रोने पर, एक नवजात शिशु का चेहरा सममित होता है। VII तंत्रिका की हार चेहरे की विषमता में प्रकट होती है।

यदि ब्रेनस्टेम में चेहरे की तंत्रिका का नाभिक प्रभावित होता है, तो केवल चेहरे की मांसपेशियों का निचला हिस्सा पीड़ित होता है: जब घाव के किनारे रोते हैं, तो मुंह के कोण में गिरावट होती है। मुँह तिरछा लगता है।

चेहरे की तंत्रिका की हार के साथ, चेहरे के पूरे आधे हिस्से की मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होती है, जबकि बच्चे को प्रभावित पक्ष पर एक गरीब मुंह का कोण होता है और पलकें (लैगोफथाल्मोस) एक ही तरफ पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं। रोते समय यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। पहले मामले में एक नवजात शिशु में चेहरे की तंत्रिका की हार का कारण अक्सर मस्तिष्क की एक जन्म चोट है, और दूसरे में - खोपड़ी का एक आघात - खोपड़ी के आधार की दरार।

VIII जोड़ी - श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्रिका। निम्नानुसार सुनवाई की जांच करना संभव है: एक ध्वनि उत्तेजना के लिए, उदाहरण के लिए, हाथों से ताली, नवजात शिशु पलकों को बंद करके (श्रवण सहायता), मोटर बेचैनी, और डर का जवाब देता है।

जीवन के पहले दिनों में, स्वस्थ नवजात शिशु अल्पकालिक, छोटे पैमाने पर क्षैतिज निस्टागमस का अनुभव कर सकते हैं। Nystagmus नेत्रगोलक की एक पेंडुलम के आकार की चिकोटी है। मोटे तौर पर स्पष्ट nystagmus एक संकेत है कि मस्तिष्क स्टेम रोग प्रक्रिया में शामिल है, और, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के एक गंभीर विकृति के साथ होता है। एक सर्कल में नेत्रगोलक के अस्थायी आंदोलनों, तथाकथित मोटे रोटेटर निस्टागमस, हमेशा मस्तिष्क स्टेम के एक विशेष रूप से गंभीर विकृति का संकेत देते हैं।

श्रवण तंत्रिका की हार से सुनवाई हानि होती है। सुनवाई हानि के कारण अलग हो सकते हैं। बच्चों में जन्मजात श्रवण दोष और एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं (जेंटामाइसिन, मोनोमिट्सिन, केनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, बाइसेप्टोल, फ़्यूरोसेमाइड) के श्रवण तंत्रिका पर दोनों मामले हैं। बहरे बच्चों को हमेशा एक सामान्य मस्तिष्कमेरु चोट (मस्तिष्क की चोट और ग्रीवा स्तर पर रीढ़ की हड्डी की चोट) के लक्षण दिखना चाहिए, जिसमें पैथोलॉजी कशेरुका धमनियों के पूल में विकसित होती है, क्योंकि ये रक्त वाहिकाएं आंतरिक कान को खिलाती हैं। बच्चों में श्रवण दोष की प्रकृति का आकलन करना बहुत मुश्किल है, और बच्चे के बड़े होने के बाद ही ऑडियोग्राम रिकॉर्ड करना संभव होता है और इस प्रकार सुनवाई हानि का स्थान निर्धारित होता है। लेकिन एक संभावित संवहनी तबाही के बारे में याद रखना आवश्यक है, क्योंकि समय पर ढंग से किए गए आवश्यक उपचार बहुत प्रभावी हो सकते हैं।

IX, X, XI, XII जोड़े कपाल तंत्रिकाओं के - ग्लोसोफेरींजल, वेगस, एक्सेसरी, हाइपोग्लोसल नसें एक विशेष कंपनी बनाती हैं जिसे दुम, बुलबुल समूह ऑफ नर्वस कहा जाता है। वे नवजात शिशुओं में किसी भी अन्य मस्तिष्क संरचनाओं की तुलना में अधिक बार क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, क्योंकि जन्म के दौरान एक बहुत बड़ा भार न केवल ग्रीवा रीढ़ और रीढ़ की हड्डी पर पड़ता है, बल्कि मस्तिष्क के तने पर भी होता है, जो सीधे उसके अंतिम भाग में होता है।

तंत्रिकाओं के इस समूह को नुकसान के लक्षणों को बल्बर लक्षण जटिल या बल्बर पक्षाघात कहा जाता है। ऐसे नवजात शिशु चोक हो जाते हैं, नाक से दूध बहता है, रोना न केवल शांत हो जाता है, बल्कि नाक की नली भी होती है।

मुंह की गोलाकार मांसपेशियों और जीभ की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, बच्चा स्तन को अच्छी तरह से नहीं ले सकता है, निप्पल को पकड़ सकता है, उसके पास चूसने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं है। कभी-कभी इस सिम्प-टोमोक्मप्लेक्स को पहली बार देखा जाता है जब एक बच्चे को अनाज, मसले हुए आलू और कीमा बनाया हुआ मांस खिलाया जाता है। बच्चा ठोस भोजन, चोक्स नहीं खा सकता।

इस प्रकार, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क कार्यों, अर्थात् कपाल नसों का अध्ययन, बहुत महत्वपूर्ण है, बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करता है, डॉक्टर को बीमारी का सही निदान करने, समय पर उपचार शुरू करने और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

नवजात शिशु की मोटर गतिविधि का मूल्यांकन

नवजात शिशु की मोटर गतिविधि का सही आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। अंगों में आंदोलनों की समरूपता पर ध्यान देना विशेष रूप से आवश्यक है: बाएं हाथ और बाएं पैर में आंदोलनों की गति और सीमा दाहिने हाथ और दाहिने पैर में आंदोलनों के साथ समान होनी चाहिए। यहां तक ​​कि हाथ और पैर में छोटे प्रतिबंध माता-पिता और चिकित्सक द्वारा देखे जाने चाहिए, क्योंकि वे अंगों के पक्षाघात या पक्षाघात का संकेत दे सकते हैं।

पैरेसिस और लकवा क्या हैं?

अंगों में स्वैच्छिक आंदोलनों का कमजोर होना और उनकी मात्रा में कमी (आंशिक, अपूर्ण पक्षाघात) है।

पैरीसिट एमिट के बीच:

मोनोपेरेसिस - केवल एक अंग की हार;
  हेमिपेरेसिस - एक तरफ हाथ और पैर की हार;
  ऊपरी विरोधाभास - दोनों हाथों की हार;
  निचले पैरपैरसिस - दोनों पैरों की हार;
  टेट्रापैरिसिस दोनों हाथों और दोनों पैरों का एक घाव है।

पैरालिसिस (पेलिया) अंगों में स्वैच्छिक आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति है। अंगों में आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति में, डॉक्टर शर्तों का उपयोग करते हैं - मोनोपलेजिया, हेमटेजिया, ऊपरी और निचले पैरापलेजिया, टेट्राप्लाजिया।

यदि पैरेसिस या पक्षाघात है, तो यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्षति कहाँ हुई - सेरेब्रल कॉर्टेक्स में या रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका कोशिकाओं में।

आंदोलन विकार मोटर तंत्रिका पथ (इसे पिरामिडल भी कहा जाता है) को नुकसान के साथ होता है, जिसमें दो न्यूरॉन्स होते हैं - केंद्रीय और परिधीय।
केंद्रीय मोटर न्यूरॉन पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के मोटर क्षेत्र में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित है। इसका लंबा परिशिष्ट मस्तिष्क की मुख्य गहरी संरचनाओं से होकर गुजरता है, जिसमें ब्रेनस्टेम के माध्यम से, कपाल नसों के नाभिक तक फाइबर पहुंचाना शामिल है। मज्जा और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर, केंद्रीय मोटर न्यूरॉन के तंतु विपरीत दिशा से गुजरते हैं, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों में गिरते हैं और उनकी संरचना में सबसे निचले हिस्सों में उतरते हैं। रीढ़ की हड्डी के पाठ्यक्रम में मोटर मार्ग से प्रत्येक खंड को फाइबर प्राप्त होता है, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्ववर्ती सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होता है।

इसके किसी भी खंड में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान केंद्रीय "स्पास्टिक" पैरेसिस के तत्काल विकास की ओर जाता है, जिसमें बहुत विशिष्ट लक्षण होते हैं: मांसपेशियों की टोन (हाइपरटोनिया), उच्च कण्डरा सजगता (हाइपररिलेक्सिया), पैथोलॉजी पैर के संकेत।

मोटर पथ का दूसरा न्यूरॉन, परिधीय, पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाएं हैं, जो रीढ़ की हड्डी के सभी नीचे स्थित हैं। परिधीय न्यूरॉन्स से फाइबर रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ों के हिस्से के रूप में निकलते हैं और प्लेक्सस के गठन में भाग लेते हैं, जो संवेदी और मोटर थ्रेड्स वाले मिश्रित परिधीय नसों का निर्माण करते हैं। मांसपेशियों में मोटर का दूसरा न्यूरॉन समाप्त हो जाता है। इसके किसी भी खंड पर मोटर पथ के दूसरे न्यूरॉन को नुकसान, परिधीय "सुस्त" पैरेसिस या अंग के पक्षाघात के विकास की ओर जाता है, जो मांसपेशियों की टोन (हाइपोटोनिया) में कमी, टेंडन रिफ्लेक्सिस (हाइपोर-फ्लेक्सन) में कमी की विशेषता है, जिसके बाद "वजन घटाने", मांसपेशी शोष होता है।

रीढ़ की हड्डी के पूर्ववर्ती सींगों के न्यूरॉन्स को नुकसान को इलेक्ट्रोमोग्राम पर विशेषता परिवर्तनों से पता चला है। यही कारण है कि इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन आंदोलन विकारों में तंत्रिका तंत्र की क्षति के कारण और स्थानीयकरण का पता लगाने में मदद करता है। बेशक, नवजात शिशुओं में पैरेसिस की पहचान करना बड़े बच्चों की तुलना में बहुत अधिक कठिन है।
बड़े बच्चों में, मांसपेशियों की ताकत में कमी का निर्धारण करने का तरीका सरल है: रोगी के पास प्रतिरोध है, डॉक्टर के प्रतिरोध का, जब वह कोशिश करता है, उदाहरण के लिए, बच्चे के हाथ या पैर को जबरन झुकाना या रोकना। यदि बच्चा प्रतिरोध की पेशकश नहीं करता है या यह बहुत कम है - डॉक्टर निष्कर्ष निकालता है कि मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है।

स्वाभाविक रूप से, नवजात शिशु के लिए अपील करना असंभव है। इन मामलों में, किसी को मध्यस्थ पद्धति का उपयोग करना होगा। पैरेसिस के अप्रत्यक्ष संकेतों में से एक आसन अंग हो सकता है। तो, बांह की सुस्त पैरीसिस के साथ बच्चा  हाथ धीरे-धीरे शरीर के बगल में पड़ा हुआ है, हथेली को आमतौर पर सीधा किया जाता है, अग्रभाग को अंदर की ओर घुमाया जाता है, जैसे कि मुड़ (छेदा)।

जब ऊपरी छोरों की सुस्त पैठ निचले हिस्सों को प्रभावित करती है - ब्रश। "सील पंजे" की मुद्रा बहुत विशेषता है, जब दोनों हाथों को सीधा किया जाता है और धीरे-धीरे नीचे लटका दिया जाता है। फ्लेसीसिड पैरिस के साथ हाथों में, कोहनी के जोड़ों में अधिक झुकना हमेशा सामने आता है, पैर की सुस्ती पैरिस में - घुटने के जोड़ों में अधिक झुकना। ऐसे बच्चे के पैर आसानी से उसके चेहरे पर आ सकते हैं।

पैरों में सुस्ती के मामले में एक कम मांसपेशियों की टोन की अभिव्यक्ति विशेषता है "मेंढक मुद्रा" - पैर सामने आते हैं, पक्षों पर गिर जाते हैं। उसी कारण से, एक पैर में पैरेसिस के साथ, "गिरते पैर" के एक लक्षण की पहचान की जा सकती है, जो इस पैर की मांसपेशियों की कमजोरी को इंगित करता है। प्रमुख रूप से दोनों पैरों के निचले हिस्सों में (पैरों में) फ्लैससीड पैरीसिस के साथ, "एड़ी पैर" का एक लक्षण हो सकता है, जब डॉक्टर अपने बछड़े के सामने की सतह के साथ नवजात शिशु के पैर को आसानी से छू सकता है।

इसके विपरीत, हाथों की स्पास्टिक पैरेसिस के साथ, ब्रश को कसकर कैम में जकड़ दिया जाता है, और हैंडल कोहनी के जोड़ पर मुड़े हुए होते हैं, और कभी-कभी हथेलियों की परतों में डायपर दाने दिखाई देते हैं। अंगों में अजीबोगरीब "कठोरता" के लिए ध्यान आकर्षित किया जाता है।

महान महत्व के डॉक्टर प्रजनन पैरों के लिए नमूने को देते हैं: स्वस्थ बच्चा  आप प्रत्येक तरफ अपने पैरों को लगभग 90 डिग्री - 45 डिग्री तक फैला सकते हैं। यदि पैर अधिक तलाकशुदा हैं, तो पैरों की सुस्त परिकल्पना के बारे में परिकल्पना महान है; यदि यह कम है, तो चिकित्सक पैरों में टोन में वृद्धि, उनकी लोच का पता लगाता है।

स्पास्टिक पैरेसिस के मोटे मामलों में, पैर बिल्कुल भी तलाकशुदा नहीं होते हैं, वे कसकर एक दूसरे से जुड़े होते हैं और यहां तक ​​कि "फिट" एक दूसरे पर - "ओवरलैप" का एक विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होता है।
पैरों में वृद्धि हुई मांसपेशियों की टोन का एक बहुत महत्वपूर्ण संकेत "चिक" लक्षण है। जब एक बच्चे को अपने पैरों पर रखने की कोशिश की जाती है, तो ऐसा बच्चा, सबसे पहले, टिपटो पर खड़ा होता है और दूसरा, अक्सर अपने पैरों को पार करता है। मोटे तौर पर "चूजों", पैरों में मांसपेशी टोन जितना अधिक होता है, एक केंद्रीय, स्पास्टिक पैरेसिस का संकेत देता है।

चूजों का यह लक्षण बहुत लंबे समय तक बना रह सकता है, और सकल पक्षाघात के साथ यह लगभग हमेशा के लिए रहता है, जिससे बच्चे के लिए आसानी से घूमना असंभव हो जाता है, और गंभीर मामलों में यह उसे चलने भी नहीं देता। "चूजों" की घटना अक्सर समय से पहले के बच्चों में पाई जाती है, क्योंकि उनके पैरों में स्पास्टिक पैरेसिस विशेष रूप से आम है। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के एक जन्म के आघात का एक मोटा संकेत एक गिरते हुए सिर का एक लक्षण है: जब एक प्रवण स्थिति से हथियारों द्वारा एक बच्चे को उठाने की कोशिश कर रहा है, तो वह "बाहर खींच" और अपना सिर नहीं पकड़ सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा की चोट का एक और लक्षण है। यह निम्नलिखित तरीके से खुद को प्रकट करता है: नवजात शिशु एक असामान्य मुद्रा में अपनी पीठ पर झूठ बोलते हैं - शरीर के संबंध में सिर लगभग 90 डिग्री की ओर मुड़ जाता है, और कुछ बच्चों में यह लक्षण न्यूनतम रूप से व्यक्त किया जाता है, दूसरों में यह बहुत मोटा है। यह एक प्रकार का "शिथिल" संकेत है, इस क्षेत्र में कशेरुक जोड़ों के आघात के कारण गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता है, जो बड़े बच्चों सहित रेडियोलॉजिकल रूप से पुष्टि की जा सकती है।

जब बच्चे के एक पैर की सुस्त परासरण, ऊरु सिलवटों की विषमता को नोट किया जा सकता है, जिसे कभी-कभी गलती से हिप डिस्प्लेसिया का संकेत माना जाता है। ऊरु सिलवटों की इस विषमता का कारण यह है कि पैर के मांसल पैरेसिस के साथ एक नवजात शिशु, मांसपेशियों की विकृति के कारण, फिर से कूल्हे के जोड़ में शिथिलता है, रोगग्रस्त पैर की मांसपेशियों को "वजन कम होता है, और अतिरिक्त त्वचा सिलवटों में इकट्ठा होती है।"

नवजात शिशु के एकमात्र के पैरों में फ्लेसीस पैरेसिस के साथ, आप इसे आसानी से एक साथ जोड़ सकते हैं। बच्चा खुद एक "मेंढक मुद्रा" में तलाकशुदा कूल्हों के साथ झूठ बोलना पसंद करता है। पैरों के तलछट की उत्पत्ति वाले बच्चों में, कभी-कभी पैर और शरीर के बीच एक गहरी तह बनती है। संलग्न "गुड़िया पैर" का यह तथाकथित लक्षण रीढ़ की हड्डी की चोट में घाव के काठ के स्तर की सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है।

जन्म के तुरंत बाद पूल में संचार संबंधी विकारों के कारण रीढ़ की हड्डी के सबसे निचले हिस्सों की गंभीर विकृति में, मूत्र और मल की सच्ची असंयमता हो सकती है: बच्चा लगातार गीला रहता है, और गुदा से हर समय मल, और पेट पर मामूली दबाव के साथ नवजात मूत्र और मल की दीवार बढ़ गई। आंतरायिक डायपर दाने की विशेषता, अच्छी देखभाल के साथ भी। लड़कों में, मूत्र असंयम नोटिस करना आसान होता है: लिंग की नोक पर मूत्र की बूंदें लगातार दिखाई देती हैं।

हालांकि, मूत्र और मल के असंयम का कारण न केवल रीढ़ की हड्डी की जन्म चोट है, बल्कि रीढ़ की हड्डी के जन्मजात अविकसितता (जन्मजात मायलोयोडेसप्लेसिया), रीढ़ की हड्डी का हर्निया भी हो सकता है, लेकिन ये रोग दुर्लभ हैं।

पेशाब और मल त्याग की विकार, तथाकथित पैल्विक विकार - एक बहुत गंभीर लक्षण जटिल जिसे गहन, लक्षित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपचार पैल्विक विकारों की संवहनी उत्पत्ति के मामले में सबसे प्रभावी है, यानी रीढ़ की हड्डी के अंतिम खंड में संचार संबंधी विकारों के मामले में।

नवजात शिशुओं में आंदोलन विकारों के बारे में बातचीत जारी रखते हुए, मैं विशेष रूप से माता-पिता का ध्यान बाहों, पैरों, पीठ और पेट की मांसपेशियों में एक समान कमी के लक्षण को प्रकट करना चाहता हूं, जिसे मायटोनिक सिंड्रोम कहा जाता है। इसे "सुस्त बच्चा" सिंड्रोम भी कहा जाता है।

सबसे ज्यादा एक सामान्य कारण  मांसपेशियों की टोन को कम करना - नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में मांसपेशियों के हाइपोटोनिया को फैलाना - "मस्तिष्क स्टेम ऊर्जा सबस्टेशन" के बिगड़ा हुआ कार्य, तथाकथित जालीदार गठन। पूरे जीव की मांसपेशियों के स्वर को बनाए रखने और विनियमित करने के लिए जालीदार गठन जिम्मेदार है, जालीदार गठन के लिए रक्त की आपूर्ति सभी एक ही कशेरुक धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है, इसलिए अक्सर प्रसव के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाती है।

मायटॉनिक सिंड्रोम नवजात शिशुओं के न्यूरोलॉजी में सबसे लगातार न्यूरोलॉजिकल लक्षण परिसरों में से एक है। समय के साथ, यह पूरी तरह से गायब हो सकता है, लेकिन कुछ बच्चों के लिए, प्रभाव जीवन के लिए रहता है। बढ़ते बच्चों में मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट कमी का परिणाम कोहनी और घुटने के जोड़ों में एक श्रव्य क्रंच, अति-झुकने (पुनरावृत्ति) तक चरम सीमाओं के सभी जोड़ों में अत्यधिक गतिशीलता है, जब हाथ या पैर फैला हुआ है, तो एक आर्च के आकार में होता है। इन रोगियों के लिए, "अंगूठे" का विशिष्ट लक्षण, जब बच्चा सुरक्षित रूप से झुक सकता है अंगूठा हाथ आगे करने के लिए। और यहाँ एक अन्य कारण है, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन (कोई अन्य रोगियों के पास "आधे हिस्से में मोड़ने" के लिए ऐसा असामान्य अवसर नहीं है - स्वतंत्र रूप से अपने स्वयं के माथे या इसके विपरीत तक पहुँचने के लिए) - बैठते समय, बच्चा आसानी से आगे झुकता है ताकि उसका सिर पैरों के बीच लेट सके। यह सब तह कलम की याद ताजा करता है। अक्सर बच्चे नींद के दौरान यह स्थिति लेते हैं। स्कूली बच्चों में मिआटॉनिक सिंड्रोम अक्सर माता-पिता और शिक्षकों में खुशी का कारण बनता है - बच्चे अपने लचीलेपन में हड़ताली हैं, वे आसानी से जिमनास्टिक "पुल", "विभाजन", "मछली" का प्रदर्शन करते हैं। एक नियम के रूप में, मायटॉनिक सिंड्रोम वाले अधिकांश नवजात शिशु भत्ते के साथ पैदा होते हैं, बाहर निकालने के साथ, कंधों के साथ। वे आमतौर पर मोटर विकास में देरी का अनुभव करते हैं: ऐसे बच्चे अपना सिर पकड़ना, बैठना, थोड़ी देर बाद चलना शुरू करते हैं। वे बैठना पसंद करते हैं, और चलना शुरू करते हैं, अक्सर नीचे गिरते हैं, जल्दी से थक जाते हैं।

अन्य स्थितियों से मांसपेशियों की टोन में कमी हो सकती है, जिसमें से मायटोनिक सिंड्रोम की मुख्य विशिष्ट विशेषता न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पहचाने जाने वाले उच्च कण्डरा सजगता के साथ मांसपेशियों की टोन में एक समान कमी का संयोजन है। इसका कारण मस्तिष्क के स्टेम के उसी स्तर पर मोटर पिरामिड पथ की हार है, जहां जालीदार गठन होता है।

उच्च कण्डरा सजगता के साथ-साथ "चूजों" की घटना के साथ कम मांसपेशी टोन का संयोजन, इसकी नहर में रीढ़ की हड्डी के साथ गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के जन्म के आघात के कारण केवल मायटॉनिक सिंड्रोम की विशेषता है।
जन्म के पहले से ही नवजात शिशुओं में मांसपेशियों की टोन के विकार क्लबफुट को प्रकट कर सकते हैं। इस मामले में, हड्डियों को सामान्य रूप से विकसित किया जाता है, और पैरों की असामान्य स्थिति मांसपेशियों के संक्रमण के उल्लंघन के कारण होती है। इस स्थिति को द्वितीयक न्यूरोजेनिक क्लबफुट कहा जाता है।

एक बहुत ही सरल, लेकिन बहुत ही प्रदर्शनकारी तकनीक, जो आपको तुरंत न्यूरोजेनिक क्लबफुट का निदान करने की अनुमति देती है, यह है: यदि जीवन के पहले दिनों के दौरान, जब आपके पास टखने के जोड़ में माध्यमिक संकुचन (कठोरता) विकसित करने का समय नहीं था, तो एक सामान्य स्थिति आसानी से घुमावदार पैर को दी जा सकती है, - यह एक न्यूरोजेनिक क्लबफुट है जिसे इलेक्ट्रोमोग्राफिक रूप से स्पष्ट रूप से पुष्टि की जा सकती है।

जन्मजात क्लबफुट की हड्डी के रूप के साथ, पैर की विकृति जीवन के पहले दिन से भी स्पष्ट है, लेकिन कोई भी मैनुअल पैर उठाने और इसे सही स्थिति देने का प्रयास नहीं करता है।

इसलिए यह स्पष्ट है कि जन्मजात क्लबफुट और न्यूरोजेनिक क्लबफुट का उपचार कई मायनों में भिन्न है। हड्डी रोग विशेषज्ञ क्लबफुट के हड्डी रूपों के उपचार से निपटते हैं।

अंत में, मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि नवजात शिशुओं में मोटर विकार बहुत आम हैं।

नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता

नवजात शिशु की जांच करने वाला डॉक्टर उसकी ओर ध्यान देता है बिना शर्त सजगता। उनकी जांच करके, चिकित्सक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करता है और मूल्यांकन कर सकता है कि यह आदर्श है या आदर्श से विचलन है।

तंत्रिका विज्ञान के सुनहरे नियम पर विचार किया जा सकता है कि एक स्वस्थ बच्चे को जन्म के समय पूरा सेट होना चाहिए। शारीरिक सजगता3-4 महीने में गायब हो जाते हैं। पैथोलॉजी नवजात शिशु ™ की अवधि में उनकी अनुपस्थिति है, साथ ही साथ उनके रिवर्स विकास में देरी है।
नवजात शिशु की सजगता को उत्तेजित करना अस्वीकार्य है, विशेष रूप से स्वचालित चलने का पलटा।

निदान

वस्तुतः, आईसीपी की स्थिति का आकलन केवल सर्जरी के दौरान खोपड़ी के उद्घाटन के साथ किया जा सकता है (या कम मज़बूती से) काठ पंचर के दौरान (यह तब होता है जब एक सुई को रीढ़ की हड्डी के पास अंतरिक्ष में डाला जाता है और दबाव द्रव प्रवाह की दर से आंका जाता है)। अन्य सभी अध्ययन अप्रत्यक्ष जानकारी प्रदान करते हैं जो केवल डॉक्टर द्वारा उचित व्याख्या के साथ एक निश्चित तस्वीर में विकसित हो सकते हैं। मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में वृद्धि, सबराचेनॉइड रिक्त स्थान, और इंटरहिमिसफेरिक विदर अक्सर स्वस्थ लोगों में पाया जाता है और नैदानिक ​​तस्वीर के बारे में कुछ नहीं कहता है।

एनएसजी (सीटी, एमआरआई) के लिए निदान नहीं किया जाता है और उपचार निर्धारित नहीं है।

संदिग्ध ICP उत्थान के लिए सबसे सुलभ प्रारंभिक नैदानिक ​​विधि है फंडस परीक्षा। अतिरिक्त सर्वेक्षण विधियों को मस्तिष्क क्षति की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

विज़ुअलाइज़ेशन के तरीके (न्यूरोसोनोग्राफी, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) दबाव के निर्धारण से सीधे संबंधित नहीं हैं, हालांकि वे रोग के कारण को स्पष्ट करने, रोग का आकलन करने और कार्रवाई की दिशा का सुझाव देने में मदद कर सकते हैं।

सोवियत संघ के अंतरिक्ष में एक आम गलतफहमी - इकोनेस थैलोस्कोपी (इको, या इको - इकोनेसफैलोग्राफी) का उपयोग "आईसीपी निर्धारित करने के लिए"। गूँज की मदद से दबाव का अनुमान लगाना मूलभूत रूप से असंभव है। इस प्राचीन पद्धति का उपयोग केवल बड़े इंट्राक्रैनियल वॉल्यूम घावों (ट्यूमर, हेमटोमास, आदि) के लिए एक त्वरित और बहुत अनुमानित खोज के लिए किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा के तरीके निर्धारित करने और अस्पताल में भर्ती होने के स्थान का चयन करते समय ये गूँज कार 03 या आपातकालीन विभाग में उपयोगी हो सकती हैं।

आप इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी), रियोसेफालोग्राफी (आरईजी) का उपयोग करके आईसीपी का आकलन नहीं कर सकते हैं।

बस के मामले में, यह 2 घंटे में पूरे जीव के कुख्यात "कंप्यूटर निदान" का उल्लेख करने योग्य है, जिसके बारे में किसी भी शहर के सभी लंगोटी घोषणाओं से भरे हुए हैं। याद रखें, प्रिय माता-पिता, चार्लटन के समान तरीके - ये प्रक्रियाएं किसी चीज के निदान से संबंधित नहीं हैं और केवल पैसे लेने के लिए सेवा करती हैं।

उपचार।

आईसीपी में वृद्धि के साथ जुड़ी स्थितियों का उपचार उनकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है। इस प्रकार, हाइड्रोसिफ़लस में, ऑपरेशन किए जाते हैं जिसमें एक ट्यूमर की उपस्थिति में कपाल गुहा से सीएसएफ की अधिकता को हटा दिया जाता है, इसके निष्कासन का प्रदर्शन किया जाता है, और न्यूरोइंफेक्ट्स के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं का संचालन किया जाता है। आईसीपी को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक दवा का उपयोग भी किया जाता है, लेकिन यह आमतौर पर एक गंभीर स्थिति के लिए एक अस्थायी उपाय है।

किसी भी मूत्रवर्धक दवाओं (डायकार्ब, त्रिपुरम) के "इलाज" का गलत सामान्य अभ्यास। ज्यादातर मामलों में, यह उपचार एक गैर-मौजूद निदान के उद्देश्य से है। यदि वास्तविक सबूत हैं, तो अस्पताल में उपचार सख्त नियंत्रण में किया जाना चाहिए। "इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के चिकित्सा उपचार" की इच्छा शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन (हाइड्रोसेफेलस, अंधापन, बिगड़ा हुआ बुद्धि) के इस कारण के लिए समय और विकास का नुकसान हो सकता है। दूसरी ओर, एक स्वस्थ रोगी के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभावों के साथ "केवल" का खतरा होता है।

ऊंचा आईसीपी के साथ कोई शर्त नहीं है:

- "संवहनी तैयारी" (कैविनटन, सिनारनिज़िन, सिरमियन, निकोटिनिक एसिड, आदि)

- "नॉटोट्रोपिक ड्रग्स" (नॉट्रोपिल, पिरसीटम, पैंटोगम, एन्सेफैबोल, पिकामिलोन, आदि)

समाचिकित्सक

जड़ी बूटियों

विटामिन

मालिश

एक्यूपंक्चर

मांसपेशी टोन क्या है और यह "प्यार" क्यों है?

अपने बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड को देखें: क्या "मस्कुलर डिस्टोनिया", "उच्च रक्तचाप" और "हाइपोटेंशन" जैसा कोई निदान नहीं है? - शायद, आप अपने बच्चे के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट के क्लिनिक में साल तक नहीं गए थे। यह, निश्चित रूप से, एक मजाक है। हालांकि, "मांसपेशियों की डिस्टोनिया" का निदान एईडी, हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफैलिक सिंड्रोम (एचजीएस) की तुलना में अधिक दुर्लभ (और शायद अधिक बार) नहीं है और इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि है।

मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, गंभीरता के आधार पर हो सकता है, आदर्श के एक संस्करण के रूप में (सबसे अधिक बार), साथ ही साथ एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल समस्या (यह बहुत कम आम है)।

मांसपेशियों की टोन के छोटे बाहरी लक्षण बदल जाते हैं।

मांसपेशियों के हाइपोटोनिया को निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध में कमी और उनकी मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। सहज और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि सीमित हो सकती है, मांसपेशियों की जांच कुछ हद तक "जेली या बहुत नरम आटा।" उच्चारण मोटर विकास की दर को काफी प्रभावित कर सकता है। मस्कुलर डिस्टोनिया एक ऐसी स्थिति की विशेषता है, जहां मांसपेशियों का हाइपोटोनिया उच्च रक्तचाप के साथ-साथ वैयक्तिक मांसपेशी समूहों में पेशी तनाव की असंगति और विषमता का एक प्रकार है (उदाहरण के लिए, पैरों में अधिक बाहों में, बाईं ओर से दाईं ओर अधिक, आदि)।

आराम से, निष्क्रिय आंदोलनों वाले इन बच्चों को कुछ मांसपेशियों के हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है। भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ सक्रिय रूप से किसी भी आंदोलन को करने की कोशिश करते समय, जब शरीर अंतरिक्ष में बदलता है, मांसपेशियों की टोन तेज हो जाती है, पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्स स्पष्ट हो जाते हैं। अक्सर, इस तरह के उल्लंघन आगे मोटर कौशल और आर्थोपेडिक समस्याओं (उदाहरण के लिए, टॉरिसोलिस, स्कोलियोसिस) के गलत गठन का कारण बनते हैं।

मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप को निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध में वृद्धि और सहज और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि के प्रतिबंध की विशेषता है। गंभीर मांसपेशी उच्च रक्तचाप भी मोटर विकास की दर को काफी प्रभावित कर सकता है।

मांसपेशी टोन की गड़बड़ी (आराम पर मांसपेशियों में तनाव) एक अंग या एक मांसपेशी समूह (हाथ की प्रसूति पैरेसिटिस, पैर के दर्दनाक अभिघात) तक सीमित हो सकती है - और यह सबसे अधिक दिखाई देने वाला और बहुत परेशान करने वाला लक्षण है, माता-पिता को तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने के लिए मजबूर करना।

एक परामर्श में शारीरिक परिवर्तनों और रोग संबंधी लक्षणों के बीच अंतर को नोटिस करना कभी-कभी एक सक्षम चिकित्सक के लिए भी काफी कठिन होता है। तथ्य यह है कि मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन न केवल न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि बच्चे की स्थिति की विशिष्ट आयु अवधि और अन्य विशेषताओं पर भी निर्भर करता है (उत्तेजित, रोना, भूख, सूखना, फ्रिज़, आदि)। इस प्रकार, मांसपेशियों की टोन की विशेषताओं में व्यक्तिगत विचलन की उपस्थिति, हमेशा चिंता का कारण नहीं बनती है और कुछ उपचार की आवश्यकता होती है।

लेकिन यहां तक ​​कि अगर मांसपेशी टोन के कार्यात्मक विकारों की पुष्टि की जाती है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। एक अच्छा न्यूरोलॉजिस्ट, सबसे अधिक संभावना है, एक मालिश और भौतिक चिकित्सा कक्षाएं (बड़ी गेंदों पर अभ्यास बहुत प्रभावी हैं) लिखेंगे। दवाएं बेहद कम निर्धारित हैं।

हाइपर-चिड़चिड़ापन सिंड्रोम या बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी का एक सिंड्रोम।

बार-बार रोना और सीटी बजाना और उसके बिना, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए भावनात्मक अस्थिरता और अतिसंवेदनशीलता, परेशान नींद और भूख, प्रचुर मात्रा में लगातार पुनरुत्थान, बेचैनी और चंचलता, ठोड़ी कांपना और हैंडल (आदि), अक्सर खराब लाभ के साथ संयोजन में। वजन और कुर्सी का उल्लंघन - इस बच्चे को जानें?

हाइपर-एक्साइटेबल बच्चे में बाहरी उत्तेजनाओं के लिए सभी मोटर, संवेदनशील और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं तीव्रता से और अचानक होती हैं, और जल्दी से भी दूर हो सकती हैं। इन या अन्य मोटर कौशल में महारत हासिल करने के बाद, बच्चे लगातार आगे बढ़ते हैं, पोज़ बदलते हैं, कुछ वस्तुओं को लगातार खींचते हैं और उन्हें पकड़ते हैं। आमतौर पर, बच्चे अपने परिवेश में गहरी रुचि दिखाते हैं, लेकिन भावनात्मक रूप से बढ़ जाने से अक्सर उनके लिए दूसरों से संपर्क करना मुश्किल हो जाता है। वे बहुत ही प्रभावशाली, संवेदनशील और संवेदनशील हैं! वे बहुत बुरी तरह से सो जाते हैं, केवल अपनी मां के साथ, वे लगातार जागते हैं, अपनी नींद में रोते हैं। उनमें से कई के पास सक्रिय विरोध प्रतिक्रियाओं के साथ अपरिचित वयस्कों के साथ संचार के लिए लंबे समय तक भय प्रतिक्रिया है। आमतौर पर, हाइपर-एक्साइटेबिलिटी सिंड्रोम को बढ़े हुए मानसिक थकावट के साथ जोड़ा जाता है।

एक बच्चे में इस तरह की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट का उल्लेख करने का एक कारण है, लेकिन किसी भी मामले में माता-पिता की घबराहट का कोई कारण नहीं है, और इससे भी अधिक, चिकित्सा उपचार।

कारण संबंध में लगातार अति-उत्तेजना बहुत विशिष्ट नहीं है और सबसे अधिक बार स्वभाव के अजीबोगरीब बच्चों में देखा जा सकता है (उदाहरण के लिए, तथाकथित कोलेरिक प्रकार की प्रतिक्रिया)। बहुत कम अक्सर, अति-चिड़चिड़ापन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति से जुड़ा और समझाया जा सकता है। इसके अलावा, अगर किसी बच्चे के व्यवहार में अचानक और लंबे समय तक लगभग कोई स्पष्ट कारण के लिए परेशान किया गया था, तो उसने अति-उत्तेजना विकसित की, यह एक अनुकूलन विकार प्रतिक्रिया की संभावना से इनकार करना असंभव है (तनाव के कारण बाहरी वातावरण की स्थिति में परिवर्तन, निवास का परिवर्तन, बगीचे में पंजीकरण, माता-पिता का तलाक और अन्य। )। और जितनी जल्दी विशेषज्ञ बच्चे को देखते हैं, समस्या का सामना करना उतना आसान और तेज़ होता है।

और, अंत में, सबसे अधिक बार, क्षणिक अति-उत्तेजना, बाल चिकित्सा समस्याओं (रिकेट्स, पाचन विकार और आंतों के शूल, हर्निया, शुरुआती, आदि) के साथ जुड़ा हुआ है।

ऐसे बच्चों की निगरानी की रणनीति में दो चरम सीमाएं हैं। या "इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन" की सहायता से हाइपर-एक्साइटेबिलिटी का "स्पष्टीकरण" और गंभीर साइड इफेक्ट्स के साथ अक्सर ड्रग्स का उपयोग करके गहन चिकित्सा उपचार (डियाकार्ब, फेनोबार्बिटल, आदि)। या समस्या की पूरी अवहेलना, जो बाद में बच्चे और उसके परिवार के सदस्यों में लगातार विक्षिप्त विकारों (भय, तनाव, हकलाना, चिंता विकार, जुनून, नींद की बीमारी) के गठन का कारण बन सकती है, और एक दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक सुधार की आवश्यकता होगी।

बेशक, यह मानना ​​तर्कसंगत है कि उनके बीच एक पर्याप्त दृष्टिकोण कहीं है ...

चेतावनी। अलग-अलग, मैं माता-पिता का ध्यान आक्षेपों की ओर आकर्षित करना चाहता था - तंत्रिका तंत्र के कुछ विकारों में से एक जो वास्तव में करीबी ध्यान और गंभीर उपचार के योग्य है। प्रारंभिक अवस्था में मिरगी के दौरे आम नहीं हैं, लेकिन कभी-कभी वे कठिन, कपटी और प्रच्छन्न होते हैं, और तत्काल चिकित्सा उपचार लगभग हमेशा आवश्यक होता है। इस तरह के हमलों को बच्चे के व्यवहार में किसी भी रूढ़िबद्ध और दोहराए गए एपिसोड के पीछे छिपाया जा सकता है। असंगत चौखटे, सिर की नसें, अनैच्छिक आंख आंदोलनों, "लुप्त होती", "चुटकी", "लंगड़ा", विशेष रूप से दृष्टि बंद हो गई और बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी के कारण, माता-पिता को सतर्क करना चाहिए और उन्हें विशेषज्ञों की ओर मुड़ने के लिए मजबूर करना चाहिए। अन्यथा, एक देर से निदान और असामयिक निर्धारित दवा चिकित्सा उपचार की सफलता की संभावना को काफी कम कर देती है।

आक्षेप के प्रकरण की सभी परिस्थितियों को सटीक और पूरी तरह से याद किया जाना चाहिए और, यदि संभव हो तो, एक परामर्श में और विस्तृत विवरण के लिए, वीडियो पर दर्ज किया जा सकता है। यदि आक्षेप लंबे समय तक रहता है या दोहराता है - "03" पर कॉल करें और डॉक्टर से तत्काल परामर्श करें।

कम उम्र में, बच्चे की स्थिति अत्यंत परिवर्तनशील होती है, इसलिए विकास संबंधी असामान्यताओं और तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों को कभी-कभी केवल बार-बार परामर्श के साथ, बच्चे की दीर्घकालिक गतिशील निगरानी के दौरान ही पता लगाया जा सकता है। यह अंत करने के लिए, जीवन के पहले वर्ष में एक बाल रोग विशेषज्ञ के निर्धारित परामर्श के लिए विशिष्ट तिथियां निर्धारित की जाती हैं: आमतौर पर 1, 3, 6 और 12 महीनों में। यह इन अवधियों के दौरान है कि जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के तंत्रिका तंत्र के सबसे गंभीर रोग (हाइड्रोसिफ़लस, मिर्गी, मस्तिष्क पक्षाघात, चयापचय संबंधी विकार आदि) का पता लगाया जा सकता है। इस प्रकार, विकास के शुरुआती चरणों में एक विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की पहचान समय पर एक जटिल चिकित्सा शुरू करना संभव बनाती है और साथ ही अधिकतम संभव परिणाम प्राप्त करती है।

और अंत में। कार्ड में रिकॉर्ड के तहत क्या छिपाया जा सकता है - पेरिनेटल एनसीईएचएएचएएलएचओएलएचएलओपीई (पीईपी)।

रूसी बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी में "पेरिनैटल एन्सेफैलोपैथी" (पीईपी) शब्द का अर्थ है एक सामूहिक निदान जो मस्तिष्क के संरचना और कार्य के विभिन्न उल्लंघनों का वर्णन करता है जो कि बच्चे के जीवन के प्रसव काल में होता है। प्रसवकालीन अवधि बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के 28 वें सप्ताह से शुरू होती है, और जन्म के 7 दिन बाद तक (पूर्ण अवधि के शिशुओं में) या 28 दिनों तक (अपरिपक्व) में समाप्त होती है। मुझे लगता है कि आप देख सकते हैं कि यह शब्द किसी विशेष विकृति का अर्थ नहीं है। यह समझा जाता है कि बच्चे को किसी प्रकार की क्षति के कारण "मस्तिष्क के साथ कुछ" है। वर्तमान में, रूस में एक विश्व स्तरीय वर्गीकरण को अपनाया गया है, जो मस्तिष्क के घावों (हाइपोक्सिक, दर्दनाक, विषाक्त-चयापचय, संक्रामक) का विस्तार से वर्णन करता है और, जब ठीक से उपयोग किया जाता है, तो बच्चे की स्थिति और निदान के निर्माण में इसके कारणों के बारे में जानकारी संचारित करता है। केवल अब, वर्तमान चरण में कई न्यूरोसाइंटिस्ट्स ने एईडी को "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति" के साथ बदल दिया है (जीपी सीएनएस) विशिष्ट डेटा की अनुपस्थिति में कुछ भी नहीं बदलता है और जो कुछ भी कहा गया है वह ऐसे "आधुनिक" योगों के लिए भी मान्य है।

डायग्नोस्टिक और हाइपर डायग्नोस्टिक

कई डॉक्टर अभी भी पैथोलॉजी को ऐसे संकेत मानते हैं जो इस उम्र की अवधि के लिए आदर्श हैं (उदाहरण के लिए, शुरुआत, नवजात शिशुओं में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में समर्थित होने पर "पैरों को पार करना", ग्रैफे के लक्षण, इत्यादि)। सिद्धांतों का उल्लंघन संभव न्यूरोलॉजिकल परीक्षा। उनमें से सबसे लगातार हैं:

एक ठंडे कमरे में एक कंपकंपी और भ्रूण वाले बच्चे में वृद्धि हुई उत्तेजना या मांसपेशियों के हाइपरटोनिया का निदान, साथ ही एक उत्तेजित अवस्था या एक डॉक्टर के अत्यधिक जोड़-तोड़ के मामले में; अधिक गर्मी या उनींदापन के साथ सुस्त बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का निदान।

मनोवैज्ञानिक कारण। वे इस तथ्य में शामिल हैं कि घरेलू स्वास्थ्य प्रणाली में मौजूदा स्थिति के कारण, डॉक्टर के लिए "अतिव्याप्ति" का कोई प्रशासनिक, कानूनी, नैतिक परिणाम नहीं है। निदान का बयान उपचार के पर्चे की ओर जाता है और निदान की शुद्धता या गलतता के मामले में परिणाम (अधिक बार, वसूली या हाइपोक्सिक मस्तिष्क के घावों की सबसे विशेषता के कारण कम से कम विकार) के अनुकूल है।

4. वित्तीय कारण। अत्यधिक डायग्नोस्टिक्स से डॉक्टरों, नैदानिक ​​कमरों और सहायक सेवाओं का अधिभार होता है, जो एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान के मामले में, एक overestimated स्टाफिंग टेबल को बनाए रखता है और स्टाफ के अतिरेक या स्टाफ को पीछे हटने से रोकता है, और एक वाणिज्यिक चिकित्सा संस्थान में, यह सीधे चिकित्सा कर्मियों की आय में वृद्धि करता है।

माता-पिता और एक बच्चे के प्रियजनों के लिए नकारात्मक परिणाम। अत्यधिक निदान बच्चे के परिवार के लिए हानिरहित नहीं है।

1. सबसे पहले, "पीईपी" का कुल निदान इस तथ्य की ओर जाता है कि माता-पिता स्वस्थ होने पर भी बच्चे को बीमार मानते हैं, जो आगे चलकर, मनोवैज्ञानिक समस्याओं को जन्म देता है।

2. दूसरी बात, "अतिव्याप्ति" से "आदर्श" और "विकृति विज्ञान" के बारे में माता-पिता के विचारों को विकृत किया जाता है। शोध कार्य के समय के दौरान, हमें दो मामलों का सामना करना पड़ा, जिसमें माता-पिता, जब यह निष्कर्ष निकालते हुए कि बच्चा न्यूरोलॉजिकल रूप से स्वस्थ था, ने सवाल पूछा: "क्या मेरा बच्चा असामान्य है? सभी बच्चों को एन्सेफैलोपैथी क्यों है, लेकिन वह नहीं है?"

3. तीसरा, ओवरडायग्नोसिस से अनुचित उपचार होता है, जो बच्चे के परिवार के बजट के लिए हानिकारक है।

बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम। "हाइपरडायग्नोस्टिक्स" का स्वयं बच्चे पर निम्न नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसे वह निश्चित रूप से तंत्रिका तंत्र के रोग संबंधी स्थिति से बचाना चाहिए।

1. सबसे पहले, ओवरडायग्नोसिस नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के अत्यधिक नुस्खे की ओर जाता है, जो अक्सर चिकित्सा संस्थानों की स्थिति में बच्चे के रहने को बढ़ाता है और संक्रामक रोगों वाले रोगियों के साथ बच्चे के संपर्क को बढ़ावा देता है।

2. दूसरी बात, "ओवरडायग्नोसिस" अति-उपचार की ओर ले जाता है, अक्सर साधनों और जोड़तोड़ से जो पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं होते हैं, जो कभी-कभी विनाशकारी परिणामों की ओर जाता है।

3. तीसरा, सामान्य रूप से, तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का "अतिव्याप्ति", इस तथ्य की ओर जाता है कि अधिकांश न्यूरोलॉजिकल और न केवल न्यूरोलॉजिकल विकार जो बाद में एक बच्चे में पैदा होते हैं, डॉक्टर तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन क्षति के साथ जुड़ते हैं, हालांकि वास्तव में वे उत्पन्न हुए हैं इस पर बिल्कुल नहीं।

एईडी की अवधारणा के अलावा, "न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी सिंड्रोम", "मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम", "ऑटोनोमिक-विसरल डिसऑर्डर सिंड्रोम" आदि को जोड़ा जाता है, जो माता-पिता को और भी अधिक भयभीत करता है। ये शब्द बेहद अस्पष्ट हैं और कुछ हद तक स्वस्थ बच्चों के विवरण में इस्तेमाल किए जा सकते हैं।

उपचार और स्वच्छता

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के केवल वास्तविक, उद्देश्यपूर्ण पहचान और स्पष्ट रूप से चिह्नित परिणामों में दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन यह हमेशा रोगसूचक उपचार है, अर्थात्। विशिष्ट समस्याओं के उद्देश्य से: हाइपरटोनस के मामले में - मांसपेशियों में छूट की तैयारी, ऐंठन में - एंटीकोनवल्सेंट, आदि। हालांकि, एक औपचारिक "पीईपी" वाले अधिकांश बच्चों को विभिन्न प्रकार की दवाओं और उनके संयोजन अप्रमाणित प्रभावकारिता के साथ निर्धारित किए जाते हैं। यहां बच्चों के अभ्यास में सबसे लगातार अपरिमेय नियुक्तियों की एक सूची दी गई है।

1. तथाकथित संवहनी दवाओं। इनमें विभिन्न समूहों (सिनारिज़िन, कैविटन, सिरमियन, आदि) की दवाएं शामिल हैं।

2. अमीनो एसिड हाइड्रोलिसिस, न्यूरोपैप्टाइड्स आदि युक्त तैयारी। - सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवजिन, सोलकोसेरिल, कॉर्टेक्सिन, आदि।

3. तथाकथित "नॉटोट्रोपिक" दवाएं जो "मस्तिष्क के पोषण में सुधार करती हैं": पिरैसेटम, अमिनालोन, फेनिबुत, पैंटोगम, पिकामिलन, आदि।

4. होम्योपैथिक उपचार।

5. वैलेरियन, मदरवॉर्ट की आबादी के साथ-साथ लिंगोनबेरी के पत्ते, भालू के कान, आदि सहित कई प्रकार की हर्बल तैयारियाँ।

सीआईएस दवाओं में कई सामान्य का उपयोग बहुत ही सीमित होना चाहिए, सख्त संकेतों के अनुसार। इसलिए, उदाहरण के लिए, डायसरब के उपयोग को हाइड्रोसिफ़लस ("हाइड्रोसिफ़ल साइडर" के साथ नहीं) के साथ उचित ठहराया जा सकता है - यह मौजूद नहीं है!), और इस तरह के निदान के साथ एक बच्चे को न्यूरोसर्जन की देखरेख में होना चाहिए। "हाइपर-एक्साइटीबिलिटी", "स्लीप डिसऑर्डर" वाले बच्चों में फेनोबार्बिटल का उपयोग अस्वीकार्य है। इस दवा का उपयोग केवल ऐंठन के साथ ही संभव है (हालांकि अधिक आधुनिक और आमतौर पर अधिक प्रभावी दवाएं हैं), क्योंकि यह एक बच्चे में संज्ञानात्मक कार्यों के विकास में देरी का कारण दिखाया गया है।

उपचार के आयोजन की निगरानी और शर्तें

कम उम्र में तंत्रिका तंत्र की विकृति कभी-कभी केवल दोहराया परीक्षाओं के दौरान या बच्चे के विकास की दीर्घकालिक निगरानी के दौरान ही पता लगाया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए, 1, 3, 6 और 12 महीनों में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाएं प्रदान की जाती हैं। इन शर्तों में, कई गंभीर बीमारियां पहली बार शुरू होंगी या स्पष्ट हो जाएंगी। और अगर एक बच्चे का एक विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल निदान है - मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी, आदि। - उपचार के साथ देरी अस्वीकार्य है! यह मिर्गी के दौरे के लिए विशेष रूप से सच है - समय पर उपचार भविष्य में गंभीर विकृति के विकास को रोक सकता है।

और निष्कर्ष में, मैं माता-पिता को याद दिलाना चाहूंगा: अपने बच्चों के प्रति संवेदनशील और चौकस रहें! आपके बच्चे को आपसे बेहतर कोई नहीं जानता, उसकी विशेषताएं, चरित्र, आदतें। सबसे पहले, यह बच्चों के जीवन में आपकी सार्थक भागीदारी है - यह उनके भविष्य की भलाई का आधार है। उन्हें "संदिग्ध बीमारियों" से ठीक न करें, लेकिन अगर आप किसी चीज़ के बारे में चिंतित और चिंतित हैं, तो एक योग्य विशेषज्ञ से स्वतंत्र सलाह लेने का अवसर ढूंढें।

परत्सकाया ए.एम.

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