Çocuk nöroloğuna sorular: çocuğun ebeveynlerini bir yıla kadar tanıyan önemli şeyler. Bebek için nörolog muayenesi - önemli noktalar

Nöroloğa Fields ile ilk seyahatim dürüst olmak gerekirse beni şaşırttı. Doktora soruyorum: “Tüm bunlar ne kadar ciddi?”. Neredeyse gülerek şöyle cevaplıyor: “Evet, kimse beni terk etmiyor, böylece hiçbir şey söylemem.” Görünüşe göre, birçok tanı sadece otomatik olarak yapılmaktadır. Örneğin, bir çocuk kesarenok ise, işte sizin için böyle bir etiket, çünkü siz kesarenok. Var olmayan veya ortaya çıkan semptomlara karşılık gelmeyen teşhisler. İşte bununla ilgili sadece bilgi.

LJ bloglarından birinde bilgi buldum, başka yazılar da okumanızı tavsiye ederim. Çok kullanışlı ve ayılma.

PERİNATAL NÖROLOJİ

Nörolog S.V.Zaitsev

Anahtar kelimeler: perinatal ensefalopati (PEP) veya perinatal santral lezyon. sinir sistemi  (PP CNS), hipertansif-hidrosefali sendromu (HGS); Beynin ventriküllerinin dilatasyonu, interhemisferik fissür ve subaraknoid boşluklar, nörosonografi (psnödografi) (NSG), kas distoni sendromu (SMD), aşırı sinirlilik sendromu, perinatal konvülsiyonlar.

Pediatrik nöroloji nispeten yakın zamanda doğdu, ancak zaten zor zamanlar yaşıyor. Şu anda, bebek nörolojisi alanında çalışan birçok doktorun yanı sıra, sinir sistemi ve zihinsel alanda herhangi bir değişikliği olan bebeklerin ebeveynleri “iki ateş arasında”. Bir yandan, “Sovyet çocuklarının nörolojisi” okulu, çok geniş bir çeşitlilikte ilaçlarla yapılan yoğun tedavinin uzun eski önerileriyle birlikte, yaşamın ilk yılındaki bir çocuğun sinir sistemindeki fonksiyonel ve fizyolojik değişikliklerin yanlış bir teşhisi ve yanlış değerlendirilmesidir. Öte yandan, mevcut nöropsikiyatrik semptomların, genel pediatri eksikliğinin ve tıbbi psikolojinin temellerinin, bazı terapötik nihilizmin ve modern medikal tedavinin potansiyelini kullanma korkusu; ve sonuç olarak - zaman kaybetti ve fırsatları kaybetti. Aynı zamanda, ne yazık ki, modern tıp teknolojilerinin belirli (ve bazen önemli) bir “formalitesi” ve “otomatikliği” en azından bir çocukta ve ailesinde psikolojik sorunların gelişmesine yol açmaktadır. 20. yüzyılın sonlarındaki nörolojisindeki “normlar” kavramı keskin bir şekilde daraltıldı, şimdi yoğun ve her zaman haklı olarak genişlemiyor. Muhtemelen gerçek ortada bir yerdedir ...

NEVRO-MED Tıp Merkezi ve Moskova'daki diğer önde gelen tıp merkezlerinin Perinatal Nöroloji Kliniğine göre (ve muhtemelen başka yerlerde),% 80'den daha fazla. yaşamın ilk yılındaki çocuklar, var olmayan bir tanı konulu konsültasyon için bölge kliniğinden bir çocuk doktoru veya nöropatolog yönüne geliyor - perinatal ensefalopati (PEP):

Sovyet pediatrik nörolojide “perinatal ensefalopati” (PEP) tanısı, bir çocuğun yaşamının perinatal döneminde (yaklaşık 7 aydan itibaren) beynin neredeyse her işlev bozukluğunu (ve hatta yapısını) çok belirsiz bir şekilde tanımladı. intrauterin gelişim  çocuk ve doğum sonrası 1 aya kadar), serebral kan akımı patolojisi ve oksijen eksikliği nedeniyle.

Böyle bir teşhise dayanarak, muhtemel bir sinir sistemi bozukluğunun herhangi bir belirtisinin (sendromunun) bir veya birkaç takımı genellikle, örneğin, hipertansif-hidrosefali sendromu (HGS), kas distoni sendromu (MLD) ve aşırı-sinirlilik sendromu olarak saptandı.

Kapsamlı bir inceleme yaptıktan sonra: Ek araştırma yöntemleri (beyin ultrasonu - nörosonografi) ve beyin dolaşımı (beyin damarlarının dopplerografisi), fundus araştırması ve diğer yöntemler, perinatal beyin hasarının güvenilir tanıları yüzdesi (hipoksik, travmatik, toksik metabolik, bulaşıcı)% 3-4'e düşürülür - 20 kattan fazladır!

Bu rakamlardaki en üzücü olan şey, bireysel doktorların, modern nöroloji ve vicdani delüzyon bilgisini kullanma konusundaki isteksizliği değil, aynı zamanda böyle bir "fazla tanı" peşinde koşarken rahatça görülebilen, psikolojik (ve sadece değil) rahatlığıdır.

Hipertansiyon-hidrosefali sendromu (HGS): artmış kafa içi basıncı (ICP) ve hidrosefali

Şimdiye kadar, “intrakranial hipertansiyon” tanısı (intrakranial basıncın artması (ICP)), pediatrik nörologlar ve pediatristlerde neredeyse her şeyi açıklayabilen en sık kullanılan ve “favori” tıbbi terimlerden biridir! ve herhangi bir yaşta ebeveyn şikayetleri.

Örneğin, bir çocuk sık sık ağlar, ürperir, iyi uyuyamaz, çok fazla bel kaybeder, çok az yemek yiyip az kilo alır, gözlerini genişletir, çorabın üstüne yürür, elleri ve çeneleri titriyor, kasılmalar var ve psiko-konuşma ve motor gelişiminde bir gecikme var: - kafa içi basınç artışı. Doğru, uygun tanı?

Oldukça sık, “ağır topçu” - esrarengiz bilimsel grafikler ve rakamlarla enstrümantal tanı yöntemlerinin verileri - ebeveynler için ana argüman olarak kullanılır. Metodlar, tamamen eski ve bilgilendirici olmayan / ekoensefalografi (ECHO-EG) ve reoensefalografi (REG) / veya “bu operadan değil” muayenesi (EEG) ya da yanlış, klinik tezahürlerden izole edildiğinde, nörosonodoprolerografinin normal varyantlarının subjektif yorumunda kullanılabilir. tomografi.

Bu tür çocukların mutsuz anneleri istemeden, doktorların (gönüllü olarak kendi kaygılarıyla ve korkularıyla beslenerek) dosyalanmasıyla “intrakranial hipertansiyon” bayrağını alır ve uzun süre perinatal ensefalopati için izleme ve tedavi sistemine girer.

Aslında, intrakraniyal hipertansiyon, çok ciddi ve oldukça nadir görülen bir nörolojik ve beyin cerrahisi patolojisidir. Şiddetli nöroenfeksiyonlara ve beyin yaralanmaları, hidrosefali, bozulmuş beyin dolaşımı, beyin tümörleri vb.

Hastanede yatmak zorunlu ve acildir.

İntrakraniyal hipertansiyon (gerçekte öyleyse) özenli ebeveynler için fark edilmesi zor değildir: yemekle ilgili olmayan, sürekli veya paroksismal baş ağrıları (genellikle sabahları), bulantı ve kusma ile karakterizedir. Çocuk sık sık halsiz ve üzgün, sürekli yaramaz, yemek yemeyi reddediyor, her zaman uzanmak ve annesine sarılmak istiyor.

Çok ciddi bir semptom şaşılık veya öğrenci farklılığı ve tabii ki bilinç bozukluğu olabilir. Bebeklerde, fontanelin şişmesi ve gerilmesi, kafatasının kemikleri arasındaki dikişlerin ayrışması ve kafa çevresinin aşırı büyümesi çok şüphelidir.

Şüphesiz, bu gibi durumlarda, çocuk en kısa sürede uzmanlara gösterilmelidir. Oldukça sık, bu patolojiyi dışlayan veya ön tanısı alan oldukça tek bir klinik muayene. Bazen ek araştırma yöntemleri gerektirir (beynin fundus, nörosonodopplerografi, bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme)

Elbette, hemisferik fissürün, beynin ventriküllerinin, subaraknoid ve beyin omurilik sisteminin diğer alanlarının nörosonografi (NSG) veya tomogramlarının (BT veya MRI) görüntülerinde genişlemesi, intrakraniyal hipertansiyonun kanıtı olamaz. Aynısı klinikten izole edilmiş, damarların Doppler tarafından tanımlanan serebral kan akışının ihlali ve kafatasının röntgenogramındaki "parmak basıncı" için de geçerlidir.

Ayrıca, kafa içi hipertansiyonu ve yüzündeki yarı saydam kan damarları ile kafa derisi arasında, uç noktalarda yürümek, el ve çene çalkalaması, aşırı uyarılma, gelişimsel bozukluklar, zayıf akademik performans, burun kanaması, keneler, kekemelik, kötü davranış vb. Arasında bir bağlantı yoktur. vb

Bu nedenle, bebeğinize PEP teşhisi konulursa, gözetleme deliğine (Gref'in semptomu, “batan güneş”) “sessizce” bakarak ve çılgına dönmemeye dayanarak intrakranial hipertansiyon. Aslında, bu reaksiyonlar çok heyecan verici küçük çocukların özelliği olabilir. Onları çevreleyen her şey ve olanlar hakkında çok duygusallar. Dikkatli ebeveynler bu ilişkileri kolayca fark edeceklerdir.

Bu nedenle, AED tanısı konurken ve kafa içi basıncını arttırırken, özel bir nöroloji kliniğine başvurmak doğal olarak en iyisidir. Tanı ve tedavinin doğru olduğundan emin olmanın tek yolu budur.

Bu ciddi patolojinin tedavisine, tek bir doktorun önerileriyle yukarıdaki “argümanlar” temelinde başlamak kesinlikle mantıklı değildir, ayrıca, bu makul olmayan tedaviler hiç de güvenli değildir. Sadece çocuklara uzun süre reçete edilen idrar söktürücü ilaçlar, büyümekte olan vücut üzerinde son derece olumsuz etki yapan ve metabolik bozukluklara neden olan şey.

Bu durumda dikkate alınması gereken problemin eşit derecede önemli bir yönü daha vardır. Bazen uyuşturucular gerekli ve yasadışı bir şekilde, yalnızca anneye (ve daha sıklıkla babasına!) Tıbbi zarar verme inancını temel alarak reddetmeleri ciddi talihsizliklere yol açabiliyor. Ek olarak, intrakranial basınçta ve hidrosefali gelişiminde ciddi bir progresif artış varsa, o zaman sıklıkla intrakranial hipertansiyon için yanlış tıbbi tedavi, cerrahi için fırsatın (bypass ameliyatı) ve çocuk için ciddi geri dönüşümsüz etkilerin gelişimini gerektirir: hidrosefali, bozulmuş gelişme, körlük sağırlık ve diğerleri.

Şimdi daha az "hayran" hidrosefali ve hidrosefali sendromu hakkında birkaç kelime. Aslında, bu durum mevcut nedeniyle beyin omurilik sıvısı (BOS) ile dolu intrakraniyal ve intraserebral alanlarda artan bir artış! o anda intrakraniyal hipertansiyon. Aynı zamanda, nörosonogramlar (NSG) veya tomogramlar, beynin ventriküllerinin, interhemisferik fissürün ve beyin omurilik sıvısı sisteminin diğer bölümlerinin zamanlamasındaki değişiklikleri gösterir. Her şey semptomların ciddiyetine ve dinamiğine ve en önemlisi, intraserebral boşluklardaki artış ile diğer sinir değişiklikleri arasındaki ilişkinin doğru değerlendirilmesine bağlıdır. Bu, nitelikli bir nörolog tarafından kolayca belirlenebilir. İntrakranial hipertansiyonun yanı sıra gerçekten tedavi gerektiren gerçek hidrosefali, nispeten nadirdir. Bu tür çocuklar nörologlar ve uzmanlaşmış tıp merkezlerinin beyin cerrahları tarafından gözlemlenmelidir.

Ne yazık ki, sıradan hayatta, böyle yanlış bir "tanı" neredeyse her dördüncü ila beşinci bebeklerde görülür. Sıklıkla bazı doktorların yanlış şekilde hidrosefali (hidrosefali sendromu) olarak ventriküllerde ve diğer beyin omurilik sıvısı boşluklarında istikrarlı (genellikle önemsiz) bir artış olduğu ortaya çıktı. Dış belirtiler ve şikayetler nedeniyle, bu kendini göstermez ve tedavi gerektirmez. Dahası, bir çocuğun “büyük” bir kafa temelinde hidrosefali olduğundan şüpheleniliyorsa, yüzdeki ve kafa derisindeki yarı saydam damarlar vs. - Bu ebeveynlerde paniğe neden olmamalıdır. Büyük boy  Bu durumda baş neredeyse hiçbir rol oynamıyor. Ancak, baş çevresi büyümesinin dinamikleri çok önemlidir. Ek olarak, modern çocuklar arasında başının yaşlarına göre nispeten büyük bir boyuta sahip olduğu (kurbağa yavruları) nadir görülen "kurbağa yavruları" olmadığını bilmeniz gerekir. Bu vakaların çoğunda, büyük başlı bebekler, aile anayasasına bağlı olarak daha az yaygın olan raşitizm belirtileri gösterir. Örneğin, baba ya da anne, ya da belki büyükbabanın büyük bir kafası vardır, bir bakıma, aile ilişkisidir, tedavi gerektirmez.

Bazen bir nörosonografi sırasında, bir ultrason doktoru beyinde psödositleri bulur - ancak bu panik için bir neden değildir! Psödokistler, BOS içeren ve tipik beyin bölgelerinde bulunan küçük yuvarlak oluşumları (boşluklar) çağırır. Bir kural olarak, oluşum nedenleri, güvenilir bir şekilde bilinmemektedir; genellikle 8-12 ayda kaybolurlar. hayatın. Çoğu çocukta bu tür kistlerin varlığının, daha fazla sinir için bir risk faktörü olmadığını bilmek önemlidir. zihinsel gelişim  ve tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, nadiren yeterli olmasına rağmen, subependymal kanamaların yerinde psödokistler oluşur veya perinatal serebral iskemi veya intrauterin enfeksiyonla bağlantısı vardır. Kistin sayısı, büyüklüğü, yapısı ve yeri uzmanlara, klinik incelemeye dayanarak, nihai sonuçların oluştuğunu dikkate alarak çok önemli bilgiler verir.

NSG'nin tanımı bir tanı değildir! ve mutlaka tedavi için bir neden değildir.

En sık olarak, NSG verileri dolaylı ve belirsiz sonuçlar sağlar ve sadece klinik muayene sonuçları ile birlikte dikkate alınır.

Bir kez daha diğer ucunu hatırlatıyorum: Zor durumlarda, bazen ebeveynlerin (daha az sıklıkta ve doktorlar), çocuklarda gerekli dinamik gözlem ve muayenenin tamamen reddedilmesine neden olan, doğru teşhisin geç yapılmasıyla sonuçlanan sorunlara ilişkin net bir küçümseme olabilir ve tedavi istenen sonuca yol açmaz.

Kuşkusuz, bu nedenle, şüpheli intrakranial basınç ve hidrosefali şüphesi durumunda, tanı en yüksek profesyonel düzeyde yapılmalıdır.

Kas tonusu nedir ve neden bu kadar "sevilir"?

Çocuğunuzun tıbbi kayıtlarına bakın: “kas distonisi”, “hipertansiyon” ve “hipotansiyon” gibi bir tanı yok mu? - muhtemelen, polikliniğe bir nöroloğa gitmediniz, bir yıl kadar bebeğinizle. Bu, elbette bir şaka. Bununla birlikte, "musküler distoni" tanısı, hidrosefali sendromu ve artmış kafa içi basıncından en azından (veya hatta daha sık) değildir.

Kas tonusundaki değişiklikler, ciddiyetine bağlı olarak, norm varyantı (en sık) ve ciddi nörolojik problem  (bu çok daha az yaygındır).

Kısa bir süre dış işaretler  kas tonusunda değişiklikler.

Kas hipotonisi, pasif hareketlere direncin azalması ve hacmindeki artış ile karakterizedir. Spontan ve gönüllü motor aktivite sınırlı olabilir, kas probu biraz "jöle veya çok yumuşak hamur" u hatırlatır. Belirgin hipotansiyon, motor gelişim oranını önemli ölçüde etkileyebilir (daha fazla ayrıntı için, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda hareket bozuklukları bölümüne bakın).

Kas distonisi, kas hipotoniğinin hipertansiyonla değiştiği bir durum ile ve aynı zamanda kas gruplarındaki kas gerginliğinin uyumsuzluğu ve asimetrisinin bir değişkeni ile (örneğin, ellerde, bacaklardan daha fazla, sağdan sola doğru, vb.) Karakterizedir.

Dinlenme halinde, pasif hareketleri olan bu çocuklar bazı kas hipotansiyonu yaşayabilir. Herhangi bir hareketi aktif bir şekilde gerçekleştirmeye çalışırken, duygusal tepkilerle, vücut uzayda değiştiğinde, kas tonusu keskin bir şekilde artar, patolojik tonik refleksleri belirginleşir. Genellikle, bu tür ihlaller ayrıca motor becerilerinin ve ortopedik sorunların yanlış oluşmasına yol açar (örneğin, tortikolis, skolyoz).

Kas hipertansiyonu pasif hareketlere direncin artması ve kendiliğinden ve gönüllü motor aktivitenin kısıtlanması ile karakterizedir. Şiddetli kas hipertansiyonu motor gelişim oranını da önemli ölçüde etkileyebilir.

Kas tonusunun bozulması (istirahatte kas gerginliği) bir uzuv veya bir kas grubuyla (kolun obstetrik parezi, bacağın travmatik parezi) sınırlı olabilir - ve bu ebeveynleri hemen bir nörologla temasa geçmeye zorlayan en görünür ve rahatsız edici semptomdur.

Bir konsültasyonda fizyolojik değişiklikler ve patolojik semptomlar arasındaki farkı fark etmek, uzman bir doktor için bile bazen oldukça zordur. Gerçek şu ki, kas tonusundaki değişimin sadece nörolojik bozukluklarla ilişkili olduğu değil, aynı zamanda çocuğun yaşlanma durumuna ve çocuğun durumunun (ajite, ağlama, aç, uykulu, donmuş, vb.) Özelliklerine de bağlı olduğu gerçeğidir. Bu nedenle, kas tonusunun özelliklerinde bireysel sapmaların varlığı, her zaman endişelenmez ve bazı tedaviler gerektirir.

Fakat kas tonusunun fonksiyonel bozuklukları doğrulansa bile endişelenecek bir şey yok. Büyük olasılıkla, iyi bir nörolog, bir masaj ve fizik tedavi sınıfları yazacaktır (büyük toplarla yapılan egzersizler çok etkilidir). İlaçlar çok nadiren reçete edilir.

Hiperaktivite sendromu

(artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu)

Sık sık ağlama ve bunlarla ilgili ve dışlama, dış uyaranlara duygusal dengesizlik ve aşırı duyarlılık, rahatsız uyku ve iştah, çok sık sık yetersizlik, huzursuzluk ve çatlama, çenelerin ve kolların (vb.) Titremesi, çoğu zaman zayıf kazanımlarla birlikte sandalyenin ağırlığı ve ihlali - bu çocuğu öğrenmek?

Aşırı derecede heyecanlı bir çocukta dış uyaranlara verilen tüm motor, hassas ve duygusal reaksiyonlar yoğun ve aniden meydana gelir ve aynı zamanda bu kadar çabuk kaybolur. Belirli motor becerilerde ustalaşan çocuklar sürekli hareket eder, pozları değiştirir, sürekli olarak bazı nesnelere uzanır ve onları yakalar. Genellikle çocuklar çevrelerine büyük bir ilgi gösterir, ancak artan duygusal değişkenlik çoğu zaman başkalarıyla iletişim kurmalarını zorlaştırır. Çok etkilenebilir, hassas ve savunmasızlar! Çok kötü bir şekilde uyuyakalırlar, sadece anneleriyle sürekli uyanırlar, uykularında ağlarlar. Birçoğunun, aktif protesto reaksiyonları ile yabancı yetişkinlerle cinsel ilişkiye girme konusunda uzun süreli bir korku reaksiyonu var. Genellikle, hiper-uyarılabilirlik sendromu artan zihinsel yorgunluk ile birleştirilir.

Bir çocukta bu tür belirtilerin varlığı sadece bir nöroloğa atıfta bulunmak için bir nedendir, ancak hiçbir durumda ebeveyn panik ve hatta tıbbi tedavi için herhangi bir sebep yoktur.

Nedensel ilişkideki sürekli hiper-uyarılabilirlik çok spesifik değildir ve en sık mizaç özelliklerine sahip çocuklarda gözlenebilir (örneğin, sözde yanıt tipi denilen).

Çok daha az sıklıkla, aşırı sinirlilik, merkezi sinir sisteminin perinatal patolojisi ile ilişkilendirilebilir ve açıklanabilir. Ek olarak, bir çocuğun aniden ve uzun bir süre boyunca davranışları neredeyse hiç bir nedenden ötürü rahatsız olmuşsa, aşırı uyarılabilirlik geliştirmiştir, strese bağlı bir uyum bozukluğu (dış çevresel koşullara uyum) olasılığı göz ardı edilemez. Çocuk ne kadar hızlı uzmanlar tarafından bakılırsa, sorunla başa çıkmak o kadar kolay ve hızlı olur.

Ve nihayet, en sık, geçici hiper-uyarılabilirlik, pediatrik problemlerle (raşitizm, sindirim bozuklukları ve bağırsak kolik, fıtık, diş çıkarma vb.) İlişkilidir.

Bu tür çocukları izleme taktikleri içerisinde iki uç nokta vardır. Ya da “intrakranial hipertansiyon” ve aşırı ilaç tedavisi ile ciddi uyuşturucu tedavisi ile aşırı uyarılabilirliğin “açıklaması” yan etkiler  (diakarb, fenobarbital vb.). Ya da çocuk ve ailesinde kalıcı nörotik bozuklukların (korkular, tikler, kekemelikler, kaygı bozuklukları, takıntılılık, uyku bozuklukları) oluşumuna yol açabilecek ve uzun süreli psikolojik düzeltme gerektirecek olan sorunun tamamen dikkate alınmaması.

Tabii ki, yeterli bir yaklaşımın aralarında bir yerde olduğunu varsaymak mantıklı ...

Ayrı olarak, ebeveynlerin dikkatini çırpınmalara çekmek istedim - sinir sisteminin gerçekten yakından ilgilenmesini ve ciddi tedaviyi hak eden birkaç rahatsızlığından biri. Epileptik nöbetler bebeklik  çok sık değil, ama bazen zor, kurnaz ve gizlenmiş ve hemen hemen hemen tıbbi tedaviye ihtiyaç var.

Bu tür saldırılar, çocuğun davranışındaki kalıplaşmış ve tekrar eden bölümlerin arkasına gizlenebilir. Anlaşılmaz vinçler, başın başını sallama, istemsiz göz hareketleri, “solma”, “çimdikleme”, “topallama”, özellikle görüş durduğunda ve dış uyaranlara cevap vermeme durumları, ebeveynleri uyarmalı ve onları uzmanlara yönlendirmeye zorlamalıdır. Aksi halde, geç tanı ve zamansız reçeteli ilaç tedavisi, tedavi başarısı şansını önemli ölçüde azaltır.

Konvülsiyonlar bölümünün tüm koşulları, istişarede daha ayrıntılı bir anlatım için doğru ve tam olarak kaydedilmeli ve mümkünse videoya kaydedilmelidir. Eğer konvülsiyonlar uzun süre devam ederse veya tekrar ederse - "03" ve bir doktora acil danışmayı arayın.

erken yaş  Çocuğun durumu son derece değişkendir, bu nedenle gelişimsel bozukluklar ve sinir sisteminin diğer rahatsızlıkları bazen bebeğin uzun süreli dinamik izlemesi sırasında, tekrar tekrar istişarelerle tespit edilebilir. Bu amaçla, yaşamın ilk yılında bir pediatrik nörologun tarifeli danışmaları için belirli tarihler belirlenir: genellikle 1, 3, 6 ve 12 ayda. Bu dönemlerde, yaşamın ilk yılındaki çocukların sinir sistemi (hidrosefali, epilepsi, beyin felci, metabolik bozukluklar, vb.) Gibi en ciddi hastalıkların tespit edilebileceği görülmektedir. Böylece, gelişimin erken aşamalarında belirli bir nörolojik patolojinin tanımlanması, zaman içerisinde karmaşık tedaviye başlamanızı ve mümkün olan maksimum sonucu elde etmenizi sağlar.

Ve sonuç olarak, ebeveynlere hatırlatmak isterim: çocuklarınıza duyarlı ve dikkatli olun! Her şeyden önce, bu sizin çocukların yaşamına anlamlı bir şekilde katılmanız - gelecekteki refahlarının temelini oluşturur. Onları “şüpheli hastalıklar” dan iyileştirmeyin, ancak bir şey için endişeleniyorsanız ve endişeleniyorsanız, uzman bir uzmandan bağımsız tavsiye almak için bir fırsat bulun.

ostorozhno-eda.ru/ Ne yediğimiz hakkındaki gerçek.

Çocuklar, yaşamları, terbiye, gelişim hakkında diğer makaleleri okuyun.

Makaleyi beğendiyseniz - bebeklerde Nevrolgiya, sosyal ağlarda bir cevap bırakabilir veya bunu anlatabilirsiniz.

Ayrıca, sizin için özel olarak yazılmış diğer makalelere de bakın:

Bebeğinize gülümseyin! 🙂

Dergimizde ayrıca bakınız:

  Sinir sisteminin ihlalleri değişebilir.
  Çoğu zaman:
   duygusal solunum atağı;
   konuşma bozuklukları;
   uyku bozuklukları;
   rahatsız;
   öfke nöbetleri;
   ebeveynlik problemleri;
   sinirlilik.

Afektif solunum atakları:

  Afektif solunum atakları - akut bir nefes tutmadır. Bir çocuk bağırdığında veya ağladığında ortaya çıkabilir. Öfke, kızgınlık ya da acı için (örneğin düşerken), çocuk acı çekerek ağlamaya başlar, nefesi tutulur, akciğerlerde hava olmaz, çocuk önce kırmızıya döner, sonra maviye döner ve hemen nefes almaya başlar. Hava eksikliği zamanında, beynin kısa süreli oksijen yoksunluğu mümkündür ve çocuk bilincini kaybeder. Şu anda nöbetler olabilir.

Bütün bunlar birkaç saniye sürüyor, ardından çocuklar uyuşuk, bazen uyuşuk oluyor. Bu tür saldırılar 2 yaşından küçük çocukların% 2'sinde, nadiren 4 yıla kadar ortaya çıkabilir. Genellikle, herhangi bir fiyata kendi hedeflerine ulaşmaya çalışan çok inatçı, yolsuz çocuklarda olur.

Bu devletler, bir kural olarak, bir iz bırakmadan kaybolur ve erken çocukluk sinirinin tezahürlerinden biri olarak hizmet eder. Saldırı sırasında, çocuğu temiz havaya çıkarın, batırılmış dilin havayolunu bloke etmemesi için yüzünü aşağı çevirin. Yüzünüzü soğuk suyla serpebilirsiniz, ancak şu anda çocuk yutmadığı için içmeyin.

Bir nöbetten kaçınmak için çocuğun dikkatini başka bir nesneye “kaydırmak”, dikkatini dağıtmak ve çatışma durumlarından kaçınmaya çalışmak gerekir. Bütün aile görüşlerinin bu soruna yönelik tutumu ile birliği gereklidir, çünkü çocuk mevcut durumdan çok hızlı bir şekilde faydalanmayı öğrenir. Çoğu durumda, bir psikoloğa danışmanız gerekir. Bu tür saldırılar özel bir tehlike oluşturmaz, ancak, her durumda, epilepsi ve kardiyak aritmileri dışlamak için doktora danışmanız gerekir. Ayrıca sık sık yapılan atakların neden olduğu unutulmamalıdır. oksijen açlığı  beyin nörolojik hastalıklara yol açabilir.

Konuşma bozuklukları:

  Çocuğun çok az konuşması size geliyorsa, konuşma terapistinden bu yaşta nasıl konuşması gerektiğini öğrenin.

Çocuğun konuşmasının gelişimi, onunla hayatın ilk günlerinden itibaren ne kadar konuştuklarına bağlıdır. İlk başta, yenidoğan kendisine yapılan temyize tepki göstermiyor gibi görünüyor. Ancak birkaç hafta sürer ve çocuk donuyormuş gibi konuşma seslerini dinler. Bir süre sonra, konuşmanıza cevap olarak, ses çıkarmaya başlar: “gu”, “u.” 1.5-2 ayda, iyidir ve 3 ay boyunca, uzun, uzun, hileli, konuşmaya başladığınızda sessizleşir, sonra tekrar yürür, gülümseyerek. 6-8 ayda ses zincirleri beliriyor: “ba-ba-ba”, “ma-ma-ma”, 9-12 ay - kelimeler. Yıl boyunca çocuk genellikle 6-10 kelime bilir.

15 aylıkken, bilinçli bir şekilde ebeveynlere ve diğer aile üyelerine dönmeye başlar: “anne”, “baba”, “kadın”. 18 aya kadar, tonlamaların kopyalanması, talimatların takip edilmesi (“al ve getir, koy” vb.) İyidir. 2 yıla kadar kısa iki kelimelik cümleler konuşabiliyor ("anne, am"). 2 yıl sonra cümleler oluşuyor ve 3 yaşındaki bir çocuk zaten cümleleri konuşuyor, şarkı söylüyor, kısa tekerlemeler okuyor. Doğru, konuşma hala bulanık, her zaman başkalarına açık değil. Ancak, bu her zaman böyle değildir.

Çocuk çok az konuşursa, işitme kaybı veya sinir sistemi lezyonları olup olmadığını öğrenmek gerekir. Eğer çocuk iyi işitirse, onunla sürekli konuşması, ona hareketleri kullanmamasını, kelimeleri kullanmasını öğretmesi gerekir.

“Sessizlik duvarı” ile çevrili çocuk, konuşma geliştirmek için teşvikten yoksun. Çocuğun konuşması açık değilse, dilinin kısa bir başlığı olup olmadığını kontrol etmek için bir konuşma terapistine danışmalısınız. Sert damak patolojisi (yarık), cerrahi düzeltmeden sonra bile ses telaffuzunun ihlal edilmesine yol açar. İşitme organında herhangi bir anormallik yoksa, ağız boşluğu, sinir sistemi lezyonunun bir sonucu olarak psikobal gelişimdeki gecikmeyi dışlamak için bir nöropatoloğa danışılması gerekir.

Konuşma gelişiminin kalıtsal özellikleri hakkında da hatırlanması gerekir. Çocukların konuşmasının gelişiminde doğal bir fark var: birisi daha önce konuşmaya, sonra birini konuşmaya başlar. Çocukla ne kadar çok konuşursa, o kadar erken konuşmayı öğrenir. Konuşma bozukluklarının çoğu, işitme patolojisinin bir sonucudur.

Çocukta uyku bozuklukları:

Yetişkinler gibi, çocukların da uykuya farklı ihtiyaçları vardır. Yeni doğanlar günde 12 ila 20 saat arası uyur, daha büyük çocuklar - bütün gece. Ancak bazıları sadece 4-5 saat uyuyabilir ve gün içinde uyuyamaz. Çoğu durumda, bunlar kalıtsal özelliklerdir, ancak aynı zamanda çocuğun yaşam tarzı da kendi değişikliklerini yapar. Gündüzleri aktif olmayan, geceleri kötü uyuyan çocuklar, tesadüfen aşırı aktif olduğundan, akşamları sakinleşemiyor.

Astım, egzama, alerji, gıda intoleransı olan çocuklar da geceleri kötü uyku. Bu büyük ölçüde çocuğun nasıl istifleneceğine bağlıdır. Bazı ailelerde bebeği kollarınızda sallamak, diğerlerinde ise beşik yapmak gelenekseldir. İkinci yöntemin avantajı, ebeveynlerin birlikte biraz zaman geçirebilmeleridir.

Beş yaşın altındaki çocukların yaklaşık yarısı gece uyanır, bu da normaldir. Başka bir şey ise, ebeveynlerin aynı zamanda yeterince uyku almamalarıdır. Bu nedenle, çocuklarına dönüşümlü olarak ayağa kalkabilir veya sabahları biraz daha uzun uyuyabilirler.

Uyku bozuklukları şunları içerir:
   kabus;
   gece terörleri;
   uyurgezerlik (uyurgezerlik).

kabuslar  Bir çocuk için çok tatsız. Solunum problemleri nedeniyle oluşurlar: astım, alerji, genişletilmiş bademcikler, burun tıkanıklığı, zihinsel problemler (korkutucu filmler vb.), Ağrı veya yaralanma gibi, sıcak ve havasız odalarda ortaya çıkarlar. Genellikle 8 ila 9 yaşları arasında. Çocuk birinin kırıldığını, zulme uğradığını vb. Hayal eder. Sabahları, rüya gördüğünü hatırlar. Bu bozukluklar REM uykusu aşamasındadır.

Gece terörüÇocuk gece uyanır ve birkaç dakika boyunca çığlık atarak başkalarını tanımaz. Onu sakinleştirmek kolay değil, korkuyor, hızlı bir kalp atışı, geniş gözbebeği, hızlı solunum, bozuk yüz özellikleri var. En sık olarak gece korkuları 4 ila 7 yıl arasında ortaya çıkar. Birkaç dakika sonra, çocuk sakinleşir ve uykuya dalır, sabahları hiçbir şey hatırlamaz. Gece korkuları, daha az derin bir uyku evresinde ortaya çıkar.

Uyurgezerlik (uyurgezerlik, somnambulism)  sığ bir uyku evresinde veya sığ bir uyku çıkış evresinde ortaya çıkar: Çocuklar yataktan çıkar, odanın etrafında yürür, konuşur, tuvalete gider veya odaya işer, sonra yatağına veya diğerine geri döner ve yatağa gider. Sabah bunu hatırlamıyorlar. Bazen uyku gece korkularıyla birleştirilir. Yorgun çocukların sağlıklı bir şekilde uyudukları unutulmamalıdır. Dolayısıyla çocuğun gündüz fiziksel ve zihinsel aktivitesi: açık hava oyunları, şarkı söylemek, şiir okumak, gözlük okumak - sesli uykuyu teşvik etmek.

3 yaşına kadar, çocuklar gündüzleri çok daha az uyurlar veya tamamen reddederler. gündüz uyku. Çocuğu bir banyodan sonra akşama yatırmak, yatma vakti bir hikaye rejimin düzeltilmesine yardımcı olur ve çocuk sakince yatar. Çocuk karanlıktan korkuyorsa, bir gece ışığının loş ışığını veya koridordaki ışığı bırakabilirsiniz. Bebek karyolasında en sevdiği oyuncak veya kitabı alabilir. Bazen sessiz müzik veya “beyaz gürültü” yardımcı olur (ev aletlerinin çalışması, yetişkinlerin kendi aralarında sessiz konuşmaları). Bebeği kolunuza sallamanız gerekmez, beşik içine yerleştirildiği anda uyanır. Yanına oturmak ve bir ninni söylemek daha iyidir. Yatak odası rahat, sıcak olmalı.

Bir çocuk ağlarsa, yalnız kalmaktan korkarsa, bunu yavaş yavaş ona öğretin. Çocuğu yerleştirmek, birkaç dakika dışarı çıkmak ve geri dönmek. Yavaş yavaş yokluğun süresini arttırın. Çocuk senin yakınlarda olduğunu bilecek ve ona geri dönecek.

Kabuslar ve gece terörlerinin çocuğu rahatlatması gerektiğinde, onu koyun. Gerekirse, bir doktorun tavsiyesi üzerine hafif sakinleştirici maddeler verebilirsiniz. Çocuğun akşamları film izlememesi, onu korkutabilecek masallar olması önemlidir. Kar yağarken çocuğu güvenli bir şekilde yatırmanız gerekir, onu uyandırmayın. Onu doktorda muayene etmek ve gerekirse tedaviyi yapmak gerekir. Çocuğun güvenliğini unutmayın: pencereleri ve kapıları, merdivenlere çıkmaması ve camdan düşmemesi için kapatın.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda uyku bozuklukları sık görülür. Ancak, aynı anda düzenli döşeme, belirli bir modu çözmenize olanak tanır. Uyku bozuklukları durumunda doktora danışmak ve uygun ilaçları kullanmak gerekir.

beceriksizlik:

  Tüm küçük çocuklar biraz gariptir, çünkü sinir sistemi kas ve kemik gelişimine ayak uyduramaz. Kendi başına başlayarak, çocuk kıyafetlerini kirletir, yiyecekleri saçar, elbiseyi öğrenir - düğmeler, tokalar ve mandallarla savaşır. Genellikle düşme, morluklar, morluklar ve çarpma baş, kol ve bacaklarda görülür. 3 yaşındayken, bir çocuğun bir küp kule inşa etmesi hâlâ zordur, okul öncesi çocuklar iyi çizmezler, yazarlar, sık sık bulaşıkları yıkarlar, mesafeleri nasıl tahmin edeceklerini bilemezler, bu yüzden topu utandırıp atarlar.

Birçok çocuk sağ tarafı soldan ayırmaz. Daha sık, onlar aşırı heyecan verici, itici, uzun süre konsantre olamazlar. Bazıları geç yürümeye başlar (bir buçuk yıl sonra). Bu boşluğu telafi etmek biraz zaman almalı. Bazı çocuklarda hareketlerin koordinasyonu “kalıtım yoluyla” yaşanır. Diğer çocukların duygusal bozuklukları var.

Engelli çocuklar: Koordinasyon, duygusal, manipülatif - diğerlerinden farklı hissediyorlar. Bazen gariplik, özellikle kafadan kaynaklanan yaralanmalardan kaynaklanır. Prematüre bebekler de akranlarından biraz farklıdır. Çoğu durumda, çocuk büyüdükçe, algılanamaz, minimal serebral yetmezlik tipinin rahatsızlıkları kendilerini gösterir. Çocuğun utanç duyması, eğitim sorunlarını zorlaştırır. Herhangi bir görevi yerine getirmemek çocuğun öfkesine, kızgınlığına, yalnızlık eğilimine, utangaçlığa, kendine şüphe etmeye, özellikle de akranları ona gülmeye başladığında neden olabilir.

Kaba değil nörolojik bozukluklar  genellikle fark etmezler ve çocuk “normal ama dayanılmaz” olarak değerlendirilir; bu da cezaya, kınamalara, hatta daha büyük davranış ihlallerine ve karakterin patolojik oluşumuna yol açar. Çocuk okuldan kaçınmaya başlar, azarlandığı, gülünç olduğu derslere gitmemesi için herhangi bir sebep bulur. Ebeveynler önce çocuğun normal olmadığını anlamalıdır. Çocuğunuzun özellikle utanç verici olduğunu fark ederseniz, ihlallerin yapısını en kısa sürede tanımlamak ve netleştirmek için bir psikolog, bir nörologla iletişim kurun.

Her onuncu çocuğun küçük ihlalleri vardır, bu yüzden uygun düzeltmeyi yapabilmek için azami sabır ve dikkat göstermek önemlidir. Karşılıklı anlayış, sabır, ceza değil, alay ve kınama başarı için gereklidir. En az beyin hasarı varsa, endişelenmeyin, bu tür rahatsızlıkları tedavi etmenin ve düzeltmenin birçok yolu vardır.

Öfke butikleri:

  Öfke saldırıları genellikle bir ila bir buçuk ila 4 yaş arasındaki çocuklarda görülür. En zor zaman 2 ila 3 yıldır. Bu kritik bir kendini onaylama yaşıdır. 4 yaşına kadar, nöbetler belirgin şekilde daha nadir hale gelir. 2-3 yaşlarında, çocukların yaklaşık% 20'si her gün bir nedenden ötürü sinirlenir.

Öfkenin temel nedeni, çocuğun arzularını dilediği gibi ifade edememesi konusundaki memnuniyetsizliktir. Bu yaştaki çocuklar etraflarında olup bitenleri çok iyi anlıyor ve her şeyin istediği gibi olmasını istiyorlar. Bu gerçekleşmezse öfke, özellikle halka açık yerlerde, ebeveynlere çok fazla endişe yaratan öfke saldırılarına dökülür. Bazen bebeği tokatlamak bile zorundasın.

Bu nahoş durumdan kaçınmak için çocuğunuzla bir yere gitmeden önce davranışlarınızı daima analiz edin. Çocuklar yemek isterlerse genellikle yaramaz olmaya başlarlar. Daima yanınızda meyve veya kurabiye bulundurun. Çocuk uyumak istiyorsa, yatmadan önce eve dönmeye çalışın ya da çocuğun uyandıktan ve iyi bir ruh hali olduğunu görün. Bazen çocuğun dikkatini çevrede alışılmadık ve ilginç bir şeye “kaydırmak” mümkündür.

Çocuğa azami dikkat ve hassasiyet vererek ve onu azarlayarak kız kardeşi ya da erkek kardeşinin kıskançlık saldırıları önlenebilir. Sakin olmaya çalışın ve çocuğun antikalarına cevap vermeyin. Başkalarının ne dediğini düşünmeyin. Birçoğunun çocukları da var ve onunla ne kadar zor olduğunu biliyorlar. Bazen bir çocuk öfkeyle ağlar ve duygusal solunum krizine neden olabilir, ama neyse ki bu nadirdir. Her zaman sakin ol ve tutarlı ol.

Ağlayan bir bebeği kollarınıza alın ve serbest kalmaması için sıkıca tutun. Yakalabildiği ve atabildiği yakındaki tüm nesneler, bir kenara çekil. Çocuk hareket etmek istemiyorsa, onu bırak ve git, ama gözünün önünden kaçmasına izin verme. Genellikle çocuklar daima ebeveynlerinin peşinden koşarlar. Zorluklara rağmen, çocuğun kazanmasına izin vermeyin, aksi halde her seferinde daha da zorlaşacaktır. Beş yaşından sonra bir çocukta öfke saldırıları durumunda, ona bir psikoloğa danışılması gerekir.

Çocuklarda ebeveynlik sorunları:

  Eğitim sorunları çok çeşitlidir. Sorunların sebebi, çocuğun kendine ve başkalarına zarar vermesi, ısırması ve dövüşmesi durumunda öfke, yemek yemeyi reddetme, uyku bozukluğu, aşırı heyecanlanma ve bazen saldırganlık olabilir. Bu gibi durumlarda ebeveynlerin davranışları kültürlerine, yetiştirilmelerine ve sosyal durumlarına bağlıdır. Özellikle ebeveynlerin davranışları üzerindeki büyük etkisi kendi çocukluk deneyimlerine sahiptir.

Bazı ebeveynler çocuklara karşı çok katıdır ve herhangi bir hoşgörüye izin vermez, bazıları ise daha nazik ve sadık bir ilişki kurar. Tıbbi açıdan, eğitime tek tip bir yaklaşım bulunmamaktadır. Ana şey, ebeveynlerin çocuğa hakaret etmemesi ve hakaret etmemesidir. Günün rejimine alışmış ve sürekli olarak ne yapacaklarını bilen çocuklar, kural olarak, aşırı heyecan verici olsalar bile, eğitimde sıkıntıya neden olmazlar.

Ebeveynler çocukla baş edemediklerinde yardım isterler ve ebeveynlik yöntemleri sonuç üretmez. İdeal çocuklar yoktur, ancak ebeveynlerin yetişme konularındaki davranışları büyük ölçüde çocuğun kaderini belirler. Bazen eğitim (ya da yokluğunun söylenmesi daha iyi) toplumdaki tüm davranış normlarına aykırıdır. Eğitimde çocuğun özelliklerini dikkate almak gerekir. Bazı çocuklar sakin, doğumdan çekingen, bazıları ise mobil ve enerjik.

Huzursuz çocuklar, uykuya dalmakta, kabusa yatkındır, hızlı bir şekilde yorulmaktadır. Sürekli bir ceza korkusuyla karşı karşıya kalırlarsa, ebeveynleri arasında gergin ilişkiler görürler, o zaman kötü davranışlar dahil kendilerine dikkat çekmeye çalışırlar. Birçok yönden, ebeveynlik ebeveyn davranışının sonucudur. Tatlı verilmemiş bir çocuk hareket etmeye başlar, ancak amacına ulaşmazsa, kendisi için sonuç çıkarır.

Bazen bir çocuğun kötü davranışı belirli durumlarda kendini gösterir: eğer açsa, içmek ister veya yorgunsa. Sonra nedenini belirlemek ve durumu normalleştirmek çok kolaydır. Bir çocuk yaramazlık yaparsa, hatalarını sabırla ve kolayca açıklamak ve bunu uygun durumlarda tekrar etmek gerekir. Çocuklar, her zaman hak etmeseler bile, özellikle de övmek için hassas, dikkatli bir tavır sergiliyorlar. Heyecanlı bir çocuğun oyunda, spor aktivitelerinde "enerji atmasına" izin verilir, böylece sakinleşir.

Çocuğun hepsine izin veremezsiniz. “Hayır!” Yazıyorsa, “hayır” ın tüm aile bireyleri için yasa olduğundan emin olmalıdır. Ebeveynlerden birinin yasakladığı ve diğerinin aksine izin verdiği zaman çok kötüdür. Çocuğun antiklerini her zaman akıllıca yanıtlayın. İyi davranış için övmek, itaatsizliği cezalandırmaktan daha iyidir. İyi bir şey için bir ödül bile verebilirsin ve kesinlikle sözünü tutmalısın. Ancak, ödül çocuğun davranışları için günlük bir teşvik olmamalıdır.

Gündüz rejimi ve çocuğa yönelik tutarlı bir tutum birçok zorluğu önleyebilir. Çocuğunuzu büyütme problemleriyle baş edemiyorsanız, sinir sistemindeki olası (gizli) anormallikleri belirlemek için bir nörologa veya psikiyatriste danışın.

Artan heyecanlanma:

Bu terim her zaman doğru kullanılmaz. Çoğu zaman, enerjik, aktif bir çocuk heyecan verici olarak adlandırılır. Bununla birlikte, artan uyarılabilirlikten muzdarip olan çocuklar sadece hareketli değil, aynı zamanda huzursuz, konsantre olamıyorlar, herhangi bir iş yaparken pek çok gereksiz harekete geçiyorlar, zayıf çalışıyorlar, işe başlayamıyorlar, halleri hızla değişiyor.

Bu tür çocuklar genellikle öfke nöbetlerine sahiptir, zemine nesneleri fırlattıklarında, çoğu zaman koordinasyon eksikliği, beceriksizlikten muzdariptirler. Bu fenomen çocukların% 1-2'sinde, erkeklerde kızlara göre 5 kez daha sık görülür. düzeltme benzer davranış  mümkün olduğu kadar erken yapılması gerekir: Büyüdükçe aşırı heyecan verici çocuklar antisosyal davranışlarda bulunabilirler. Uyarılabilirliğin arttırılmasının nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır. Kalıtsal faktörlere ve sosyal çevrenin etkisine büyük önem verilmektedir. Alerjilerin (egzema, astım) ve diğer hastalıkların yanı sıra hamilelik ve doğum sırasındaki sapmaların etkisi hariç değildir.

Çocuk çok heyecanlıysa, günün şeklini dikkatlice düşünmelisiniz. Çocuğun ilgisini çeken şeyleri bulun ve bu ilgi alanlarını dikkat konsantrasyonunu, azami ve ellerin daha iyi koordinasyonunu ve fiziksel aktivitesini öğretmek için kullanın. Bu çizim, renklendirme, tasarlama, belirli oyunlar, spor aktiviteleri, vb. Olabilir. Çocuğu kendine vermeyin, belli saatlerde özgürlük verin.

Heyecan verici bir çocuğun davranışının düzeltilmesindeki ana rol ebeveynlere aittir. Çocuk size güveniyor ve sizinle birlikte kendini güvende hissediyor. Gerekirse, bir nörolog, psikolog, alerji uzmanından yardım isteyebilirsiniz.

Yenidoğanların en sık görülen nörolojik hastalıklarını, semptomlarını düşünün. Aslında, her annenin semptomları bilmesi önemlidir, çünkü neredeyse tüm nörolojik problemler düzeltmeye elverişlidir ve zaman içinde tespit edilirlerse tedavi edilir - erken dönemde!

Neredeyse her bebeğin nörolojik kısmında bir tür problem vardır: bir çocuğun tonu veya uykusu ile ilgili sorunları vardır, bir diğeri kafa içi basıncını arttırmış, üçüncüsü çok yavaş veya ajite olmuş, dördüncü vejetatif bir durumdur - cildindeki damar tonusunun düzensizliği nedeniyle deri altı kılcal damarlar, avuç içi ve ayaklar sürekli ıslak ve soğuktur ...

“CNS bozukluklarının sendromu” olarak da kodlanan perinatal ensefalopati (PEP)

Onun işaretleri 10 yenidoğanın 8-9'unda bulundu. Gebelikte, doğumda ve bebeğin doğumundan sonraki ilk haftada sinir sistemi üzerinde olumsuz etkiler meydana gelir.

Zaman bildirirseniz   ortaya çıkan sorunlar ve bunları ilaçlar, bitkisel ilaçlar, masaj ve fizyoterapi yardımı ile ortadan kaldırarak, probun en fazla 4-6 ay, bir yıl kadar sürebilir. Hafif vakalarda - sonuçsuz ve bir yıl sonra nörolojik problemlerde zaman zaman daha ciddi veya farkedilmemiş, çoğu zaman minimum beyin fonksiyon bozukluğu (MMD) ile sonuçlanır. Bu tanı bebeğin sinir sisteminin zayıflığını ve kırılganlığını gösterir, ancak bu konuda üzülmemelisiniz. Sonuçta, asıl tehlike - serebral palsi (CP) oluşumunun tehdidi - kırıntıyı atlattı! (Serebral palsi tanısı konulursa ne yapılması gerektiği hakkında daha fazla bilgi için bkz. S. 62)

İlk ayda ve daha sonra yıl boyunca üç kez daha, bebeği bir nöroloğa gösterin. Çocuk kliniğinde böyle bir uzman yoksa, çocuk doktorundan bölge danışma ve tanı merkezine başvurmalarını isteyin.

Kafa içi basınç

Beyin ve omurilik kabukları altında kırıntıları omurilik sıvısı dolaşımını - BOS. Sinir hücrelerini besler, metabolizmanın son ürünlerini uzaklaştırır, şokları ve titremeleri emer. Herhangi bir nedenden dolayı likör akmakta olduğundan daha fazla üretiliyorsa veya kırıntı kafasının dışından dışarıdan baskı varsa, emek sırasında olduğu gibi, kafa içi basıncı (ICP) kritik bir seviyeye yükselir. Menenlerde birçok ağrı reseptörü bulunduğundan, çocuk dikişler ve fıskiyeler sistemi için olmasaydı, kafatasının kemiklerinin dağılmasını ve basıncı eşitlemesini sağlayan, dayanılmaz bir baş ağrısından muzdarip olur. Bu bebek sayesinde şiddetli ağrı  intrakraniyal hipertansiyon nedeniyle hissetmez, ancak biraz rahatsızlık hisseder ve bunu annesine bildirir. Sadece onun sinyallerini duyabilmek için ihtiyacınız var!

Bir kırıntı, özellikle hava değiştiğinde sık sık ağlar ve sıkıntı yaratır mı? Görünüşe göre ICP gerçekten arttı!

Annem uyarılmalı   Safen venlerinin parlak bir deseni, bebeğin tapınaklarında ve burnunda yarı saydam ve bazen kafatasının kemeri boyunca. Alarmın ek bir nedeni - beyaz şerit  periyodik olarak kırıntıların irisinin üzerinde görünen sklera, sanki gözlerini geniş açmış gibi şaşırttı.

• Bir aylık kırıntının baş çevresi göğüs çevresini 2 cm'den fazla aşarsa dikkatli olun .. Kafanın ortasındaki parietal kemikler arasındaki dikişi kontrol edin (genişliği 0,5 cm'yi geçmemelidir) ve fontanellerin zıt kenarları arasındaki mesafeyi (büyük - normal olarak - kadar) W x W cm) ve küçük (1 x 1 cm).
• Bir nörologla durumu kontrol altında tut. Dikişlerin ve fontanellerin telafi edici olasılıkları sayesinde, genellikle bir doktorun nörosonografi veya beynin ultrasonunda yenidoğanda intrakranial hipertansiyon bulması gerekir: kırıntı tatmin edilir, sakinleşir, iyi gelişir, geceleri iyi uyur ... Bu durumda, tedavi gerekli değildir - sadece bir uzman tarafından gözlem.
• Artan ICP, çocuğa endişe vermeye başlarsa, doktor, fazla sıvıyı beyin kırıntılarından gideren diüretikler yazacaktır.
• Hafif hipertansiyon için harika bir çare eczane çocuklarının at kuyruğu ile diüretik etkisi olan çayıdır.

Yenidoğanda hipertansiyon ve kas hipotoni

Pazılarımız ve tricepslerimiz asla sonuna kadar rahatlamaz - hatta uyku durumunda bile, artık gerginlik kalır, buna kas tonusu denir. Yeni doğanlarda çok yüksektir: yaşamın ilk haftalarındaki bir çocuk için normal olması, altı aylık bir bebek için çok büyük bir patolojidir. Annemin karnına uyması için, fleksör kaslarının gerginliğinin artması nedeniyle bebeğin bir yumru küçülmesi gerekiyordu. Aşırı olmaması önemlidir. Kas hipertansiyonu bazen bebeğin vücudunun sadece yarısını etkiler. Sonra sırt üstü yatan bebek bir yayda bükülür, başını sadece bir yöne döndürür ve karnın üzerinde, tonun daha yüksek olduğu tarafa döner.

Kas Hipertansiyon Sendromu -   Probun sık tezahürlerinden biri. Ton normalize edilmelidir: aksi takdirde çocuk geride kalacak motor gelişim, yürümek zor olacaktır.

Bu önlenebilir , bebekle masaj ve jimnastik yapıyor.

Pürüzsüz hokkabazlık hareketleri sabit kasları gevşetir. Etki, tekerlekli sandalyede, tekerlekli sandalyede, banyoda olduğu gibi kulplarda da bebeği sallayarak elde edilebilir. Bu tür hareketler kelepçeli kasları mükemmel şekilde gevşetir!
  Fetal pozisyonda fayda egzersiz. Bebeği sırtınıza koyun, göğsünüzdeki kolları çaprazlayın, dizlerinizi karnınıza doğru çekin ve sol elinizle tutun, bebeğin başını sağ elinizle eğin ve sonra yavaşça ve ritmik olarak kendinize doğru ve sizden ve bir yandan diğerinden (5-10 kez) sallayın.

Kas hipotoni - Hipertonusun tam karşısı: Yenidoğanın kolları ve bacakları beklendiği gibi vücuda bastırılmaz, ancak yarı uzatılmış, pasif uzama direnci yetersizdir. Ancak çocuğun aktif olarak fiziksel olarak gelişmesi ve motor becerilerinde ustalaşması için tonu normal olmalıdır.

Bir nörologla kas tonundaki değişiklikleri takip edin! Eğer kas hipotonisi ile savaşmazsanız, bebek yuvarlanmayı, sürünmeyi, oturmayı ve yürümeyi, ayakları düz kalacak, bacakları ve omurgası bükülecek ve gevşek eklemlerde çıkıklar meydana gelecektir. Siz ve doktorunuz bunu önlemek için her şeyi yapmalısınız.

Sayfa 1/2

"Perinatal": regga - around, natus - doğum sözcüklerinden gelir. Pediatrik nöroloji, karmaşık bir pediatri bilimidir ve perinatal nöroloji, yenidoğan döneminde merkezi ve sinir sisteminin normal ve patolojik durumlarda fonksiyonlarını inceleyen çok önemli bölümlerinden biri olarak kabul edilir.

Çocuğun yaşamının ilk dakikalarından itibaren, çocuk doktoru, bir yenidoğanın beyninin ve omuriliğinin fonksiyonlarının durumunu doğru bir şekilde değerlendirme, faaliyetlerinde küçük sapmalar bile tanıma ve gerekirse patoloji tespit edilirse doğru tedaviyi reçete etme görevi ile karşı karşıya kalır.

Hamilelik sırasında çocuğun sinir sistemi hastalıklarının önlenmesi

Tabii ki, ideal olarak, sinir sistemi hastalıklarının oluşumunu önlemek. Fakat buna nasıl ulaşılır? Her şeyden önce - normal hamilelik süresi boyunca mümkün olan her şeyi yapmak. Hamilelik sırasında, bir faktörün etkisinin fetal gelişim sırasında fetal sinir sistemine zarar vermesine neden olduğu kritik dönemler vardır.

Merkezi sinir sisteminin oluşumu için en önemli husus, çocuğun sinir sisteminin tüm unsurlarının yerleştirildiği ilk üç ay rahim içi yaşamdır. Üçüncü ayın sonunda, beynin Willi-Zie arteriyel çemberi zaten kuruluyor ve beyin için sorunsuz bir kan besleme sistemi sağlıyor. Bu nedenle, hamileliğin ilk haftalarında, akut viral enfeksiyonlar, grip, kızamıkçık, toksoplazmoz, mikoplazmoz, klamidya, sitomegali, listeriyoz, sifiliz, serum hepatit gibi bulaşıcı hastalık patojenleri, annenin olgunlaşmamış plasentasına nüfuz edebilir ve derin iç organlarına zarar verebilir. . Fetal hasar erken aşamalar gelişimi genellikle çoğalır, ancak sinir sistemi ilk önce acı çeker.

Çocuğun beyninin son oluşumundan sonra, yeterince etkili plasental bariyer aktive edilir (12 hafta sonra) ve advers faktörlerin etkisi artık fetal malformasyonların oluşumuna yol açmaz, ancak erken doğuma, fetusun fonksiyonel olgunlaşmasına, intrauterin hipotrofiye neden olabilir.
Aynı zamanda, hamileliğin herhangi bir döneminde sadece fetüsün sinir sisteminin gelişimini değil, aynı zamanda ebeveynlerin üreme organlarını ve dokularını da olumsuz yönde etkileyebilecek faktörler vardır: penetran radyasyon, alkol tüketimi, şiddetli ilaç zehirlenmesi.

Ebeveynler tarafından alkol kullanımı genellikle çocukların zayıf doğduğunu, genellikle hasta olduklarını, iskelet deformasyonlarını ve iç organların konjenital malformasyonlarını - kalp, böbrekleri ve akciğerleri - doğurur. Sarhoşken düşünülmüş bir çocuğun zihinsel sağlığının ciddi tehdit altında olduğu bilinmektedir.

Sigara içmek de fetus üzerinde ciddi bir etkiye sahip olabilir. Nikotin plasentadaki kan damarlarının daralmasına neden olur ve bu da bebeğe daha az oksijen gelmesine neden olur; fetüsün beynine ciddi zarar verir, ki bu hamileliğin son haftalarında hızla büyür ve gelişir ve daha fazla oksijen ve besin kaynağı gerektirir. seviye zihinsel gelişim  çocuklar kadınlar tarafından doğmuşHamilelik süresince sigara içenlerin, akranlarının akıl düzeyi önemli ölçüde altındadır.
Gelişmekte olan fetüsün oksijene özel bir ihtiyacı vardır. Yeterli oksijen yoksa, merkezi sinir sisteminin ve fetüsün diğer organlarının gelişiminde istenmeyen sapmalar olabilir. Oksijen “havanın vitamini” dir ve gelecekteki anneler, özellikle kalp yetmezliği, anemi, hipertansiyon ve genel olarak oksijen eksikliği gerektiren hastalıklar çekenlerin bunu hatırlamalıdır.

Ne yazık ki, hamilelik sırasında uyuşturucu kullanımı toplumumuzun hayatındaki yeni olaylardan biridir. Uyuşturucu kullanan kadınlardan doğan çocuklarda konjenital malformasyon olasılığı, oldukça yüksek bir patoloji olasılığı düzeyini temsil eden yüzde 3'tür. Uyuşturucu kullanımı, canlılığın azalmasına neden olan zayıf çocukların doğumuna yol açar. İlaçlar, uzuvların deformasyonlarına, kromozomlardaki değişikliklere ve beynin çeşitli bozukluklarına neden olur.

Cenin için zararlı maddeler ilaçlar, sinir sistemi yatıştırıcı - sakinleştiriciler, yanı sıra antikonvülsanlar. Hamile bir kadının herhangi bir ilacı, sadece belirtilen tedavi edici dozlarda, doktor tarafından reçete edildiği şekilde alması gerekir. Doktoru hamilelik hakkında bilgilendirmek gerekir.

Fetüsün gelişiminde önemli bir rol annenin beslenmesi tarafından oynanır. Kötü beslenme veya vitamin eksikliği, özellikle fetal gelişimin erken döneminde, normal hamilelik seyrini etkileyebilir. Gebelik periyoduna göre değişen spesifik beslenme önerileri doğum öncesi kliniğindeki doğum uzmanından alınabilir.

Hamile bir kadın günde 3-4 saat dışarıda olmalı, doğanın tadını çıkarın. Yürümeye ek olarak, özel bir jimnastik kompleksi yapmak da istenmektedir. Bu dönemde sakin, daha iyi klasik müzik dinlemek, sadece olumlu duygular almak çok yararlıdır. Yedinci aydaki intrauterin gelişimin içinde çocuk zaten duyar, görsel algı çeker, bir tat alma duygusu geliştirir ve dokunulduğunda (anne midesini okşarsa) hisseder. Ayrıca, çocuk zaten baba ve annenin seslerini tanır. Bir kadın hamileliğinin tadını çıkarmalı ve geleceği olmadığını, gerçek bir anneyi ve bebeğinin Tanrı'nın en yüksek armağanı olduğunu hatırlamalıdır.

Bu önerilere uymak, bir kadının istenen çocuğu gerçekleştirmesine yardımcı olacaktır. Çocuk doğumdan önce bile güçlü olacak, doğum sürecine daha iyi dayanacak, yeni varoluş koşullarına daha güvenle adapte olacak. Anne doğum öncesi kliniği düzenli olarak ziyaret etmeli ve doğal doğumun başarılı bir sonucu için havanın içinde olmalıdır.

Doğum - hamileliğin tamamlanmasının kritik aşamalarından biri. Yenidoğanın sağlığı büyük ölçüde doğum eyleminin doğru şekilde yapılmasına bağlıdır. Doğum korkusu engelini tamamen aşmak çok önemlidir. Doğum ağrısı korkusu ve mutlu bir sonuçla ilgili şüpheler zayıflama ile doludur genel aktivite. Anestezi ve genital stimülasyon dahil olmak üzere, niyetin en iyi olduğu herhangi bir yardım doğum travmasına neden olabilir. Bunu anlamak ve anlamak çok önemlidir. Ortalama gebelik süresi 280 gündür. Yenidoğanların çoğu öğleden sonra 266 ile 294 arasında görünür. Bu zamana kadar, çocuk 3-4 kg ağırlığındadır.

Yenidoğanda gelişimsel patolojilerin belirlenmesi

Yenidoğanın Angar ölçeğinde değerlendirilmesi

Doğumhanedeki her yenidoğan durumunu çocuk doktoru Virginia Apgar tarafından geliştirilen bir ölçekte değerlendirir. Bu ölçek, yenidoğanın canlılığının, kalp atışı, solunum, cilt rengi, kas tonusu ve refleks uyarılabilirliği gibi beş ana özelliğe göre değerlendirilmesini sağlar. Her özellik üç noktalı bir sistemde değerlendirilir (0,1,2). Yenidoğanın durumunun değerlendirilmesi, beş işaretin toplamıdır ve doğumdan sonraki ilk dakika ve ardından 5 dakika sonra, sonuçların karşılaştırılmasından sonra gerçekleştirilir. Sağlıklı çocuklar Apgar ölçeğinde 8-10 puan arasındadır.

Sağlıklı bir yenidoğan neye benziyor? Kalp atışı dakikada 100-140 atış. Doğumdan hemen sonra, bebek yüksek sesle bağırır, derisinin rengi pembedir ve dokunuşa cevap olarak aktif hareketlerle tepki verir.

Yenidoğanın genel muayenesi

Çocuğun nörolojik durumunu değerlendirmek için yenidoğanın genel bir muayenesi çok önemlidir. Çocuk normalde uzuvların kaotik bir hareketini tam olarak yapar. Yenidoğana bir nörologun gözünden bakın. Yeni doğanlar için, fizyolojik hipertonus karakteristiktir (üst ve alt ekstremite fleksör grubundaki kas tonusunda hafif bir artış), bu nedenle kolları ve bacakları bükülmüş haldedir, eller kamlara sıkıştırılır ve kalçalar hafifçe boşanır. Bu hipertonus kolayca aşılır ve doktor serbestçe kollarda ve bacaklarda fleksör ve ekstansör hareketleri yapabilir. Başın açılmasını sağlayan kaslardaki kas tonusu bir miktar artar, böylece yenidoğanlarda normalde başın hafifçe geriye doğru eğilmesi sağlanır. Bir yenidoğanın arkasında pozisyonda bağımsız olarak başını her iki yöne eşit olarak çevirir. Karnına yatarak, kafasını yana çevirerek bazen 1-2 saniye boyunca kafasını kaldırır. Pek çok, yenidoğanın duruşunu ve hareketini doktora söyleyebilir.

Çocuk hasta ise, uyuşuk, inaktif, bazen tam anlamıyla yayılmış olabilir. Diğer durumlarda, aksine, uzuvlardaki kasların tonu yükselir: kundak yaparken, uzuvların kendine özgü sertliği hemen dikkat çeker.

Doğum sırasında ortaya çıkan fetüsün mevcut kısmının yumuşak dokularının ödemi olan jenerik bir tümör çoğu yenidoğanın karakteristik özelliğidir. En sık parietal ve oksipital bölgelerde kafasına yerleşmiştir. Vücudun diğer bölümlerinin sunumu durumunda, jenerik tümör yüz bölgesinde, kalçalarda, perinede, uzuvlarda lokalizedir.

Çoğu durumda, jenerik bir tümör doğumdan sonraki iki ila üç gün içinde kaybolur ve tedavi gerektirmez. Hastaneden taburcu edildiğinde doğum tümörü zaten yok oluyor. Genel tümörün boyutu büyüdükçe, çocuğun doğumu zorlaşır ve böyle bir çocuk özellikle bir nörolog tarafından dikkatlice incelenmelidir.

Bazı çocukların ağır doğum sonucu yüz, boyun ve vücutta morluklar olabilir.

Bazen, doğum sırasında, başta başka bir tümör oluşur - sefalomatoma. Bu "kan tümörü" veya "subperiosteal hematom", kenarlar boyunca yoğun bir yastığa sahip yumuşak tutarlılıktaki kanla dolu tümör benzeri bir oluşumdur.

Sefalohematom, genellikle pariyetal olan bir kemik içinde lokalizedir. Makat previa sefalematoma oksipital bölgede yer alabilir.
Sefalohematom, mekanik doğum hasarının bir işaretidir.

Sefalematomun kendi kendine emilimi 6-8 hafta içinde ortaya çıkar. Tedavi genellikle gerekli değildir. Büyük ebatlarda sefalohematom için doktorlar bazen delmek, kan almak ve bir basınç bandajı uygulamak için başvururlar. Doğum zor olduğunu gösteren endikasyonlardan biri kafatasının kemiklerini üst üste bulma özelliğidir. Parietal kemiklerin bu küçük yer değiştirmesi genellikle altta yatan beyin dokularına zarar vermez, ancak kesinlikle çocuğun başının doğum kanalından geçtiğini, büyük direnç gösterdiğini ve bu durumlarda sinir sistemine hasar belirtilerinin tespit edildiğini gösterir.

Erken doğan bebeklerde kafatasının kemikleri yumuşak ve esnektir, bu nedenle kafatası deformasyonu doğum sırasında kolayca oluşur. Parietal kemikler kolayca birbirlerini bulurlar, bu yüzden prematüre bir bebekte özel beyin hasarı riski vardır.

Çocuğun durumunu değerlendirmede büyük rol yayların durumu tarafından oynanır

Yaylar perdelidir, çocuğun kafatasının ossifiye olmayan bölgeleri. Toplamda, fetüsün 6 yayı vardır, ancak doğum sırasında, biri önden, en büyük fontanel hariç, hepsi kapalıdır. Eşkenar dörtgen şeklindedir ve temechke'de iyi hissedilir. Farklı boyutlarda gelir. Bazen baharın nabzı attığını görebilirsiniz. İlk veya ikinci yılın sonunda büyük bir yayı kapatır.

Gerginlik, yenidoğanda fontanellerin şişmesi, kafa içi basıncının artmasının ciddi bir işaretidir. Kranial oyukta büyük miktarda BOS (hidrosefali) birikirse, fontaneller boyut olarak artar, gerilir ve daha sonra kapanır.

Hidrosefali - beynin damlaması - beynin ventriküllerinde veya subaraknoid boşluğundaki genişlemesinin eşlik ettiği beyin omurilik sıvısının (BOS) aşırı birikmesi nedeniyle oluşur.

Hidrosefali oluşma zamanına bağlı olarak doğuştan ayrılır ve edinsel. Hidrosefali nedenleri, beynin ventriküllerinde aşırı sıvı oluşumu olabilir; Bir çeşit engel ve karışık formlar nedeniyle beyin omurilik sıvısı yollarından sıvının yeniden emilmesi veya akışının dışa çıkması sürecinin ihlali. Hepsi tedavi için farklı yaklaşımlar gerektirir.

Lokalizasyona göre, beynin ventriküllerinin genişlemesiyle birlikte iç hidrosefali, subaraknoid boşlukların genişlemesi ile dıştan ortak olanı ayırt edilir.

Çoğu durumda, iç hidrosefali ventriküllerden (tıkayıcı) serebrospinal sıvının çıkışının ihlali ile ilişkilidir, dış hidrosefali beyin maddesinin atrofisine bağlı olarak ortaya çıkar.

Hidrosefali, artan kafa içi basıncı ve normal kafa içi basıncı ile oluşabilir.

Uteroda gelişen konjenital hidrosefali nedeni genellikle çeşitli intrauterin enfeksiyonlardır - sitomegali, sifiliz, toksoplazmoz, akut viral enfeksiyonlar, kızamıkçık, vb. İntraventriküler kanama doğum sırasında hidrosefali de oluşturabilir.
Doğum sonrası gelişen edinilmiş hidrosefali sebebi en çok inflamatuar enfeksiyonlardan ve beyin hastalıklarından kaynaklanır.

Bazı yenidoğanlarda, kafa normalden daha küçük bir boyuta sahiptir, ardından mikrosefali hakkında konuşun.

En sık, hatta küçük boyutlar  Çocuğun başı normal olarak gelişir, ancak beynin az gelişmesine bağlı olarak kafatasındaki bir azalma ile karakterize edilen bir malformasyon olarak mikrosefali vardır.

Gerçek ailevi ve ikincil mikrosefali dahil, birincil kalıtsal mikrosefali vardır. İkincisi, kromozomal ve kalıtsal metabolik hastalıklar, bunun yanı sıra hamilelik sırasında annenin bulaşıcı hastalıkları ve zehirlenmesi (grip, kızamıkçık, sitomegal, toksoplazmoz, alkolizm, ilaçlar, vb.), İntrakranial doğum hasarı, fetüsün oksijeni açması ve yenidoğanda olur.

Mikrosefali olan bir çocuğun görünümü tipiktir: kafatasının yüz ve beyin bölümlerinin, ikincisinin az gelişmişliği ile orantısızlığı vardır, kafa çevresinde ortalama normdan 2-3 standart sapma, dar ve eğimli alın, belirgin kaşlar, büyük kulaklar, yüksek eğim ve sözde "Gotik" olarak adlandırılan dar bir damak. Büyük yay kapalıdır, yaşamın ilk aylarında, hatta utero'da sertleşir. Mikrosefali olan çocuklarda zihinsel gerilik ve bazen de farklı derecelerde zihinsel gerilik sıklıkla görülür.

Yaşamın ilk aylarında baş çevresinin büyüme hızını bilmek çok önemlidir. Sağlıklı bir bebek 35-36 cm baş çevresi ile doğar İlk ay için baş çevresindeki maksimum artış, 3 ay, ikinci ay için - 2 cm, üçüncü aydan altıncı aya kadar ise 1 ay büyür ve altıncı aydan on dördüncü aya kadar - Ayda 0.5 cm.

Bu nedenle, oğlanların yaşları 46-48 cm, kızları 42-47 cm olan baş çevresi, yaşın ilk yılında baş çevresi artışı 11-12 cm, baş çevresi artışı ise daha hızlı giderse, aksine daha yavaş olması gerekir. neden olur.

Yeni doğmuş bebeği muayene ederken, boyuna ve başın pozisyonuna dikkat etmelisiniz. Normalde, yatar pozisyonda bir yenidoğanda, baş orta çizgide olmalıdır. Çocuk eşit derecede başını sola ve sağa çevirir.

Genellikle bebeklerde tortikolis saptanır. Tortikolisin ana işareti değildir doğru pozisyon  kafalar - yana doğru eğin ve yüzü çevirin. Torticollise neden olan birkaç neden vardır. Kas, nörojenik, kemik ve deri formları var. Hepsi intrauterin olarak (doğumdan önce) oluşabilir; bu durumda buna konjenital veya primer denir. Bu tür tortikolis formları bir anormallik veya malformasyon olarak değerlendirilir. Tortikolis doğum sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, kazanılmış veya ikincil olarak adlandırılır.

Tüm formları sırayla düşünün.

Kaslı tortikolis. Konjenital müsküler tortikolis de sternokleidomaskula (civatella) kaslarının konjenital malformasyonları nedeniyle intrauterin olarak ortaya çıkar. Sinüs kası az gelişmiş veya kısalmıştır. Yenidoğanın muayenesinde, başın omuza etkilenen kas yönünde eğimi ve yüzün zıt yöndeki dönüşü belirlenir, ancak kafa orta konuma getirilemez, kulakçıkların konumunun asimetrisi dışa doğru fark edilir. Çocuk tedavi edilmezse, yaşla birlikte, konjenital kas sapı ile deformitenin ciddiyeti artar. Bu, esas olarak, spermusun büyümesindeki ve servikal omurganın doğru büyümesindeki gecikmeden kaynaklanır.

Akut kas tortikolisi doğum sırasında nodül kasının yaralanması nedeniyle ortaya çıkar. Doğumdan hemen sonra, çocuk genellikle tortikoliz belirtileri göstermez, ikinci haftanın sonunda bir yandan sternum kasının kalınlaşmasını ve sıkışmasını hissedebilirsiniz ve tortikolisin başın kaslara doğru eğilmesi ve yüzünün yüze çevrilmesiyle ortaya çıkan maksimum dereceye ulaşması Bunun karşısında, boyundaki deri kıvrımlarının asimetrisi görülebilir: etkilenen tarafta, kıvrımlar daha derindir, genellikle bebek bezlerinde döküntü olur. Kas sıkıştırma aşamalı olarak azalır ve kas normal hale gelir. Fakat bazen kas elastikiyetini kaybeder, incelir ve büyüme artar, ardından tortikollis belirtileri artar ve özellikle konjenital kas tortikolisinde olduğu gibi 3-6 yıl boyunca belirgin hale gelir.

Nörojenik formlar. Yenidoğanlarda görülen çok sayıda tortikolis vakası, servikal omurganın genel olarak yaralandığını gösterir. Normal doğum eyleminde bile, doğum kanalından geçerken bebeğin başının o kadar kıvrıldığı, o zaman omurilikte omurilik yaralanmasına neden olacağı ve omurilikte ve omurilikte kanın beslenmesi için çok önemli olduğu söylenmelidir. Ayrıca vertebral arterlerin özel kanallarında servikal vertebraların içinden geçen - sağ ve sol. Bu gibi durumlarda, kazanılanlar arasında yer alan nörojenik kas karabuğdayı hakkında konuşurlar.

Miyojenik özelliklerden farklı olarak, nörojenik tortikolis formları yenidoğan hayatının ilk günlerinden itibaren görülür. Servikal omurganın yaralanması sonucunda vertebral arter sisteminde, kan seviyesinin düşmesine neden olur ve bu da boynun kas tonundan sorumlu merkezlerin bulunduğu omurilikte yetersiz beslenmeye neden olur. Sonuç olarak, boyun kaslarının tonunda bir fark vardır: bir yandan yüksek, diğer yandan düşüktür. Bu, başın boyun kaslarının daha yüksek tolusuna doğru yanal olarak eğilmesine yol açar. Yalan söyleyen bir çocuk sürekli kafasını bir tarafa çevirir. Miyogenik tortikollisin aksine, bu hipertonus oldukça kolay bir şekilde aşılır, kafayı orta konuma kolayca getirip diğer tarafa çevirebilirsiniz. Musküler tortikollisin nörojenik karakteri, ikna edici bir şekilde elektromiyografik çalışma verileri (EMG) ile doğrulanmaktadır.
Yukarıda belirtildiği gibi, servikal vertebra doğum sırasında yaralanabilir. Bazen böyle bir travma nadvizhima, çıkık ve hatta vertebra kırıklarına, özellikle de 1. ve 2. yollara neden olur.

Torticollis'in konjenital kemik formunun bir örneği, Cliepe-de-Feil hastalığı - kısa boyun sendromudur. Bu, üç ana semptomu içeren gelişimsel bir anormalliktir: kısa boyunlu, kısa saç uzaması ve servikal vertebra defektleri - omurların birleşmesi ve arkların sıkışmaması.
Deri tortikolizi oluşturur. Pterygoid boyun cilt tortikollisine aittir. Bunun için, cildin boyundaki kıvrımları özellikle tipiktir.

Konjenital kısa pterygoid boyun genellikle Klippe-la-Feil sendromu ile birleştirilir, kromozomal bir yapıya sahip olan ve hipofiz bezinin ve seks bezlerinin fonksiyon eksikliği eşlik eden Shereshevsky sendromunun semptomlarından biri olabilir. Boyunda görülen yanık izleri gelişmeye neden olur.

Yeni doğmuş bir çocuğu muayene ederken Latince serviks - boyun kelimesinden servikal veya “servikal” olarak adlandırdığımız bir dizi semptom bulabilirsiniz. Neonatal dönemin nörolojik hastalıklarının tanısında ™ çok önemlidirler.

Çok ikna edici, göz alıcı semptomlardan biri “kısa boyunlu” semptomudur. Çocuğun boynu çok kısa görünüyor, baş doğrudan omuzlara takılmış gibi görünüyor. Bu nedenle, boyunda enine kıvrımların bolluğu var. "Kısa boyun" semptomu, servikal bölge üzerindeki yükün ve doğum sırasında boynun aşırı gerilmesinin "harmonik fenomene" göre boyun kaslarının daha sonra refleks kasılmasıyla ortaya çıkması sonucu oluşur. Boynunu geri çeken çocuk biraz ayırıyor. Daha sonra, bu çocuklarda serviko-oksipital kasların belirgin bir gerilimi olan çok önemli bir semptom ortaya çıkabilir.

"Oyuncak bebek kolu" belirtisi ayrıca "boyun" belirtileri anlamına gelir. Ayrıca kolun flask parezi olan üst ekstremite hafif lezyonlarında bile saptanması önemlidir. Semptomun özü hasta, zayıf, paretik bir kolun vücuda bağlı olduğu ve ondan derin bir kıvrımla ayrıldığıdır. Bu kıvrım yarık, bebeğin bağlı elini andırır, bu nedenle semptomun adını gösterir. Bu belirti, elin obstetrik felci olan tüm yenidoğanlarda ortaya çıkar.

Benzer şekilde, “oyuncak bebek kafası” semptomu şöyle görünür: servikal omurganın travması ve omuriliğin travması olan çocuklarda baş, vücuda, sırttan bakıldığında başın ve vücudun sınırında derin bir oluk vardır.

Doğum travması, kol - sarkık kol parezinin sözde obstetrik felci olur. Ciddi durumlarda, düzleştirilmiş kol, dirsek ekleminde bükülmeden vücudun yanında hareketsiz olarak uzanır ve omuz içe doğru döndürülür. Doktor tarafından kontrol edilen elin pasif hareketleri serbesttir. Hastalığın çoğu vakasının çok tipik bir özelliği, etkilenen (paretik) koldaki kas tonusunda belirgin bir azalma, tekrar uzamaya kadar, dirsek ekleminde kolun nüks etmesidir.

Yenidoğanı avuç içi yüze yatırırsanız, “hasta” paretik durgun kol aşağıya sarkar ve bu da hemen dikkat çeker.

Omuz kuşağı ve omuz kaslarının zayıflığı (Erb-Dushen parezi) nedeniyle kolun aktif hareketleri azaltılabilir, kolun ve elin alt kısımlarındaki hareketleri (Değerin-Klumpke parezi) akabilir. Servikal omuriliğin motor nöronlarına en ciddi hasar, yenidoğanın tüm kolunun toplam kas felci gelişimine yol açar.

Yenidoğanlarda kranial sinir fonksiyonunun değerlendirilmesi

Genel bir muayeneden sonra, nörolog, kranyal sinirlerin sözde fonksiyonlarını değerlendirmeye devam eder. Bu sinirlerin çekirdeği beyin sapında bulunur. Kranial sinirlerin işlevini değerlendiren doktor, beynin hasar görüp görmediği sonucuna varır. Normdan sapma durumunda beyin patolojisinden, yani beyin hasarından bahseder.

On iki çift kranial sinir vardır.

Öyleyse, yenidoğanda kranial sinirlerin işlevini değerlendirmeye çalışalım.

Sinir - koku alma. Yenidoğanda bu siniri incelemek imkansızdır, çünkü hastanın katılımı koku alma duyusunu değerlendirmek için gereklidir: koku alıp almadığını ve hangi taraftan olduğunu cevaplamalıdır.

II sinir - optik. Bu sinirin normal fonksiyonu ile, yenidoğan parlak ışıkta kısalır ve başını ve gözlerini ışık kaynağına doğru çevirir, ani parlak bir flaşla çocuk yanıp söner ve başını geriye atar. İki aya kadar, ışık gözlere yaklaştığında göz kırpma refleksi belirir. Fundus araştırılarak nöroloğa birçok bilgi verilir: kanamaları, tıkanıklığı, optik sinir nipelinin atrofisini, nöritin tespitini sağlar, nöroloğun sinir sistemine verilen zararın derecesini doğru bir şekilde değerlendirmesine yardımcı olur.

III, IV, VI çiftleri - okülomotor, bloklu, abdüktif sinirler. Bu sinirler sayesinde, gözbebeklerinin senkron hareketi gerçekleşir. Doktor öğrencilerin şekli ve büyüklüğüne dikkat eder: öğrenciler doğru form  ve büyüklükte eşittir, ışığa iyi tepki verir. Beyin anlamına gelen okülomotor sinirlerin patolojisi, anizokariepi, farklı boyuttaki farklı öğrenciler, şaşkınlık, suşan bir sinir lezyonu ile birlikte ya da okülomotor sinirin (III) lezyonu ile birbirinden farklı olabilen şaşılıklarla gösterir.

“Güneşin batması” nın belirtisi şu şekilde tanımlanır: bir çocuk yatay bir pozisyondan düşey konuma getirildiğinde, gözbebekleri aşağı iner ve irisin üzerinde bir sklera şeridi belirir; birkaç saniye sonra gözler orijinal konumlarına döner. Bu belirti sıklıkla kafa içi basıncında bir artış olduğunu gösterir.

V çifti - trigeminal sinir. Bu karışık sinir duyusal ve motor lifleri içerir. Bir yenidoğanda trigeminal sinirin hassas fonksiyonunu değerlendirmek imkansızdır (hiçbir şey söyleyemez), ancak böyle bir çocukta V sinirin motor fonksiyonunun ihlali belirlenebilir. Sinirin motor bölümünün yenilgisiyle, lezyonun tarafındaki alt çene hafifçe düşer, üst ve alt çeneler arasında durma asimetrisi vardır, çocuk meme ucunu tutmaz ve bu yüzden emme zordur.

Birçok yenidoğan göğsünü kesmeyi veya çok emmeyi reddediyor. Bunun için, annedeki zayıf şekillendirilmiş meme başlığına referans da dahil olmak üzere çeşitli açıklamalar verilmektedir. Tabii ki, üst solunum yollarının patolojisi de bozulmuş emme nedeni olabilir. Bu tür emme, doğuştan kalp defektlerinde en erken semptomlardan biri olabilir, ancak en yaygın nedeni nörolojik patoloji - emme eylemini sağlayan kranyal sinirlerin lezyonu: kas kaslarının zayıflığı (V siniri), ağzın dairesel kasları (VII sinir) ve dil (VII, IX, XII sinirleri). Bu nedenle, yenidoğanda emilim bozukluğu durumunda,
sinir sistemine organik hasarı ekarte etmek için bir nöroloğa danışın.

VII çifti - fasiyal sinir. Ağlayan bebeklerde fasiyal sinirin işlevini değerlendirmek en iyisidir, çünkü yüzün ne kadar simetrik olduğu hemen bellidir. Normal koşullarda, hem istirahatte hem de ağlamada yenidoğanın yüzü simetriktir. VII sinirin yenilgisi, yüzün asimetrisinde kendini gösterir.

Beyin sapındaki fasiyal sinirin çekirdeği etkilenirse, o zaman fasiyal kasların sadece alt kısmı muzdarip olur: lezyon tarafında ağlarken, ağız açısında bir düşüş görülür. Ağız çarpık görünüyor.

Yüz sinirinin yenilgisiyle, yüzün tüm yarısının kaslarının zayıflığı gelişir, çocuk etkilenen tarafta zayıf bir ağız açısına sahiptir ve göz kapakları (lagoftalmos) aynı tarafta tamamen kapanmaz. Bu özellikle ağlarken farkedilir. Birinci olguda yenidoğanda fasyal sinirin yenilgisinin nedeni en sık beynin doğumda yaralanması ve ikincisi - kafatasının travması - kafatasının tabanının çatlağıdır.

VIII çifti - işitsel ve vestibüler sinirler. İşitmeyi aşağıdaki şekilde kontrol etmek mümkündür: örneğin, ellerle alkışlayan bir ses uyarıcısına, yenidoğan göz kapaklarını (işitme cihazı), motor huzursuzluğunu ve korkuyu kapatarak yanıt verir.

Sağlıklı yenidoğanlarda yaşamın ilk günlerinde kısa süreli küçük ölçekli yatay nistagmus görülebilir. Nystagmus, gözbebeklerinin sarkaç benzeri seğirmesidir. Kabaca ortaya çıkan nystagmus, beyin sapının patolojik süreçte yer aldığının ve kural olarak beynin ciddi bir patolojisine eşlik ettiğinin bir işaretidir. Gözbebeklerinin bir daire içindeki yüzer hareketleri, kaba rotator nystagmus denilen, her zaman beyin sapının özellikle şiddetli bir patolojisine işaret eder.

İşitsel sinirin yenilgisi işitme kaybına neden olur. İşitme kaybının nedenleri farklı olabilir. Çocuklarda konjenital bir işitme bozukluğu vakası ve işitme siniri üzerinde antibiyotik ve diğer ilaçların (gentamisin, monomitsin, kanamisin, streptomisin, biseptol, furosemid) toksik etkileri vardır. Sağır çocuklar her zaman, bu kan damarları iç kulağı beslerken, vertebral arter havuzunda patolojinin geliştirdiği jenerik bir beyin omurilik yaralanması (beyin hasarı ve omurilik hasarı ve omurilik hasarı) belirtileri aramalıdır. Çocuklarda işitme bozukluğunun doğasını değerlendirmek çok zordur ve yalnızca çocuk büyüdükten sonra bir odyogramı kaydetmek ve böylece işitme kaybının yerini belirlemek mümkün hale gelir. Ancak, olası bir damar felaketini hatırlamak gereklidir, çünkü zamanında yapılan gerekli tedavi çok etkili olabilir.

IX, X, XI, XII kranial sinir çiftleri - glossofarengeal, vagus, aksesuar, hipoglossal sinirler kaudal, bulber sinir grubu adı verilen özel bir şirkettir. Yenidoğanlarda diğer beyin oluşumlarından daha sık hasar görürler, çünkü doğum sırasında çok büyük bir yük sadece servikal omurganın ve omuriliğin üzerine değil, aynı zamanda son bölümünün hemen yanında bulunan beyin sapına da düşer.

Bu sinir grubuna verilen hasar semptomlarına, bulbar semptom kompleksi veya bulbar felci denir. Bu tür yeni doğanlar boğulur, süt burundan akar, ağlama sadece sessiz olmaz, aynı zamanda burun tonuna da sahiptir.

Ağızdaki dairesel kasların ve dilin kaslarının zayıflığı nedeniyle, çocuk göğsünü iyi alamıyor, memeyi tutuyor, emmek için yeterli güce sahip değil. Bazen bu basit tomocomplex ilk önce bir bebek tahıl, patates püresi ve kıyma ile beslenmeye başladığında fark edilir. Çocuk katı yiyecekler yiyemez, boğulur.

Bu nedenle, beyin fonksiyonlarının incelenmesi, yani, yenidoğanlarda kranial sinirler, çok önemlidir, çok miktarda bilgi sağlar, doktorun hastalığı doğru şekilde teşhis etmesine, zamanında tedaviye başlamasına ve ciddi komplikasyonların gelişmesine engel olmasına izin verir.

Yenidoğanın motor aktivitesinin değerlendirilmesi

Yenidoğanın motor aktivitesini doğru değerlendirmek çok önemlidir. Uzuvlardaki hareketlerin simetrisine özellikle dikkat etmek gerekir: sol kol ve sol bacaktaki hareket hızı ve hızı sağ kol ve sağ bacaktaki hareketlerle aynı olmalıdır. Kol ve bacaklardaki küçük kısıtlamalar bile, ebeveynlerin ve doktorun, uzuvların parez veya felçlerini gösterebileceği gibi fark edilmelidir.

Parezi ve felci nedir?

Parez uzuvlarda gönüllü hareketlerin zayıflaması ve hacminin azalmasıdır (kısmi, eksik felç).

Paresis arasında yayan:

Monoparesis - sadece bir uzuv yenilgisi;
  hemiparezi - bir tarafta kolların ve bacakların yenilgisi;
  üst paraparezi - iki elin de yenilgisi;
  alt paraparezi - her iki bacağın yenilgisi;
  tetraparezis, iki kolun ve her iki bacağın bir lezyonudur.

Felç (plegia) uzuvlarda gönüllü hareketlerin tamamen olmamasıdır. Uzuvlarda hareket yokluğunda, doktorlar terimleri kullanır - monoplegia, hemipleji, üst ve alt parapleji, tetrapleji.

Parez veya felç varsa, hasarın nerede olduğunu belirlemek - beyin korteksinde veya omuriliğin sinir hücrelerinde- gereklidir.

Hareket bozuklukları, iki sinir hücresinden (merkezi ve periferik) oluşan motor sinir yolu hasar gördüğünde (piramidal olarak da adlandırılır) ortaya çıkar.
Merkezi motor nöron, anterior santral gyrusun motor bölgesinde beyin korteksinde bulunur. Uzun ekleri, beyin sapı da dahil olmak üzere beynin ana derin yapılarından geçerek, kranyal sinirlerin çekirdeğine lifler verir. Medulla ve omuriliğin sınırında, merkezi motor nöronun lifleri karşı tarafa geçmekte, omuriliğin yanal kablolarına düşmekte ve bileşimlerinde en düşük parçalara inmektedir. Omuriliğin motor yolundan ilerlemesi sırasında, lifleri her bir bölüme, omuriliğin ön boynuzlarının hücrelerine biter.

Segmentlerinin herhangi birinde merkezi motor nöronun hasar görmesi, çok tipik semptomları olan merkezi “spastik” parezisin hemen gelişmesine yol açar: artan kas tonusu (hipertonus), yüksek tendon refleksleri (hiperrefleksi), patolojik ayak işaretleri.

Motor yolunun ikinci nöronu, periferik, omuriliğin sonuna kadar yerleştirilmiş ön boynuzların motor hücreleridir. Periferik nöronlardan gelen lifler, omuriliğin ön köklerinin bir parçası olarak ortaya çıkar ve duyu ve motor ipliklerini içeren karışık periferik sinirlerin oluşturulduğu pleksusların oluşumuna katılır. Kaslardaki motor ikinci nöron sona erer. Motor yolunun herhangi bir bölümündeki ikinci nöronuna zarar verilmesi, kas tonusunda bir azalma (hipotoni), ardından tendon reflekslerinde bir azalma (hipore-fleksiyon), ardından "kilo kaybı", kas atrofisi ile karakterize edilen periferik "durgun" parezi veya uzuv felci gelişmesine yol açar.

Spinal kordun anterior boynuzlarının nöronlarına hasar, elektromiyogramda karakteristik değişiklikler ile tespit edilir. Bu nedenle elektromiyografik çalışma, hareket bozukluklarındaki sinir sistemi hasarının nedenini ve yerini belirlemeye yardımcı olmaktadır. Tabii ki, yenidoğanlarda parezi tanımlamak büyük çocuklarda olduğundan çok daha zordur.
Daha büyük çocuklarda, kas gücünün azalmasını belirleme yöntemi basittir: hastanın bir çocuğun kolunu veya bacağını zorla bükmeye veya açmaya çalıştığında hastanın doktora direnci vardır. Çocuk direnç sunmuyorsa veya çok küçükse - doktor kas gücünün azaldığı sonucuna varır.

Doğal olarak, böyle bir istekle yenidoğanlara itiraz etmek mümkün değildir. Bu durumlarda, kişi aracılı yöntemi kullanmak zorundadır. Dolaylı parezi belirtilerinden biri uzuv duruşu olabilir. Yani, kolun halsiz parezi ile bebek  El, durgun bir şekilde vücudun yanında uzanıyor, avuç içi genellikle düzleştirilir, ön kol, sanki bükülmüş (delinmiş) sanki içe doğru döndürülür.

Yavaşça üst ekstremite parezi alt kısımları etkiler - fırça. “Mühür pençelerinin” duruşu her iki eliniz düzleştirildiğinde ve yavaşça aşağı çekildiğinde çok karakteristiktir. Sarkık parezili ellerde, dirsek eklemlerinde aşırı bükülme her zaman ortaya çıkar ve bacaklarda durgun parezli - diz eklemlerinde aşırı bükülme görülür. Böyle bir çocuğun bacakları kolayca yüzüne ulaşabilir.

Bacaklarda durgun parez durumunda azalmış bir kas tonunun tezahürü karakteristik "kurbağa duruş" - bacaklar açılmak, yanlara düşmek. Aynı nedenden ötürü, bir bacağındaki parezi ile, bu bacağın kaslarının zayıflığını gösteren bir “düşen ayak” semptomu tanımlanabilir. Sarkık parezi ile, ağırlıklı olarak her iki bacağın alt kısmında (ayaklarda), doktorun yeni doğmuş ayağının arkasına kolayca dokunabildiği durumlarda “topuk ayakları” belirtisi ortaya çıkabilir.

Aksine, ellerin spastik parezi ile eller sıkıca kamın içine sıkılır ve kollar dirsek ekleminde bükülür ve bazen bez döküntüleri avuç içi kıvrımlarında görülür. Uzuvlarda bir tür "sertlik" dikkat çekiyor.

Doktor, üreme bacakları için numuneye büyük önem verir: sağlıklı bebek  Bacakları pasif olarak her bir tarafa yaklaşık 90 derece - 45 derece açabilirsiniz. Bacaklar daha fazla boşanırsa, o zaman bacakların durgun parezi ile ilgili hipotez büyüktür, eğer daha az ise, doktor bacaklarda tondaki artışa, spastisitesine karar verir.

Sert spastik parezi vakalarında, bacaklar hiç boşanmazlar, birbirlerine sıkıca tutturulurlar ve hatta birbirlerine "sığdırırlar" - tipik bir "kiazma" belirtisi ortaya çıkar.
Bacaklarda artmış kas tonusunun çok önemli bir işareti “civciv” semptomudur. Ayağına bir bebek koymaya çalışırken, böyle bir çocuk ilk önce sessizce durur ve ikinci olarak da genellikle bacaklarını geçer. “Piliçler” ne kadar kaba olursa, bacaklarda kas tonusu o kadar yüksek, merkezi, spastik bir parezi gösterir.

Civcivlerin bu semptomu çok uzun süre devam edebilir ve kaba felçle neredeyse sonsuza kadar kalır, bu da çocuğun kolayca hareket etmesini imkansız kılar ve ciddi durumlarda onun yürümesine bile izin vermez. “Civcivler” olgusu prematüre bebeklerde çok sık görülür, çünkü bacaklarındaki spastik parezi özellikle yaygındır. Servikal omuriliğin doğum travmasının kaba bir işareti, düşme kafasının bir belirtisidir: Çocuğu kollarından eğilimli bir pozisyondan kaldırmaya çalışırken, “çekip” başını tutamaz.

Servikal yaralanma belirtisi var. Kendini böyle gösterir: yenidoğanların sırtları sıra dışı bir pozisyonda uzanır - baş vücuda göre yaklaşık 90 derece yan tarafa döndürülür ve bazı çocuklarda bu belirti minimal olarak ifade edilir, bazılarında ise çok kabadır. Bu, daha büyük çocuklarda da dahil olmak üzere radyolojik olarak doğrulanabilen bu bölgedeki vertebral eklemlerin travması nedeniyle servikal omurların dengesizliğinin bir tür “gevşeklik” belirtisidir.

Çocuğun bir bacağının durgun parezisi olduğunda, bazen yanlışlıkla kalça displazisi belirtisi olarak görülen femoral kıvrımların asimetrisi not edilebilir. Femur kıvrımlarının bu asimetrisinin nedeni, yenidoğanda bacağın flask parezi olan bir yenidoğanda, kas patolojisi nedeniyle, kalça ekleminin gevşemesi, hastalıklı bacağın kaslarının ağırlık kaybetmesi ve fazla cildin kıvrımlar halinde toplanması için ikinci bir zaman olmasıdır.

Bir yenidoğanın tabanının ayaklarındaki sarkık parezi ile kolayca katlanabilir. Çocuk kendisi “kurbağa pozunda” boşanmış kalçalarla yatmayı tercih ediyor. Bacakların gevşek parezi olan çocuklarda, bazen bacak ve vücut arasında derin bir kıvrım oluşur. Ekli “bebek bacağının” sözde belirtisi, spinal doğum hasarında lomber lezyon seviyesinin en önemli belirtilerinden biridir.

Doğumdan hemen sonra yenidoğanın arterlerini besleyen havuzdaki dolaşım bozuklukları nedeniyle omuriliğin en alt kısımlarının şiddetli patolojisinde, idrar ve dışkıda gerçek idrar kaçırma meydana gelebilir: çocuk sürekli ıslanır ve anüsten her zaman dışkı ve ventral üzerine hafif bir basınç uygulanır. yenidoğan idrar ve dışkı duvarı arttı. Fasılalı kızarıklık karakteristikleri, iyi bakımda bile. Erkek çocuklarda, idrar tutamama fark etmek kolaydır: idrar damlacıkları penis ucunda sürekli olarak görülür.

Bununla birlikte, idrar ve dışkı idrar kaçırma nedeni sadece omuriliğin genel bir yaralanması değil, aynı zamanda omuriliğin (konjenital miyelodisplazi), omurilik fıtığının konjenital yetersiz gelişmesi olabilir, ancak bu hastalıklar nadirdir.

İdrar ve bağırsak hareketleri bozuklukları, sözde pelvik bozukluklar - yoğun, hedefe yönelik tedavi gerektiren çok şiddetli bir semptom kompleksi. Tedavi en çok pelvik hastalıkların vasküler orijini durumunda, yani omuriliğin son bölümünde dolaşım bozuklukları durumunda etkilidir.

Yenidoğanlarda hareket bozuklukları hakkında konuşmaya devam ederken, özellikle ebeveynlerin dikkatini, kollarda, bacaklarda, sırt kaslarında ve miatonicheskim sendromu adı verilen karın kaslarındaki tek tip bir azalma belirtisine çekmek istiyorum. Aynı zamanda "halsiz çocuk" sendromu olarak da adlandırılır.

En çok biri ortak sebepler  kas tonusunun azaltılması - yenidoğan ve büyük çocuklarda yaygın kas hipotoni - sözde retiküler oluşum olan “beyin sapı enerji alt istasyonunun” işlevini bozdu. Tüm organizmanın kaslarının tonunun korunmasından ve düzenlenmesinden retiküler oluşum sorumludur, retiküler formasyona verilen kan akışı aynı omur arterleri tarafından sağlanır, doğum sırasında çok sık hasar görür.

Miyatonik sendrom, yenidoğanların nörolojisinde en sık görülen nörolojik semptom komplekslerinden biridir. Zamanla tamamen kaybolabilir, ancak bazı çocuklar için etkiler yaşam boyu devam eder. Büyüyen çocuklarda kas tonusunda belirgin bir düşüşün sonucu, ekstremitelerin tüm eklemlerinde duyulabilir bir çıtırtı, dirsek ve diz eklemlerinde aşırı bükülme (tekrarlama), kol veya bacak germe sırasında bir kemer şeklinde olduğunda aşırı hareket kabiliyetidir. Bu hastalar için, çocuğun güvenle bükülebildiği durumlarda tipik “başparmak” semptomu başparmak  önkol için el. Ve işte, dağınık kas hipotansiyonunun başka bir tezahürü var (başka hiçbir hastanın "ikiye katlama" gibi alışılmadık bir fırsatı yok - serbestçe kendi alnından ayak parmakları alamıyor - ya da tam tersi) - otururken, çocuk başının ayaklar arasında uzanabilmesi için kolayca öne eğiliyor. Bütün bunlar katlanır çakı hatırlatıyor. Genellikle çocuklar uyku sırasında bu pozisyonda kalırlar. Okul çağındaki çocuklarda görülen myatonik sendrom sıklıkla ebeveynlerde ve öğretmenlerde zevk yaratır - çocuklar esnekliklerinde grev yaparlar, jimnastik “köprü”, “bölmeler”, “balık” ı kolayca gerçekleştirirler. Kural olarak, myatonik sendromlu yenidoğanların çoğu, omuzları sıkıştırarak ekstrüzyonla birlikte doğarlar. Genellikle motor gelişim gecikmeleri yaşarlar: bu tür çocuklar başlarını tutmaya, oturmaya, biraz sonra yürümeye başlarlar. Oturmayı ve yürümeye başlamayı, genellikle yere düşmeyi, çabuk yorulmayı tercih ederler.

Myatonik sendromun kas tonusunun düşebileceği diğer durumlardan ayırt edici ana özelliği, bir nörolog tarafından tespit edilen yüksek tendon refleksleri ile kas tonundaki düzgün bir düşüşün birleşimidir. Bunun nedeni, retiküler oluşumun bulunduğu motor piramidal yolunun beyin sapının aynı seviyesindeki yenilgisidir.

Düşük kas tonusunun yüksek tendon refleksleri ile birlikte “civcivler” fenomeniyle birleşmesi, servikal omurganın doğum travması nedeniyle kanalında omurilik ile oluşan myatonik sendromun karakteristiğidir.
Halen doğumda olan yenidoğanlarda kas tonusu bozuklukları bir ayak izi olarak ortaya çıkabilir. Bu durumda, kemikler normal şekilde gelişir ve ayakların anormal pozisyonu kasların innervasyonunun ihlali nedeniyle oluşur. Bu duruma ikincil nörojenik ayak basması denir.

Nörojenik ayak tabanını hemen teşhis etmenize olanak tanıyan çok basit ama çok açıklayıcı bir tekniktir: yaşamın ilk günlerinde, ayak bileği ekleminde sekonder kontraktür (sertlik) geliştirmek için zamanınız olmadıysa, normal bir pozisyonda kolayca kavisli bir ayak verilebilir, - Bu, elektromiyografik olarak açıkça doğrulanabilen nörojenik bir ayaktır.

Doğuştan ayak basması kemiğiyle, yaşamın ilk gününden itibaren ayak deformasyonu da belirgindir, ancak ayağı kaldırmak ve ona doğru pozisyonu vermek için el ile yapılan herhangi bir girişim etkili değildir.

Bu nedenle, doğuştan clubfoot ve nörojenik clubfoot tedavisinin birçok yönden farklı olduğu açıktır. Ortopedistler, kulüp ayaklarının kemik formlarının tedavisi ile ilgilenmektedirler.

Sonuç olarak, yenidoğanlarda motor bozuklukların çok yaygın olduğunu vurgulamak istiyorum.

Yenidoğan koşulsuz refleksleri

Yenidoğan muayene doktor onun dikkat ediyor koşulsuz refleksler. Onları inceleyerek, doktor merkezi sinir sisteminin etkinliği hakkında önemli bilgiler alır ve normdan mı yoksa normdan sapma mı olduğunu değerlendirir.

Sinirbilimin altın kuralı, sağlıklı bir bebeğin doğumda tam bir sete sahip olması gerektiği düşünülebilir. fizyolojik reflekslerBu 3-4 ay içinde kaybolur. Patoloji, yenidoğan döneminde ™ onların yokluğu, ters gelişimlerinde gecikme olarak kabul edilir.
Yenidoğanın reflekslerini, özellikle otomatik yürüyüşün refleksini uyarmak kabul edilemez.

TANI

Objektif olarak, ICP'nin durumu sadece kafatasının açılmasıyla yapılan ameliyat sırasında veya (daha az güvenilir) lomber ponksiyon sırasında değerlendirilebilir (bu, bir iğnenin omuriliğin yanındaki boşluğa yerleştirildiği ve basıncın akışkan akış hızı ile değerlendirildiği zaman). Diğer tüm çalışmalar, sadece bir doktor tarafından doğru yorumlanmasıyla belirli bir tabloya dönüşebilecek dolaylı bilgi sağlar. Beynin ventriküllerinde, subaraknoid boşluklarda ve hemisferik boşluğun artması genellikle sağlıklı insanlarda görülür ve klinik bir tablo olmadan hiçbir şey söylemez.

NSG (BT, MRG) için tanı konulmaz ve tedavi reçete edilmez.

Şüpheli ICP yükselmesi için en uygun başlangıç ​​tanı yöntemi fundus muayenesidir. Beyin hasarının doğasını netleştirmek için ek araştırma yöntemleri tasarlanmıştır.

Görselleştirme yöntemleri (nörosonografi, bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme), basıncın belirlenmesiyle doğrudan ilişkili değildir, ancak hastalığın nedenini açıklığa kavuşturmaya, prognozu değerlendirmeye ve hareket yönünü önermeye yardımcı olabilirler.

Ekosensefaloskopi (Eko veya Eko - ekoensefalografi) "ICP'yi belirlemek için" kullanımı - Sovyet sonrası alanda yaygın bir yanılgı. Yankıların yardımıyla baskıyı tahmin etmek temelde imkansızdır. Bu eski yöntem yalnızca büyük kafa içi hacimli lezyonlar (tümörler, hematomlar, vb.) İçin hızlı ve son derece yaklaşık bir arama için kullanılır. Bu ekolar ilk yardım yöntemlerini belirlerken ve hastanede yatış yerini seçerken arabada 03 veya acil serviste faydalı olabilir.

ICP'yi elektroensefalografi (EEG), reoensefalografi (REG) kullanarak değerlendiremezsiniz.

Bu durumda, tüm organizmanın ünlü "bilgisayar teşhisi" nden 2 saat içinde bahsedilmeye değer, herhangi bir şehrin sokak lambalarının anonslarla doludur. Unutmayın, sevgili ebeveynler, benzer şarlatan yöntemleri - bu işlemler hiç bir şeyin teşhisi ile ilgili değildir ve sadece para almaya yarar.

TEDAVİ.

ICP'deki artışla ilişkili durumların tedavisi, bunların oluşum nedenlerine bağlıdır. Bu nedenle, hidrosefali içerisinde, bir tümör varlığında kranial boşluktan fazla miktarda CSF'nin çıkarıldığı, bir tümörün varlığında, bunun çıkarıldığı ve nöroinfeksiyon durumunda antibiyotiklerin kullanıldığı işlemler gerçekleştirilir. ICP'yi azaltmayı amaçlayan semptomatik ilaç tedavisi de kullanılır, ancak bu genellikle akut bir durum için geçici bir önlemdir.

Herhangi bir diüretik hastalığın (tedavi edilmesi) yanlış yaygın uygulaması (diacarb, triampur). Çoğu durumda, bu tedavi olmayan bir tanıya yöneliktir. Gerçek kanıt varsa, tedavi hastanede sıkı kontrol altında yapılmalıdır. "İntrakranial hipertansiyonun tıbbi tedavisi" isteği, vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklerin (hidrosefali, körlük, zeka) bu nedenle zaman kaybına ve gelişmesine neden olabilir. Öte yandan, sağlıklı bir hastanın tedavisi, kullanılan ilaçların yan etkileri nedeniyle "sadece" tehdit altındadır.

Yüksek ICP'li hiçbir durum tedavi edilmez:

- “vasküler preparatlar” (cavinton, sinarizin, sermion, nikotinik asit, vb.)

- “nootropik ilaçlar” (nootropil, pirasetam, pantogam, ensefal, picamilon, vb.)

homeopath

otlar

vitaminler

masaj

akupunktur

Kas tonusu nedir ve neden bu kadar "sevilir"?

Çocuğunuzun tıbbi kayıtlarına bakın: “kas distonisi”, “hipertansiyon” ve “hipotansiyon” gibi bir tanı yok mu? - muhtemelen, polikliniğe bir nöroloğa gitmediniz, bir yıl kadar bebeğinizle. Bu, elbette bir şaka. Bununla birlikte, "musküler distoni" tanısı AED, hipertansiyon-hidrosefali sendromundan (HGS) ve kafa içi basıncındaki bir artıştan daha nadir değildir (ve belki de daha sık).

Kas tonusundaki değişiklikler, ciddiyetine bağlı olarak, hem norm varyantı (en sık) hem de ciddi bir nörolojik problem olabilir (bu daha az yaygındır).

Kısa dış kas tonu belirtileri değişir.

Kas hipotonisi, pasif hareketlere direncin azalması ve hacmindeki artış ile karakterizedir. Spontan ve gönüllü motor aktivite sınırlı olabilir, kas probu biraz "jöle veya çok yumuşak hamur" u hatırlatır. Belirgin hipotansiyon, motor gelişim oranını önemli ölçüde etkileyebilir. Kas distonisi, kas hipotoniğinin, hipertansiyonla değiştiği bir durum ile ve ayrıca ayrı kas gruplarında (örneğin ellerde, bacaklarda olduğundan daha fazla, sağdan sola doğru), kas gerginliğinin uyumsuzluğu ve asimetrisinin bir değişkenidir.

Dinlenme halinde, pasif hareketleri olan bu çocuklar bazı kas hipotansiyonu yaşayabilir. Herhangi bir hareketi aktif bir şekilde gerçekleştirmeye çalışırken, duygusal tepkilerle, vücut uzayda değiştiğinde, kas tonusu keskin bir şekilde artar, patolojik tonik refleksleri belirginleşir. Genellikle, bu tür ihlaller ayrıca motor becerilerinin ve ortopedik sorunların yanlış oluşmasına yol açar (örneğin, tortikolis, skolyoz).

Kas hipertansiyonu pasif hareketlere direncin artması ve kendiliğinden ve gönüllü motor aktivitenin kısıtlanması ile karakterizedir. Şiddetli kas hipertansiyonu motor gelişim oranını da önemli ölçüde etkileyebilir.

Kas tonusunun bozulması (istirahatte kas gerginliği) bir uzuv veya bir kas grubuyla (kolun obstetrik parezi, bacağın travmatik parezi) sınırlı olabilir - ve bu ebeveynleri hemen bir nörologla temasa geçmeye zorlayan en görünür ve rahatsız edici semptomdur.

Bir konsültasyonda fizyolojik değişiklikler ve patolojik semptomlar arasındaki farkı fark etmek, uzman bir doktor için bile bazen oldukça zordur. Gerçek şu ki, kas tonusundaki değişimin sadece nörolojik bozukluklarla ilişkili olduğu değil, aynı zamanda çocuğun yaşlanma durumuna ve çocuğun durumunun (ajite, ağlama, aç, uykulu, donmuş, vb.) Özelliklerine de bağlı olduğu gerçeğidir. Bu nedenle, kas tonusunun özelliklerinde bireysel sapmaların varlığı, her zaman endişelenmez ve bazı tedaviler gerektirir.

Fakat kas tonusunun fonksiyonel bozuklukları doğrulansa bile endişelenecek bir şey yok. Büyük olasılıkla, iyi bir nörolog, bir masaj ve fizik tedavi sınıfları yazacaktır (büyük toplarla yapılan egzersizler çok etkilidir). İlaçlar çok nadiren reçete edilir.

Hiper-irritabilite sendromu veya artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu.

Sık sık ağlama ve bunlarla ilgili ve dışlama, dış uyaranlara duygusal dengesizlik ve aşırı duyarlılık, rahatsız uyku ve iştah, çok sık sık yetersizlik, huzursuzluk ve çatlama, çenelerin ve kolların (vb.) Titremesi, çoğu zaman zayıf kazanımlarla birlikte sandalyenin ağırlığı ve ihlali - böyle bir çocuğu tanıyacak mısın?

Aşırı derecede heyecanlı bir çocukta dış uyaranlara verilen tüm motor, hassas ve duygusal reaksiyonlar yoğun ve aniden meydana gelir ve aynı zamanda bu kadar çabuk kaybolur. Belirli motor becerilerde ustalaşan çocuklar sürekli hareket eder, pozları değiştirir, sürekli olarak bazı nesnelere uzanır ve onları yakalar. Genellikle çocuklar çevrelerine büyük bir ilgi gösterir, ancak artan duygusal değişkenlik çoğu zaman başkalarıyla iletişim kurmalarını zorlaştırır. Çok etkilenebilir, hassas ve savunmasızlar! Çok kötü bir şekilde uyuyakalırlar, sadece anneleriyle sürekli uyanırlar, uykularında ağlarlar. Birçoğunun, aktif protesto reaksiyonları ile yabancı yetişkinlerle cinsel ilişkiye girme konusunda uzun süreli bir korku reaksiyonu var. Genellikle, hiper-uyarılabilirlik sendromu artan zihinsel yorgunluk ile birleştirilir.

Bir çocukta bu tür belirtilerin varlığı sadece bir nöroloğa atıfta bulunmak için bir nedendir, ancak hiçbir durumda ebeveyn panik ve hatta tıbbi tedavi için herhangi bir sebep yoktur.

Nedensel ilişkideki sürekli hiper-uyarılabilirlik çok spesifik değildir ve en sık mizaç özelliklerine sahip çocuklarda gözlenebilir (örneğin, sözde yanıt tipi denilen). Çok daha az sıklıkla, aşırı sinirlilik, merkezi sinir sisteminin perinatal patolojisi ile ilişkilendirilebilir ve açıklanabilir. Buna ek olarak, bir çocuğun aniden ve uzun bir süre boyunca herhangi bir nedenden ötürü davranışı aniden bozulmadığı takdirde, stres (ikamet değişikliği, bahçeye kayıt olma, ebeveynlerin ve diğerlerinin boşanması) nedeniyle aşırı uyarılabilirlik, adaptasyon bozukluğu olasılığı (dış çevre koşullarına uyum sağlama) gelişti. ). Çocuk ne kadar hızlı uzmanlar tarafından bakılırsa, sorunla başa çıkmak o kadar kolay ve hızlı olur.

Ve nihayet, en sık, geçici hiper-uyarılabilirlik, pediatrik problemlerle (raşitizm, sindirim bozuklukları ve bağırsak kolik, fıtık, diş çıkarma vb.) İlişkilidir.

Bu tür çocukları izleme taktikleri içerisinde iki uç nokta vardır. Veya “kafa içi hipertansiyonu” ve sıklıkla ciddi yan etkileri olan ilaçlar (diakarb, fenobarbital, vb.) Kullanarak yoğun tıbbi tedavi yardımı ile aşırı uyarılabilirliğin “açıklaması”. Ya da çocuk ve ailesinde kalıcı nörotik bozuklukların (korkular, tikler, kekemelikler, kaygı bozuklukları, takıntılılık, uyku bozuklukları) oluşumuna yol açabilecek ve uzun süreli psikolojik düzeltme gerektirecek olan sorunun tamamen dikkate alınmaması.

Tabii ki, yeterli bir yaklaşımın aralarında bir yerde olduğunu varsaymak mantıklı ...

DİKKAT. Ayrı olarak, ebeveynlerin dikkatini çırpınmalara çekmek istedim - sinir sisteminin gerçekten yakından ilgilenmesini ve ciddi tedaviyi hak eden birkaç rahatsızlığından biri. Epileptik nöbetler bebeklik çağında yaygın değildir, ancak bazen zor, sinsi ve gizlidirler ve acil tıbbi tedavi neredeyse her zaman gereklidir. Bu tür saldırılar, çocuğun davranışındaki kalıplaşmış ve tekrar eden bölümlerin arkasına gizlenebilir. Anlaşılmaz vinçler, başın başını sallama, istemsiz göz hareketleri, “solma”, “çimdikleme”, “topallama”, özellikle görüş durduğunda ve dış uyaranlara cevap vermeme durumları, ebeveynleri uyarmalı ve onları uzmanlara yönlendirmeye zorlamalıdır. Aksi halde, geç tanı ve zamansız reçeteli ilaç tedavisi, tedavi başarısı şansını önemli ölçüde azaltır.

Konvülsiyonlar bölümünün tüm koşulları, istişarede daha ayrıntılı bir anlatım için doğru ve tam olarak kaydedilmeli ve mümkünse videoya kaydedilmelidir. Eğer konvülsiyonlar uzun süre devam ederse veya tekrar ederse - “03” arayın ve bir doktora acil danışın.

Erken yaşta, çocuğun durumu son derece değişkendir, bu nedenle gelişimsel anormallikler ve sinir sisteminin diğer bozuklukları bazen tekrarlanan konsültasyonlarla sadece bebeğin uzun süreli dinamik izlemesi sırasında tespit edilebilir. Bu amaçla, yaşamın ilk yılında bir pediatrik nörologun tarifeli danışmaları için belirli tarihler belirlenir: genellikle 1, 3, 6 ve 12 ayda. Bu dönemlerde, yaşamın ilk yılındaki çocukların sinir sistemi (hidrosefali, epilepsi, beyin felci, metabolik bozukluklar, vb.) Gibi en ciddi hastalıkların tespit edilebileceği görülmektedir. Böylece, gelişimin erken evrelerinde belirli bir nörolojik patolojinin tanımlanması, zamanında karmaşık bir tedaviye başlamanızı sağlar ve aynı zamanda mümkün olan maksimum sonucu elde etmenizi sağlar.

Ve son olarak. Karttaki kayıt altında ne saklanabilir - PERİNATAL ENCEPHALOPATHY (PEP).

Rus pediatrik nörolojisinde “perinatal ensefalopati” (PEP) terimi, çocuğun yaşamının perinatal döneminde meydana gelen beynin yapısının ve işlevinin çeşitli ihlallerini karakterize eden toplu bir tanı anlamına gelir. Perinatal dönem, çocuğun intrauterin yaşamının 28. haftasında başlar ve doğumdan 7 gün sonra (tam dönem bebeklerde) veya 28 gün (pretermde) ile biter.Bu terimin herhangi bir özel patolojiye işaret etmediğini görebilirsiniz. Bir tür hasar nedeniyle çocuğun “beyinde bir şey” olduğu anlaşılıyor. Şu anda, Rusya'da, beyin lezyonlarını (hipoksik, travmatik, toksik-metabolik, bulaşıcı) ayrıntılı olarak tanımlayan ve uygun şekilde kullanıldığında, çocuğun durumuyla ve teşhis formülasyonundaki nedenleri hakkında bilgi ileten dünya çapında bir sınıflandırma kabul edilmiştir. Ancak şimdi, bu aşamadaki birçok sinirbilimci, AED'leri “merkezi sinir sisteminin hipoksik-iskemik hasarı” (GP CNS) ile değiştirmiş, spesifik veri yokluğunda hiçbir şey değişmez ve söylenen her şey bu “modern” formülasyonlar için de geçerlidir.

TANISI VE HİPER TANISALARI

Pek çok doktor hala patolojiyi bu yaş dönemi için norm olan işaretler olarak görmektedir (örneğin, yeni doğmuş bebeklerde artmış kas tonusu, 3 aylıktan küçük çocuklarda desteklendiğinde bacakları “kesiştiren”, Graefe semptomu, vb.). ilkelerin ihlaliyle mümkün nörolojik muayene. En sık görülenler:

Soğuk bir odada titreyen ve fethedilmiş bir çocukta artmış eksitabilite veya kas hipertonisi teşhisi ve ayrıca doktorun ajite edilmiş hali veya aşırı manipülasyonu durumunda; aşırı ısınan veya uyuşukluğu olan halsiz bir çocukta merkezi sinir sisteminin depresyon tanısı.

Psikolojik sebepler. Ev içi sağlık sistemindeki mevcut durum nedeniyle “aşırı tanı” nın doktor için yasal, yasal ve etik sonuçları olmadığı gerçeğinden oluşur. Teşhisin ifadesi tedavinin reçetelenmesine yol açar ve teşhisin doğruluğu veya yanlışlığı durumunda, sonuç (hipoksik beyin lezyonlarının en karakteristik özelliği olan iyileşme veya minimal bozukluklar) olumludur.

4. Finansal sebepler. Aşırı teşhis, bir halk sağlığı kurumu durumunda, aşırı hesaplanan bir personel masasını tutan ve personelin işten çıkarılmasını veya personelin yeniden eğitilmesini önleyen ve ticari bir sağlık kurumunda sağlık çalışanlarının gelirlerini doğrudan artıran, doktorların, teşhis odalarının ve destek hizmetlerinin aşırı yüklenmesine neden olmaktadır.

Ebeveynler ve çocuğun sevdikleri için olumsuz sonuçlar. Aşırı tanı, çocuğun ailesi için zararsız değildir.

1. Öncelikle, "PEP" in tam teşhisi, ebeveynlerin sağlıklı olduğu zaman bile bir çocuğun hasta olduğunu düşünmesine ve bunun da aile içi psikolojik sorunlara yol açmasına neden olur.

2. İkincisi, “fazla tanı”, ebeveynlerin “norm” ve “patoloji” hakkındaki sapkın fikirlerine yol açar. Araştırma çalışması sırasında, ebeveynlerin, çocuğun nörolojik olarak sağlıklı olduğu sonucuna vardıklarında, “Çocuğum anormal mi? Neden tüm çocuklarda ensefalopati var ama yok?” Diye sordukları iki vaka ile karşılaştık.

3. Üçüncüsü, aşırı tanı, çocuğun ailesinin bütçesine zarar veren haksız tedaviye yol açar.

Çocuğun olumsuz sonuçları olan "Hiperdiagnostik", çocuğun sinir sistemini patolojik durumundan koruması gerektiği düşünülen kendisi üzerinde aşağıdaki olumsuz etkilere sahiptir.

1. Öncelikle, aşırı teşhis, çoğu zaman tıbbi kurumların koşullarında çocuğun kalmasını artıran ve çocuğun bulaşıcı hastalıkları olan hastalarla teması teşvik eden aşırı tanı prosedürlerinin reçetelenmesine yol açar.

2. İkincisi, “aşırı tanı”, genellikle yeterince kontrol edilmemiş, bazen felaket sonuçlara yol açan araçlar ve manipülasyonlar yoluyla aşırı tedaviye yol açar.

3. Üçüncüsü, genel olarak, sinir sisteminin perinatal lezyonlarının “aşırı teşhisi”, genel olarak, çocuklarda ortaya çıkan çoğu nörolojik ve yalnızca nörolojik bozuklukların değil, çocuklarda ortaya çıkan sinir sisteminin perinatal hasarına neden olduğu gerçeğine yol açmaktadır. hiç de değil.

AED kavramına ek olarak, ebeveynleri daha fazla korkutan “artmış nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu”, “kas distoni sendromu”, “otonom-visseral bozukluklar sendromu” vb. Bu terimler son derece belirsizdir ve bir dereceye kadar sağlıklı çocukların tanımlanmasında kullanılabilir.

TEDAVİ VE HİPROKSİT

Sinir sisteminin perinatal lezyonlarının yalnızca gerçek, nesnel olarak tanımlanmış ve açıkça belirgin sonuçları, ilaçların kullanımını gerektirebilir, ancak bu her zaman semptomatik tedavidir, yani. özel problemlere yönelik: hipertonuslu - kasları gevşeten ilaçlar, konvülsiyonlar - antikonvülsanlar, vb. Bununla birlikte, resmi bir "PEP" olan çoğu çocuğa çeşitli ilaçlar ve bunların kanıtlanmamış etkinliği olan kombinasyonları verilir. İşte çocuk pratikte en sık irrasyonel randevuların bir listesi.

1. Sözde vasküler ilaçlar. Bunlar, çeşitli gruplardaki ilaçları (sinarizin, cavinton, sermion vb.) İçerir.

2. Amino asit hidrolizatları, nöropeptitler vs. içeren müstahzarlar - Serebrolizin, Actovegin, Solcoseryl, Cortexin vb.

3. "Beyin beslenmesini iyileştiren" sözde "nootropik" ilaçlar: Pirasetam, Aminalon, Phenibut, Pantogam, Picamilon, vb.

4. Homeopatik ilaçlar.

5. Kediotu, ana-kara ve kızılcık yaprakları, ayı kulakları vb. Dahil olmak üzere, toplum tarafından iyi bilinen çeşitli bitkisel preparatlar.

BDT ilaçlarında çok sık görülenler, katı endikasyonlara göre çok sınırlı kullanılmalıdır. Bu nedenle, örneğin, hidrosefali durumunda diakarb kullanımı haklı olabilir (“hidrosefali şarabı” durumunda değil - mevcut değil!), Ve böyle bir tanı konan çocuğun bir beyin cerrahının gözetimi altında olması gerekir. Fenobarbital'in "aşırı uyarılabilirlik", "uyku bozuklukları" olan çocuklarda kullanımı kabul edilemez. Bu ilacın kullanımı yalnızca konvülsiyonlarla mümkündür (daha modern ve genellikle daha etkili ilaçlar olmasına rağmen), çünkü bir çocukta bilişsel işlevlerin gelişiminde gecikmeye neden olduğu kanıtlanmıştır.

TEDAVİ BAŞLIĞI İZLEME VE KOŞULLARI

Erken yaşta sinir sisteminin patolojisi bazen sadece tekrarlanan muayeneler sırasında veya çocuğun gelişiminin uzun süreli izlenmesi sırasında tespit edilebilir. Bunun için 1, 3, 6 ve 12 aylık bir nörolog tarafından muayeneler yapılır. Bu bağlamda, birçok ciddi hastalık ilk kez ortaya çıkacak veya belirginleşecektir. Ve bir çocuğun belirli bir nörolojik teşhisi varsa - epilepsi, serebral palsi, vb. - Tedavi ile gecikme kabul edilemez! Bu özellikle epileptik nöbetler için geçerlidir - zamanında tedavi gelecekte ciddi patoloji gelişimini önleyebilir.

Ve sonuç olarak, ebeveynlere hatırlatmak isterim: çocuklarınıza duyarlı ve dikkatli olun! Hiç kimse çocuğunuzu, sizden, onun özelliklerinden, karakterinden, alışkanlıklarından daha iyi tanımıyor. Her şeyden önce, bu sizin çocukların yaşamına anlamlı bir şekilde katılmanız - gelecekteki refahlarının temelini oluşturur. Onları “şüpheli hastalıklar” dan iyileştirmeyin, ancak bir şey için endişeleniyorsanız ve endişeleniyorsanız, uzman bir uzmandan bağımsız tavsiye almak için bir fırsat bulun.

Paretskaya A.M.

Makaleyi yazmak için kullanılan malzemeler.